На головну

Глава 5. Засоби для наркозу

  1.  B. Повільно діючі протіворевматоідние кошти
  2.  CASE-засоби проектування ІС
  3.  CASE-засобу. BPwin, ERwin
  4.  D. Засоби масової інформації
  5.  I. Засоби, що впливають на згортання крові.
  6.  II. Договір оренди транспортного засобу
  7.  II. Інші лексичні засоби

Наркоз - оборотне пригнічення ЦНС, яке супроводжується втратою свідомості, втратою чутливості, зниженням рефлекторної збудливості і м'язового тонусу. У зв'язку з цим під час наркозу створюються сприятливі умови для проведення хірургічних операцій.

Одним з перших засобів для наркозу був діетиловий ефір, вперше застосований для хірургічної операції W.T.G. Morton в Бостоні (США) в 1846 р З 1847 р діетиловий ефір став широко застосовувати видатний російський хірург М. І. Пирогов. Довгий час діетиловий ефір був основним засобом для наркозу.

діетиловий ефір(Ефір для наркозу) - СН3СН2-О-СН2СН3 - Рідина, яка легко випаровується. При вдиханні парів діетил-лового ефіру розвивається наркоз (інгаляційний наркоз).

У дії діетилового ефіру розрізняють 4 стадії:

I- стадія аналгезії,

II - Стадія порушення,

III - Стадія хірургічного наркозу,

IV - агонального стадія.

стадія аналгезії - Втрата больової чутливості при збереженні свідомості. Дихання, пульс, артеріальний тиск мало змінені.

Стадія порушення. Свідомість повністю втрачено. Разом з тим, деякі функції ЦНС активуються. У пацієнтів розвивається

рухове і мовне збудження (вони можуть кричати, плакати, співати). Різко підвищується м'язовий тонус. Посилюються кашлевой і блювотний рефлекси (можлива блювота). Дихання і пульс прискорені, артеріальний тиск підвищений. Вважають, що порушення пов'язане з пригніченням гальмівних процесів в головному мозку.

Стадія хірургічного наркозу. Пригнічуючий вплив діетиловий-го ефіру поглиблюється. Явища порушення проходять. Пригнічуються безумовні рефлекси, знижується м'язовий тонус. Дихання УРЕ-жается, артеріальний тиск стабілізується. У цій стадії розрізняють 4 рівня: 1) легкий наркоз, 2) середній наркоз, 3) глибокий наркоз, 4) сверхглубокий наркоз.

Після закінчення наркозу функції ЦНС відновлюються в зворотному порядку. Пробудження після ефірного наркозу відбувається повільно (через 20-40 хв) і змінюється тривалим (кілька годин) посленаркозний сном.

Агонал'ная стадія. При передозуванні діетилового ефіру пригнічуються дихальний і судиноруховий центри. Дихання стає рідкісним, поверховим. Пульс частий, слабкого наповнення. Артеріальний тиск різко знижений. Спостерігається ціаноз шкіри і слизових оболонок. Зіниці максимально розширені. Смерть настає в зв'язку з серцевою недостатністю і зупинкою дихання

Діетиловий ефір - активне наркотичний засіб. Мінімальна альвеолярна концентрація парів діетилового ефіру в об'ємних відсотках, при якій у 50% пацієнтів усувається рухова реакція на болюче подразнення, - МАК (MAC - minimum alveolar concentration) становить 1,9%.

Діетиловий ефір викликає виражену анальгезию і Міорі-лаксацію.

Наркотична широта (діапазон між наркотичної концентрацією і концентрацією, при якій пригнічується дихання) у діетилового ефіру занчительной. Це дозволяє в польових умовах проводити ефірний наркоз за допомогою простої маски.

Однак діетиловий ефір має низку негативних властивостей:

- Подразнює дихальні шляхи і в зв'язку з цим посилює секрецію слинних і бронхіальних залоз; може викликати ларінгос-пазма, рефлекторну брадикардію, блювоту;

- Для дії діетилового ефіру характерна виражена і тривала стадія збудження;

- Можливі нудота, блювота на виході з наркозу;

- Пари ефіру легко запалюються й утворюють з повітрям вибухонебезпечні суміші.

В даний час діетиловий ефір рідко застосовують для наркозу.

При пошуках негорючих засобів для інгаляційного наркозу були синтезовані галогеносодержащіе вуглеводні, що володіють наркотичними властивостями - галотан, енфлуран, ізофлуран, севофлуран.

Ці сполуки, а також закис азоту становлять сучасні засоби для інгаляційного наркозу. Важливою перевагою цих коштів є легка керованість інгаляційного наркозу.

Крім того, стан наркозу викликають деякі сполуки, які можна вводити внутрішньовенно - тіопентал-натрій, гекса-барбитал, пропанідід, пропофол і ін. Наркоз, що викликається цими речовинами, називають неінгаляційного наркозу. Особливостями неінгаляційного наркозу є відсутність стадії порушення і мала керованість глибиною наркозу.



 ЗАСОБИ, ЩО ДІЮТЬ на центральну нервову систему |  Засоби для інгаляційного наркозу

 атропін |  гангліоблокатори |  Засоби, що блокують нервово-м'язові синапси |  Глава 4. Речовини, що діють на адренергічні синапси |  Основні ефекти збудження постсинаптичних і внесінаптіческого адренорецепторів |  А-Адреногііметікі |  Симпатоміметики (адреноміметики непрямогодействія) |  А-адреноблокатори |  Показання до застосування пропранололу |  симпатолитики |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати