Головна

Сечовина, креатинін, кліренс креатиніну

  1.  Підвищення вмісту сечовини і креатиніну в сироватці крові

Визначення концентрації сечовини і креатиніну в сироватці або плазмі крові використовують для оцінки функції нирок, так само як і кліренс креатиніну. Для визначення кліренсу креатиніну вимірюють його концентрацію в добової порції сечі і концентрацію в плазмі крові. Креатинін визначають в добре перемішаної сечі. Так само вимірюють загальний обсяг добової сечі.

Кліренс креатиніну - чутливий спосіб вимірювання швидкості клубочкової фільтрації (СКФ). Це специфічний спосіб визначення ниркової недостатності на ранніх стадіях, ніж оцінка вмісту сечовини і креатиніну в крові, т. К. Рівні цих метаболітів не збільшуються істотно доти, поки нирки не втрачають свою функцію на 50%.

Кліренс креатиніну - це обсяг плазми крові, який очищається від креатиніну за 1 хвилину при проходженні через нирки. Чим вище кліренс, тим ефективніше працюють нирки по очищенню крові від креатиніну і виведенню його з сечею.

В ході нормального клітинного метаболізму амінокислот утворюється аміак. Цей токсичний побічний продукт метаболізму транспортується кров'ю в печінку, де знешкоджується, перетворюючись на сечовину в процесі ферментації. Сечовина з кров'ю переноситься в нирки, звідки виводиться з сечею.

Креатинін є побічним продуктом обміну речовин. Синтезується в основному в м'язах (вивільняється з скорочуються міоцитів) і транспортується в нирки, звідки виводиться разом з сечовиною в складі сечі.

Якщо здатність нирок виводити сечовину і креатинін порушується, вони починають накопичуватися в крові і сироваткові концентрації цих метаболітів зростають. Сечовина і креатинін фільтруються з крові в ниркових клубочках. Так як обидва ці продукту є побічними метаболітами, то немає необхідності в їх реабсорбції (реабсорбція сечовини спостерігається при її занадто високої концентрації в фільтраті).

Кількість сечовини і креатиніну, що виводяться із сечею, в основному залежать від СКФ. Коли вона знижується, то підвищуються їх рівні в крові.

Нормальні показники концентрації сечовини в сироватці або плазмі крові -2,5-6,5 ммоль / л; концентрації креатиніну - 55-105 мкмоль / л, кліренс креатиніну - 70-130 мл / хв. Критичні значення: концентрація сечовини в сироватці вище 28 ммоль / л, концентрація креатиніну в сироватці вище 400 мкмоль / л.

Концентрація сечовини в крові - це відображення балансу між швидкістю її синтезу в печінці і швидкістю її виведення нирками. Концентрація креатиніну в крові - відображає рівновагу між швидкістю його продукції скорочуються м'язовими клітинами і швидкістю його виведення нирками.

Якщо синтез збільшується, а екскреція зменшується, концентрація в плазмі зростає. Якщо синтез знижується, а екскреція збільшується, концентрація в плазмі падає.

Причини зниження концентрації сечовини в сироватці крові:

1. Вагітність. Зазвичай призводить до збільшення СКФ і отже до підвищення швидкості екскреції сечовини. Вагітні мають низький рівень сечовини в крові.

2. Дієта з низьким вмістом білків. Синтез сечовини залежить від стану білкового і амінокислотного обміну. Тому при дієті з низьким вмістом білків сечовини синтезується менше, ніж при нормальному харчуванні.

3. Хвороби печінки. У хворих з печінковою недостатністю спостерігається зниження синтезу сечовини і нагромадження токсичного аміаку.

Причини зниження концентрації креатиніну в сироватці крові:

1. Зниження м'язової маси. Оскільки креатинін утворюється в скорочуються м'язах, будь-яке захворювання, що супроводжується зниженням м'язової маси призводить до зниження рівня креатиніну в крові.

2. Вагітність (у зв'язку зі збільшенням СКФ).

Причини зниження кліренсу креатиніну:

1. Пошкодження нирок. За рівнем кліренсу креатиніну можна судити про тяжкість їх пошкодження, але не про діагноз, т. К. СКФ зменшується при різних захворюваннях нирок.

2. Уремічний синдром. Супроводжується збільшенням концентрації сечовини і креатиніну в крові і зниженням кліренсу креатиніну нижче 30 мл / хв. Якщо рівень сечовини більше 35 ммоль / л, рівень креатиніну понад 1200 мкмоль / л, а кліренс креатиніну нижче 10 мл / хв, розглядають можливість ниркового діалізу або пересадки нирок.

 



 Сечовина - головна складова фракції залишкового азоту |  проба Реберга

 Твердофазного імуноферментного аналізу |  Техніка безпеки |  Дослідження загального білка |  Визначення білка в сечі |  електрофорез білків |  види диспротеинемией |  парапротеінемія |  Основні вимоги до процесу проведення електрофорезу |  Підготовка електрофореграм до обліку результатів способами денситометрии і фотометрії |  Визначення альбуміну в сироватці крові |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати