Питання № 4 |  Питання № 5 |  Питання № 6 |  Питання № 7-8 |  Питання № 9 |  Питання № 10 |  Питання № 11 |  Питання № 12 |  Питання № 13 ????? |  питання №14 |

загрузка...
загрузка...
На головну

Питання № 16

Зрачковие рефлекси - мимовільні скорочення (або розслаблення) гладкої мускулатури райдужної оболонки, що призводять до зміни величини зіниці. Рефлекторна дуга зрачкового рефлексу:

1. Сітківка ока

2. Аферентний шлях до верхніх горбків (в складі зорового нерва)

3. Вставні нейрони (волокна до парасимпатическим ядер своєї і протилежної сторони)

4. Парасимпатические ядра Якубовича-Едінгера-Вестфаля обох сторін

5. Еферентної шлях до сфінктера зіниці (в складі окорухового нерва)

Розрізняють рефлекторні зрачковие реакції (на світло, біль) і співдружності (на акомодацію, конвергенцію). Практичне значення має дослідження реакції зіниці на світло, біль і акомодацію.

Реакції зіниць досліджують перед світлим вікном або іншим джерелом світла; обидва ока висвітлюють рівномірно. Пряму реакцію зіниці на світло визначають, прикривши обидва ока досліджуваного руками, потім, залишаючи одне око прикритим, інший поперемінно то відкривають, то прикривають рукою. Під час висвітлення очі стежать за реакцією зіниці.

Содружественную реакцію зіниці одного ока на світло досліджують, поперемінно висвітлюючи і затемнюючи рукою друге око. У момент освітлення іншого очі зіницю досліджуваного очі звужується, при затемненні розширюється. Реакцію зіниць на біль досліджують, завдаючи легкий укол на який-небудь ділянку шкіри, при цьому в нормі зіниці розширюються.

Реакцію зіниць при акомодації визначають, наближаючи і видаляючи від очей який-небудь предмет; досліджуваний повинен стежити за переміщуються предметом: у момент видалення предмета зіниці розширюються, при наближенні - звужуються.

Зміни величини, форми і реакції зіниць спостерігають при деяких захворюваннях очей і нервової системи, які зачіпають зрачковие центри або нервові волокна, що іннервують гладку мускулатуру райдужної оболонки. Реакція зіниць може бути млявою, частково або повністю відсутні, величина зіниць може бути неоднакова (анізокорія). При деяких захворюваннях центральної нервової системи (сухотка спинного мозку) зрачковая реакція на світло зникає, але зберігається на акомодацію і конвергенцію.

Найбільш частими патологічними зрачковимі реакціями виявляються такі:

1. амавротіческой нерухомість зіниць (випадання прямої реакції в освітленому сліпому оку і содружественной - в зрячому) виникає при захворюваннях сітківки та зорового шляху, в якому проходять пупилломоторной волокна. Одностороння нерухомість зіниці, що розвинулася внаслідок амавроза, поєднується з невеликим розширенням зіниці, тому настає анизокория. Інші зрачковие реакції не страждають. При двосторонньому амавроза зіниці широкі і на світло не реагують. Різновидом амавротіческой нерухомості зіниць є геміанопичною нерухомість зіниць. У випадках ураження зорового тракту, що супроводжується базальної гомонимной гемианопсией, відсутня зрачковая реакція сліпий половини сітківки в обох очах.

2. Рефлекторна нерухомість (див. Аргайлла - Робертсона синдром).

3. Абсолютна нерухомість зіниці - відсутність прямої і содружественной реакції зіниць на світло і установку для поблизу, розвивається поступово і починається з розлади зіничних реакцій, мідріазу і повної нерухомості зіниць. Осередок в ядрах, корінцях, стовбурі окоруховогонерва, ресничном тілі), задніх війкових нервах (пухлини, бутулізма, абсцес і ін.).

 



 Питання № 15 |  Питання № 17
загрузка...
© um.co.ua - учбові матеріали та реферати