Головна

 льотчик кип'ячену |  Льотчик У півлітрову банку |  ДУШ з розчленуванням |  Вилікуваних від раку |  КВІТИ ДЛЯ патологоанатомів |  Протокол розкриття +1286 |  Протокол розкриття +1447 |  Протокол розкриття +1593 |  Зінаїда |  Степанич |

Або Петропавлівський синдром

  1.  HЕLLР- синдром
  2.  VIII. ПАТОЛОГІЧНІ синдроми, ВИЯВЛЕНІ У ХВОРОГО, ФОРМУЛИРОВКА КЛІНІЧНОГО ДИАГНОЗА, ОБГРУНТУВАННЯ
  3.  АВСТРАЛІЙСЬКА ШКАЛА ДЛЯ Синдром Аспергера
  4.  Апатико-абулического СИНДРОМ
  5.  астенічний синдром
  6.  афективних СИНДРОМИ
  7.  Б. З ураженням шкіри, суглобових, абдомінальним синдромами

Ну що таке «химера» в побуті? Суміш не змішується. Що це таке історично, теж зрозуміло. Який-небудь орел з головою лева або лев з крилами. А ось у військовій медицині слово «химера» має однозначне тлумачення, так як є науковим терміном. І означає цей термін хворого з чужим кістковим мозком. Для нефахівців доведеться зробити розлоге відступ, так як химер у світовій практиці досить мало, і одне тлумачення терміна мало чого пояснює.

Про трансплантацію органів чули всі - пересадками нирок і сердець зараз нікого не здивуєш. Про пересадках кісткового мозку чули багато - теж справа вельми звичайне при анеміях (недокрів'ї) або лейкозі (раках крові). Червоний кістковий мозок - це фабрика крові. Там мільярдами штампуються червоні еритроцити для перенесення кисню і білі лейкоцити для боротьби з усім, що організму чуже. Ну з мікробами зрозуміло, з раковими клітинами не зовсім зрозуміло, але зміст той самий. А ось як бути зі здоровими пересадженими тканинами? Кістковий мозок такі тканини вважає «своїми» лише частково - знаходить він тонкі хімічні відмінності і в кінці кінців їх теж відкидає. Тому і колють хворим після пересадок всякі ліки, цей процес сповільнюють. Винятки лише для природних клонів - тканин близнюків, та й то не всіх. Такі випадки рідкісні і вважаються надзвичайною удачею як для хворого, так і для лікаря-трансплантолога.

Пересадка кісткового мозку найлегша з усіх пересадок. Нічого різати і шити не треба. Донору в таз або в грудину вкручують шуруп з діркою, як в голці від шприца. Через цей шуруп з кістки відсмоктують кістковий мозок в банку. Потім розводять його «водичкою» - спеціальним розчином, і переливають хворому, як звичайну кров. Ну а власний кістковий мозок хворого, отримавши цю «прісадочку» якийсь час її терпить і дає чужорідного кісткового мозку наробити крові, а потім все відкидає як чуже. Вбиває пересаджені донорські клітини. Кістковий мозок - це міністерство імунної оборони, а всякі там лімфовузли, сама циркулює кров і різні там фолікули-поліпи-гланди - це лише війська під його командою. Що міністр накаже, то солдат і зробить. Така біологічна війна називається «господар проти трансплантата». Але буває випадок навпаки - «трансплантат проти господаря», хоча в 1970-і роки про таких казуси ще мало що знали.

Полковник Павло Васильович Загуляєв формально служив у військах хімзахисту. Формально, бо ніякої хімзахистом він в житті не займався. З самого початку кар'єри думки його витали виключно в області нападу і нападу ядерного. З якої частини цього військового, і що конкретно він робив, я не знаю. Це «вище моєї даху» було - я не проходив до такого знання через низький допуску секретності. Від товаришів по службі і з записів в історії хвороби знаю, що колеги звали його за очі «загул», був він доктором наук і в своєму «ящику» вважався крутим авторитетом по ядерних фугасів. Науковим авторитетом, зрозуміло, а не блатним. Тому, коли трапилася біда з полковником, то наказ прийшов з самого верху - слово «неможливо» виключити, зробити так, щоб Загуляєв жив.

Про інженера Петра Сергійовича Краснодимском відомо куди більше. Ніяких спеціальних звань, за винятком «Начальник Цеху Холодної Стерилізації» заводу «Медполимер», у нього не було. На ввіреному йому господарстві мені довелося побувати особисто і на власні очі все побачити. Інженер Петро і полковник Павло були людьми приблизно одного віку і схожою комплекції. Обидва потрапили майже одночасно на ТВП (в клініку Військово-Польової Терапії, що у Військово-Медичної Академії) і за однаковою причини - жорстке радіаційне опромінення. Відповідно і діагнози у них були однакові - гостра променева хвороба важкої форми.

Взагалі любила ця клініка подібних постраждалих. З усього Союзу стягала всякі випадки, що нагадують бойове поразку. Заснув п'яний ретгенолог на столі під включеним апаратом (бувало й таке) - сюди його. Лікувати будемо і науку робити - уявімо, що лікуємо опроміненого від проходження радіаційної зони після ядерного вибуху. Додали алкаші дихлофосу в горілку - сюди їх. Будемо лікувати, как-будто ворог фосфоротравляющее хімзброю застосував. Ну і багато інших подібні казуси в цю клініку потрапляли. Але все ж променева хвороба на особливому почесному місці була, так як вкрай рідкісна вона в мирний час. До Чорнобиля залишалося десять років, і два випадки в один тиждень були екстраординарної удачею. Комбінація Петра і Павла, як цей плідний період залишився в фольклорну пам'яті військових медиків Академії. Ну а після деякого наукового відкриття саме відкриття жартома стали називати «Петропавловськ синдромом». Не знаю, чи живий цей термін у військовій радіології, але пам'ятаю випадок, коли якийсь професор-радіолог з Росії був на американському семінарі. Так ось він на повному серйозі згадував Петропавлівський синдром в руслі того самого наукового відкриття, правда саму історію назви туманно пов'язував чомусь з містом Петропавлівському.

Раз про справжню причину променевої хвороби Павла Всіліча залишається тільки здогадуватися, то розглянемо причину хвороби Петра Сергійовича. Для чистоти "експерименту" і повного обліку поглиненої дози створили спеціальну експертну комісію, яка і відправилася на завод «Медполимер». Великий це був завод. Робив він одноразові шприци, презервативи, медичні рукавички, пластикові контейнери для заготівлі крові, дакроновий пастки повітря з вініловими трубками (в народі - крапельниці), і багато іншої подібної продукції. Продукції медичної, і відповідно, стерильною.

Походили фахівці по цехах, здивувалися. Лікарів, які звикли до стерильності операційних, цеху реального виробництва їх рідних чистих речей разочаровивающе вразили своєю нечистотою. Ніякої стерильності серед великих механізмів і конвеєрних ліній не було і в помині. Були, як на всякому виробництві, неминучі калюжі масла, механіки в засмальцьованих робах, а білі брудно-плямисті халати операторів на лініях здавалися недоречною бутафорією. І все ж продукція виходила бездоганно стерильною. В СРСР за такими речами контроль був серйозний. Забезпечував стерильність Цех Холодної Стрелізаціі. Холодної, бо пластик, це не медична сталь, - його не проварити, що не прожарити.

Холодна стерилізація досягалася жорстким опроміненням. Таким жорстким, що за секунди не тільки всі мікроби, а й сухі мікробні спори гинули. Заходить конвеєрна лінія з брудною продукцією в АГС (агрегат холодної стерилізації), а виходить з продукцією стерильною. Будь-яка виробнича головний біль з підтримки стерильності відпадає сама собою - запаюють крапельниці нестерильними, в останньому цеху все Простерилизуйте. У АГС над конвеєром стояла радіаційна гармата. Штука ця на гармату зовсім не схожа. Нагадувала вона швидше важенне, багатотонні яйце таємничої птиці Рух з казки про Синдбада. Але замість хижого пташеняти сиділо в цьому яєчку за двометрової багатошарової шкаралупою куди більш небезпечний вміст - ізотопна суміш з убивчим спектром радіоактивного випромінювання. Стінки бункера навколо АГС теж були ґрунтовними - свинцеві плити перемежовувалися з барієвої штукатуркою і шарами парафіну. Стрічка входила в бокс і скидала продукцію на внутрішній конвеєр, той тягнув її під промінь, а потім скидав на третій, виносить конвеєр. Будь-якої участі людини не було потрібно, і стараннями інженерної думки, найменша витік радіації виключалася. Скрізь висіли спеціальні дозиметри, підключені до аварійної сигналізації, а всередині приміщення додатково було понатикані купа прозорих трубочок, заповнених радіолюменофором. Радіація кольору не має, як не має ні смаку, ні запаху. Яскраво-зелене радіоактивне світіння, настільки відоме з кіно і усній народній поголоски, це всього лише світіння хімічних детекторів, самих нічого не випромінюють.

Робота на АГС вважалася блатний. Зарплата на ті часи - обзавідуешься, робочий день - чотири години, безкоштовне молоко і санаторії, два відпустки на рік, пільгова черга на машини, а квартири взагалі без черги. Чудо! Потрапити в цей цех можна було виключно по блату. Начальник цеху був звіром тільки в питаннях радіаційної безпеки. У всіх інших питаннях він був людиною м'яким, поважає своїх підлеглих. А ще в ті часи було таке поняття, як обов'язкове «перевиконання плану». Щоб комунізм швидше настав, від усіх вимагали наробити різних речей більше, ніж можливо. Така собі офіційно-ідеологічна дурість. Ну і крутилися інженери, усілякі хитрощі придумували для перекриття проектної потужності. Всі цехи «Медплімера» план перевиконали, за винятком цеху стерилізації. Директор заводу в гніві. Викликає на килим начальника цеху. Що ж ти, гад таке нам влаштував? Етап твій заключний, і якщо продукція нестерильних, то значить вона і не була вироблена. Всі склади ломляться, а затор у тебе. Доводи про дотримання небезпечної технології по боку.

Зібрав Петро Сергіеч інженерів та технологів думу думати. Щось там вони придумали. Зупинили цех, дистанційно закрили верхівку на пекельному «яєчку», дочекалися дозволяють показань дозиметра і полізли всередину АГС - подивитися на місці, як туди краще їх «рацуху» всунути. Головний механік, технолог і начальник цеху. Троє людей і саме в такій черговості. І раптом внутрішнє оздоблення стерилізаційного блоку освітлюється зеленим світлом хімдетекторов. Гідравліка забарахлила і навстіж відкрила джерело. Мужики з криками в двері. Вибігли, двері задраїли. Круглими очима один на одного дивляться. Ще коли лізли, щоб зайву поглинену дозу залишкової радіації не писати, дозиметри завбачливо зняли і залишили перед входом. Вони начальство, їм можна. А даремно залишили. Хапнув ось рентгенів, а скільки не ясно. Давай дивитися на показання, скільки ж через відчинені двері «насвете». Технолог намагається перерахувати «поглощенку» виходячи з коефіцієнта екранування і відстані. Хреново виходить. Хреново, в сенсі дуже багато.

Тут механік помітив, що не може вийти з кімнати знайти, забув що і де - настала так звана радіаційна дезорієнтація, симптом дуже великої дози. Потім з'являється незрозуміла брижі в очах, потім блювота. У всіх. До біса прикладну математику, хапай червоний телефон і дзвони лікаря при заводі.

Всі троє були доставлені в Академію. Механік помер години через три. Радіаційне ураження центральної нервової системи. Все інше у нього теж було уражено, але це ніби як не вважається, тому що ураження мозку штука найсерйозніша. Технолог був живий два дні. У нього смерть настала внаслідок повного радіаційного ураження епітеліальних оболонок. Це те, що нашу тельбухи зсередини вистилає. Все кишки перетворилися в одну зяючу рану. Комбінація внутрішньої кровотечі і «ласкаво просимо, мікроби». Інженеру пощастило більше. Дистанція від джерела максимальна, а час опромінення мінімальне. Та й промінь по ньому сквозанул вже ослабленим, пройшовши через тіла співробітників.

Тільки винесли труп технолога, надходить новий хворий - Пал Василич. Закон парних випадків поєднує дві рідкості. Або дві біди. Так в стерильних боксах клініки Військово-польової терапії і відбулася історична зустріч Петра і Павла. Точніше зустріч була дуже заочної та відбувалася вона тільки в ординаторській фахівців, на п'ятихвилинка, консиліумах і наукових нарадах. Про існування один одного ці хворі не здогадувалися і містилися в гордій самоті і в абсолютно стерильних умовах спеціальних боксів при найсуворішої ізоляції від кого-небудь. Тільки дуже обмежене коло осіб мав доступ до них. Перед кожним входом медперсонал мився і одягався, як на операцію. Годували їх в основному внутрішньовенно, а то що давалося через рот, як і все інше навколо них було стерильно. Потрапив інженер по стерилізації в стерильні умови. Каламбур виходить з набили оскому словом «стерильно» ...

Розрахункова доза у обох мужиків смертельна. Накази наказами, від кого б вони не виходили і якими б грізними були, а природні закони вони скасувати не можуть. Хворі тестуються, до них підбираються кращі донори. Попереду незліченні переливання крові і її компонетов. Своя кров у таких хворих не утворюється - кістковий мозок вражений. Доводиться лити тромбомасси - донорські тромбоцити, щоб не почалися спонтанні кровотечі з будь-якого органу. А щоб до селі нешкідливі бактерії заживо НЕ згноїли тіло, необхідне переливання лейкомасси - донорських лейкоцитів. А ось, із, здавалося б очевидною, такою процедурою - переливанням кісткового мозку були проблеми.

Неможливо було відновити нормальне кроветвтвореніе у таких хворих. За складним біологічним механізмам, після короткого поліпшення такі реципієнти (ті хто отримував чужий кістковий мозок) безповоротно гинули. Залишки власного кісткового мозку скаженіли. Замість того, щоб посилено відновлювати втрачене кровотворення, всі сили власного кісткового мозку кидалися на боротьбу з донорським трансплантатом. Трансплантат теж не залишався в боргу і починав відповідні імунні дії проти кісткового мозку господаря. Боротьба ця дуже нагадувала Бородінську битву з незмінною пірровою перемогою. Обидва кісткових мозку швидко гинули, а за ними гинув і решту організму, незважаючи на навколишнє стерильність, медикаментозну підтримку і безперервні переливання крові. Спроби витягнути таких хворих з кризи на власних резервах, без кісткового мозку донора, теж були 100% -во невдалими. Занадто довгим був процес відновлення. Опромінений організм загинався, коли пригнічений кровотворення було ще в самій зародковій стадії. Виходила безглузда безвихідна ситуація - хворий помирав або від лікування або від його відсутності. Але помирав завжди.

З хворими Петром і Павлом офіцери-медики вирішили цю ситуацію переламати. Тим більше, що були ці хворі приречені на смерть, і будь-який ризиковане експериментування, нехай навіть з чисто теоретичною можливістю зцілення, ставало логічно і етично прийнятним.

Перекваліфіцірвалі інженера з полковником у піддослідні кролики. А все тому, що одному майору садистська думка в голову прийшла. Садистська, але тямуща. За цю думку той майор Держпремію дістав з заліком своєї розробки за докторський діссер по спецтемі. А суть садизму полягала в наступному - треба ходячих мерців доубіть. Дооблучіть. Власний кістковий мозок після цього повинен остаточно здохнути, а ось потім можна і донорський пересаджувати. За ідеєю нічого розмноженню чужого мозку перешкоджати більше не буде. Вийде химера. Чужа імунна система у власному організмі. Ну а що далі з таким організмом буде, ніхто тоді не знав.

Поїхав той майор в Інститут Військової Експериментальної Медицини на Ржевке. Садизм в тому закладі був поставлений на широку ногу. Там працювала ціла купа його колег, які займалися опроміненням живих організмів 24 години на добу 7 днів на тиждень. Вони, правда, слави доктора Менгеле не знайшли і під міжнародні трибунали не потрапляли, тому, що губили свиней, собак, так мавп. Ну а який суд за вбивство свині? Кушая відбивні, ми всяке масове знищення принаймні цих тварюк цілком схвалюємо. І тут приходить така славна можливість абсолютно легально поекспериментувати на двох homo sapiens. Зрозуміло, вся Ржевка в захват - тягніть їх сюди!

На Ржевке були камери. Перед технічною досконалістю цих камер, камери Освенціма здавалися бездарної грубої кустарщиною. У фашистів як було - пустили «Циклону-Б» в замкнутий простір, ось і всіх делов. Неее, наших людей на Ржевке такий примітив не цікавив. У лабораторних камерах експериментальної військової медицини регулювалося все - від швидкості потоку повітря, його вологості і температури, до рівня шуму, освітленості і найменших вагань концентрацій тих корисних (для оборони, а не для організму) хімічних сполук. Але в нашому випадку концентрації погань в повітрі не важлива.

Справа в тому, що поверхом вище над камерами був спеціальний зал, який дуже нагадує Цех Холодної Стерилізації заводу «Медполимер». Але пекельних яєчок від птиці Рух в тому залі було кілька і їх можна було з цього залу рухати. У грубезному підлозі залу, набитим шарами радіопоглотітелей, були спеціальні віконця. Ці «ліхтарики» розташовувалися прямо над стелями камер. За бажанням експериментатора, для піддослідного завжди можна було підібрати потрібний «загарчік» - від порівняно «дріб'язкового» бета- і альфа-випромінювання, до серйозного гамма-променя або зовсім серйозного нейтронного потоку. При подібних сонячних ваннах допускалися і будь-які комбінації всіх променів. Ну а на крайняк, можна було до віконечка під'єднати спеціальний рукав і посипати радіонуклідами прямо на голову піддослідної тварини. Там навіть був споруджений спеціальний крематорій, де спалювалися радіоактивні тільця покійних в бозі вихованців, а також заражені фекалії поки ще живих страждальців від військової науки. Ховати їх категорично не можна з міркувань гігієни - від них більше фонить, ніж смердить. Тому і палили до повного неорганічного залишку, пропускаючи дим через спеціальні фільтри-поглиначі. А сухий залишок - жменьку попелу, запаювали в свинцевий контейнер і спецдоставкой відправляли в могильник для поховання з радіоактивними відходами нашої доблесної атомної промисловості.

Як ви зрозуміли, наймиліше місце вибрав майор для лікування великомучеників Петра і Павла. Військово-лікарська комманда з кращих садюга-ентузіастів швидко приступила до справи. Для початку визначилися з методикою опромінення. Тіла людей належало щільно заекранувати, оголивши лише профілі кісток з червоним мозком. Інакше точно гаплик. Відмовилися і від нейтронного «супер-засмаги». Цьому променю всякі екрани побоку, він всепроникающ. Вибрали гамма-випромінювання. За розмірами Петра і Павла виготовили діряві савани з освинцьованої гуми, а по верх них спеціальні труни-покришки з дірками. Потім переобладнали одну машину Швидкої Допомоги - затягнули салон стерильною плівкою, створивши міні-бокс на колесах для транспортування хворих на ці фізіопроцедури. З пари лікарняних каталок зробили щось, що нагадує фермерські фургони з фільмів-вестернів, знову ж герметичних і зсередини стерильних. Це для того, щоб пацієнтів по Клініці та Інституту возити.

Потім підібрали донорів. Спочатку здалося, що Павлу пощастило більше - брат у нього знайшовся. Та тільки передчасної радість була - у брата виявилася інша група крові. Для донорства непридатний. Довелося шукати добровольців на стороні, серед відомих на станціях переливання крові донорів-рецидивістів. У того, хто часто здає кров кістковий мозок активніше. Зазвичай за нормальне кістково-мозковий донорство 130 ре платили. Але в даному випадку вже дуже багато мозку належало висмоктати. Знайшли пару відповідних сміливців. Ну шалений, на ті часи, грошову винагороду в розмірі трьохсот-дев'яноста рублів. Дві місячних зарплати робітника, плюс спецпайок з сухої ковбаси і червоного вина «Кагор», п'ятнадцять днів в клініці і після місяць лікарняного на дому. Зрозуміло з повним збереженням зарплати. Взагалі-то на жаргоні трансплантологів донорів називають «повіями». Ну адже за гроші дають, а торгівля своїм тілом і є проституція.

До призначеного дня пройшли «повії» всі необхідні дослідження і з'явилися в Клініку. Ну а Петра з Павлом звозили позасмагати на Ржевка. Багато військово-медичних генеральських чинів відвідало своїм почтом ті місця - все бажали долучитися до таїнства Петра і Павла, ну і урвати мимохідь чогось для своєї наукової кар'єри. А Петро з Павлом молодцем - тримаються! Живими. Ну, ясна річ, знову поблевать під променем, ну повідключали про людське око, ну шкіра на відкритих місцях трохи попсувала, ну все волосся повипадали - дрібниці. Доставили їх з експериментального закладу в рідні палати і відразу до них «повій». Точніше «простітутскіх» червоних соків. З самими продажними тілами зовсім в іншому місці працювали - в малому реанімаційному залі, точніше малої операційної, як її місцеві польові терапевти називали. Не смійтеся - операційна в терапевтичній клініці, справа звичайна для військової медицини.

Так ось бухнули по вені Петру і Павлу купленого мозку і стали чекати. Ну поки кістковий мозок не заробив, підливали цільної крові і її компонентів, так кололи антибіотиками від будь-якої зарази. Час підходить - за розрахунками пора подихати. Чи не мруть. Весь персонал радий. Потім власна кров з'явилася. Потім імунітет став відновлюватися. Стерильність зняли. Потім навіть лікувальну фізкультуру призначили для фізичної реабілітації. Потім мужиків виписали, написали купу наукових праць і отримали позачергові звання, всесоюзні визнання, премії-дисертації. А потім Петра і Павла знову вписали ...

Але не відразу. Раділи Петро і Павло життя своєї спасенної, задоволені в колі сімейному із захопленням розголошували державні секрети військової медицини і всім сімейним хором співали оди військлікаря. На роботу ходили. Полковник повернувся в той же «ящик», де і був. До своїм коханим і серцю милим ядерним фугас. А ось інженера Петю назад в цех не пустили. Сказали, ну немає, мужик, раз з того світу витягли - вистачить з тебе радіації. Став він неважку працювати в заводоуправлінні виключно з папірцями.

Тільки ось зі здоров'ям з'явилися дивні речі. Такі скарги тільки крайні симулянти і невротики вигадати можуть - спільний біль у всьому тілі. Тяжко стало на роботу ходити, і роботу тягти. Потім стало зір сідати. Потім слух і нюх. Стала зникати шкірна чутливість. Так як зникати - відразу в усіх напрямках! Помаленьку відрубували і болюче, і тактильне, і температурне сприйняття - в медицині випадок вкрай рідкісний. Потім жовтяниця напала, і печінку стала схожою на печінку хронічних алкоголіків. Потім нирки стали відмовляти. Потім пішла м'язова расслабуха, як у паралитиков, але з припадками, як у епілептиків. Ну там про всякі проноси і тремтіння в руках, я просто мовчу. Коли труба в усіх напрямках, то це дрібниці на загальному тлі.

Доставили їх назад в клініку і давай заново вивчати. Виявилося - прижився в химери «простітутскій» кістковий мозок. Освоївся. І виявив, що оточує його тіло - чуже. Такий собі один великий мікроб. Ну а кістковому мозку належить з мікробами боротися. Ось він і знищив довколишній тіло. Стовідсотково знищив - додому Петро і Павло повернулися вже в ящиках.

 



 Найгірше САМОГУБСТВО |  радарних ТРАВМА
© um.co.ua - учбові матеріали та реферати