Головна |
Орган або система | Клінічні симптоми | Порушення харчового статусу | |
очі | Блідість кон'юнктив, слизових оболонок. Ксероз кон'юнктив (сухість, потовщення, пігментація, втрата блиску і прозорості очного яблука). Бляшки Іскерского (плями Біто) на рогівці, порушення темнової адаптації. | авітаміноз А | |
губи | Ангулярних стоматит. Ерозії і тріщини в кутах рта.Хейлез - вертикальні тріщини, набряклість і виразка губ на всій поверхні. Часто уражається центральна частина нижньої губи. | гіповітаміноз В2, В6гіповітаміноз В2, В6, РР | |
Мова | Набряк язика. Вм'ятини по краю язика від зубов.Атрофія сосочків, гладка поверхня язика.Гіпертрофія і гіперемія сосочків, поверхню язика зерниста. | гіповітаміноз В2, В6, РРГіповітаміноз В2, РРГіповітаміноз В2, РР | |
Десни | Рихлість, кровоточивість. | гіповітаміноз С | |
шкіра | Сухість, шелушеніе.Фоллікулярний гіперкератоз (гусяча шкіра) .Петехіі, гемморагіі на шкірі і слизових. | Гіповітаміноз АГіповітаміноз А, СГіповітаміноз С і Р | |
нігті | Койломіхія - двостороння ложковідная деформація нігтів. | недостатність заліза | |
Кістки людини | Потовщення епіфізів, довгих трубчастих кісток. Незарощення переднього тім'ячка. Потовщення на ребрах.) (-образні Або саблеобразно ноги. | рахіт | |
Нервова система | Швидка втомлюваність, зниження працездатності, загальна слабость.Бессонніца, болі в м'язах. | гіповітаміноз В1, В6, РР, СГіповітаміноз В1 |
Хвороби недостатності харчування пов'язані з недоліком в раціоні білків, вітамінів, мінеральних речовин і мікроелементів.
Білково-енергетична недостатність в клінічній практиці зустрічається у вигляді квашиоркор і аліментарного маразму.
квашиоркор буває у дітей у віці 2-3 років. головною причиною захворювання є незбалансоване харчування, особливо по білків тваринного походження. У виникненні квашиоркор дуже часто беруть участь інфекційні, психологічні, культурні чинники.
На 2-3-му році життя потреба в білках (незамінних амінокислотах) особливо велика через швидке зростання і розвитку м'язової тканини. Недостатнє надходження повноцінного білка призводить до появи набряків. порушення синтезу ферментів підшлункової залози супроводжується порушеннями процесів травлення і абсорбції (мальабсорбция), В результаті чого виникає діарейний синдром.
Постійні ознаки квашиоркор: набряк (відсутність набряку виключає квашиоркор); відставання зростання і маси тіла від вікових норм; м'язова гіпотонія зі збереженням підшкірної клітковини і психомоторні порушення (апатія, інертність, індиферентність до навколишнього і втрата апетиту). Чи не обов'язкові, але часто зустрічаються ознаки - зміни кольору і форми волосся («червоні хлопчики»); депигментация шкіри («зміїна шкіра»); місяцеподібними форма особи (набряк і гормональні порушення), анемія, неоформлений стілець, що містить неперетравлені харчові частинки. Непостійні симптоми - десквамаційне дерматоз з ділянками гіперпігментації; сплено- і гепатомегалія; кератомаляция, як наслідок авітамінозу A; глосит, хейліт і ангулярних стоматит, як наслідок авітамінозу B2.
виникнення аліментарного маразму (Кахексії) пов'язане з недоліком як білків, так і енергетичної цінності їжі. Цей стан може розвинутися у всіх вікових групах, але частіше зустрічається у дітей першого року життя. причинами є голодування, раннє припинення грудного вигодовування без адекватного штучного харчування.
Аліментарний маразм супроводжується відставанням фізичного розвитку (Відставання маси тіла від вікової норми до 60%) і м'язової дистрофією при відсутності підшкірного жиру (з'являються зморшки - особа «маленького дідка» або «мавпи»). Чи не змінюються форма і колір волосся, немає депігментації, набряків. Психічні порушення виражені менш помітно: дитина рухливий і має хороший апетит.
БАДи, Або так звані нутрицевтики і парафармацевтики - це концентрати біологічно активних речовин, призначених для безпосереднього прийому або введення до складу харчових продуктів з метою збагачення раціону харчування людини окремими біологічно активними речовинами або їх комплексами ".
44. Концепції та принципи раціонального харчування різних вікових і статевих і професійних груп населення. Фізіологічні норми харчування.
Раціональне харчування - це харчування, збалансоване в якісному і кількісному відношенні і адекватне ряду факторів.
Одним з принципів:
- Якісна адекватність має на увазі, що раціональне харчування має заповнювати потреби людини в білках, жирах, вуглеводах, вітамінах, мінеральних солях та мікроелементах.
- Кількісна адекватність полягає в тому, що харчування має відповідати енергетичним витратам організму.
- Збалансованість - оптимальне співвідношення білків, жирів і вуглеводів в добовому раціоні. Це співвідношення повинно приблизно складати 1: 1: 4 (Б: Ж: У = 1: 1: 4)
- Режим харчування, т. Е. Правильний розподіл їжі між різними прийомами у встановлений час з дотриманням певних періодів. На сніданок має припадати 30% всієї добової калорійності, на обід - 50%, на вечерю - 20%. При чотириразовому харчуванні на сніданок припадає 25%, на обід - 45%, на полуденок - 10% і 20% на вечерю.
Необхідно також передбачати певний розподіл продуктів по окремим прийомам їжі. Продукти, багаті білками, краще вживати за сніданком і обідом, так як вони вимагають більшої роботи органів травлення і довше затримуються в шлунку. На вечерю краще вживати легку їжу, яка швидше покидає шлунок, наприклад молочно-рослинні страви. На сніданок корисно їсти кашу, так як вона має лужним дією, нейтралізує соляну кислоту, що утворюється за ніч.
Всі продукти крім хліба мають властивість пріедаемості, одне і те ж блюдо не повинно повторюватися більше ніж 2 рази на тиждень.
Харчування дітей.
Харчування дитини має бути принаймні 4-5-кратне в перші роки життя, з переходом потім на 3-кратне.
У дитини підвищена потреба в білках, так як вони є основним «будівельним матеріалом» і необхідні для росту і розвитку. Чим менше вік дитини, тим більше білка потрібно йому на одиницю маси тіла. Частка тваринного білка повинна складати не менше 60% (м'ясо, яйця, риба, молоко).
Кількість жирів також має бути дещо збільшено, т. К. Вони є основним джерелом енергаі.
Діти повинні отримувати достатню кількість кальцію, що необхідно для нормальної роботи серцево-судинної системи, побудови кісток. Необхідний також повний набір незамінних амінокислот, всі вітаміни. У раціоні має бути багато фруктів і овочів, які містять не тільки вітаміни, але і цілий ряд важливих органічних кислот і інших речовин, які сприяють правильному обміну речовин.
У дитячому віці необхідна підвищена енергетична цінність харчування, що пояснюється більш інтенсивним обміном речовин, значною рухливістю дітей, невигідним співвідношенням між поверхнею тіла і масою.
Харчування людей похилого віку.
У літньому віці, як правило, вже відбуваються атрофічні процеси, зокрема, в шлунково-кишковому тракті. Тому кількість білків, жирів і вуглеводів має бути знижене. У зв'язку з протіканням гнильних процесів має бути зменшено кількість м'яса, жирів. Трохи збільшено має бути кількість поліненасичених жирних кислот, які сприяють видаленню з організму холестерину. М'ясо добре замінювати рибою. В організм повинні надходити фосфоліпіди, а також антиокислювальні речовини - вітамін Е, селен.
Харчування людей розумової праці.
У людей, що займаються розумовою працею має місце гіпокінез, тому окислення продуктів в організмі йде значно слабкіше, в результаті чого відбувається накопичення, відкладення непотрібних організму вешеств. У харчуванні цієї групи людей має бути достатня кількість цукру, овочів і фруктів, але в той же час, має бути кілька зменшено кількість жирів. Необхідна достатня кількість амінокислот, в першу чергу тих, які містяться в сирі, молочних продуктах. Також необхідно, щоб організм отримував кальцій і достатня кількість фосфору. Фосфор міститься в зернових продуктах, крупах, рисі та деяких овочах. У зв'язку з сидячим способом життя в раціоні має бути достатня кількість овочів і клітковини для стимуляції моторики кишечника.
Харчування людей фізичної праці.
Раціон людей фізичної праці може містити підвищену кількість вуглеводів - на 25-30%, оскільки потрібна велика кількість енергаі. Також може бути збільшено кількість м'ясних продуктів. Необхідні овочі в більшій кількості для посиленого виведення з організму шкідливих речовин.
Необхідна енергетична цінність раціону визначається інтенсивністю праці. За цим критерієм доросле працездатне населення умовно ділиться на 5 груп:
Різні концепції харчування людини. Їх оцінка.
Вегетаріанство - система харчування, що виключає або значно обмежує споживання продуктів тваринного походження. Серед вегетаріанців виділяються фрукторіанци (вважають природною їжею людини фрукти і горіхи), макробиотики (зернові продукти), лактовегетеріанци (допускають вживання молока і молочних продуктів) і тд.
Раціональним в вегетаріанство є визнання високих харчових достоїнств овочів і фруктів як цінних джерел вітамінів, органічних кислот і мінеральних речовин. Продукти рослинного походження багаті клітковиною, яка необхідна для нормальної роботи кишечника, видалення накопичуються в ньому токсичних речовин, виведення з організму холестерину. Вегетаріанська дієта корисна при захворюваннях серцево-судинної системи. Доведено, що число інфарктів у вегетеріанцев на 90% нижче. Нарешті, вегетаріанська кухня вигідніша з економічної точки зору.
У той же час, при вживанні тільки рослинної їжі не забезпечується потреба організму в повноцінних білках. Незважаючи на значний вміст білків в деяких рослинних продуктах, вони є неповноцінними, т. К. Не містять необхідних організму незамінних амінокислот. Останні людина отримує тільки з продуктами тваринного походження (м'ясо, риба, молоко, яйця). Крім того, білки рослинного походження гірше засвоюються.
При переважанні рослинних продуктів в дієті, перш за все спостерігається нестача трьох амінокислот;
- Метіонін має ліпотропні властивістю, перешкоджає ожирінню і накопиченню жиру в печінці, грає важливу роль в профілактікеатеросклероза.
- Лізин необхідний для забезпечення зростання, кровотворення.
- Триптофан важливий для росту і підтримки азотистого рівноваги.
Принцип теорії роздільного харчування (Шелтона) заснований на тому, що для кожного продукту необхідні свої травні ферменти і свого часу перетравлення. Відповідно до теорії Шелтона при спільному вживанні продуктів вони не можуть нормально перетравлюватися, що веде до посилення процесів бродіння в кишечнику, порушення обміну речовин і, в кінцевому підсумку, до старіння організму.
Відповідно до теорії роздільного харчування один з одним можна поєднувати тільки цілком певні продукти. Наприклад, м'ясо і риба - продукти, що краще вживати окремо, але вони можуть поєднуватися з овочами (але не з хлібом). Рослинна олія може поєднуватися з хлібом, овочами, горіхами. Цукор може поєднуватися тільки з овочами. Молоко не може поєднуватися ні з чим, сир - зі сметаною, овочами, фруктами, горіхами.
Концепція сироїдіння пропонує харчуватися тільки сирими продуктами. Сенс цього полягає в тому, при нагріванні і кулінарній обробці руйнуються багато вітаміни, мінеральні солі при варінні переходять у розчин. Крім того, нагрівання само по собі знижує цінність поживних речовин. При вживанні сирих продуктів також збільшується насичуваності на 30-40%.
Система фракційного голодування (розвантажувальних днів) заснована на тому, що 5 (або менше) днів на тиждень людина харчується як зазвичай, а 2 дні (або більше) - або взагалі не харчується, або сидить на жорсткій дієті.
45. Принципи організації дієтичного харчування. Характеристика основних лікувальних дієт.
Дієтичне харчування (ДП). ДП - найважливіша складова частина комплексу лікувально-профілактичних заходів. В основі ДП лежать принципи раціонального харчування (РП) здорової людини, видозмінені відповідно до особливостей порушення функцій певних органів і систем організму при тому чи іншому захворюванні. Враховується, які фактори сприяють розвитку тієї чи іншої хвороби, щоб виключити або зменшити їх вплив.
специфічна профілактика | Основні гігієнічні вимоги до організації ДП
По групах критичних органів | При використанні джерел іонізуючої радіації | Гігієна води та водопостачання населених місць | Середньодобове за рік водоспоживання на 1 жителя, л / добу | Централізованих систем питного водопостачання | Кип'ятіння є простим і надійним методом. | Гігієна грунту і санітарне очищення населених місць | Гігієнічне значення хімічного складу грунту. Біогеохімічні провінції. Попередження геохімічних ендемічних захворювань. | Профілактика антропогенного забруднення грунту пестицидами і мінеральними добривами. | Гігієнічні вимоги до території населених місць |