На головну

 Якості і навички, необхідні психотерапевта. Професійний етичний кодекс терапевта. |  Базові поняття психоаналізу і основні методи психоаналітичної терапії. |  Аналіз феноменів перенесення, контрпереноса і опору в динаміці терапевтичного процесу. |  Основні теоретичні та методологічні положення когнітивно-поведінкової терапії. |  Основні положення клієнто-центрованої терапії Роджерса, умови забезпечення особистісного зростання. |  Принципи та методи гештальттерапии. Екзистенціальний принцип «тут і зараз». |  Теоретичні основи і механізми лікувальної дії особистісно-орієнтованої (реконструктивної) психотерапії. |  Психологічні основи психогігієни і психопрофілактики. |  Роль і завдання психолога в судово-психологічної експертизи. |  Ефективність консультативного процесу. Фактори, що знижують і підвищують успішність консультативного процесу. |

Мотиваційний інтерв'ю. Цілі, етапи. Транстеоретичної модель змін Прохаськи і Ді Климента.

  1.  A) Сформулюйте задачу за критерієм «максимум прибутку», побудуйте модель і знайдіть рішення.
  2.  ER-модель бази даних. Основні нотації зображення ER-моделі.
  3.  None - змін не відбувається.
  4.  X. Д. Бродбент. Модель ранньої селекції, 1956-8 рр.
  5.  XI. Е. Трейсман. Модель атенюатора. 1960-і рр.
  6.  А. Установча модель
  7.  А.2.2 Спрощена модель поздовжнього елемента жорсткості, утримуваного пластиною

Мотиваційний інтерв'ю вперше було придумано на початку 80-х років психотерапевтом Вільямом Міллером в ході його роботи в Норвегії і після розвивалося, доповнювалося і уточнювалося протягом десятиліть. Спочатку воно було придумано для проведення бесід з людьми, що мають проблеми з алкоголем, зараз воно використовується і для людей з різними видами залежності (ігровий, наркотичної), з людьми, які зазнали сексуального насильства, бездомними, людьми з розладом харчової поведінки, людьми, находяшаяся в групі ризику зараження ВІЛ-інфекцією і т.д. Воно було придумано, оскільки для багатьох терапевтів стало очевидно, що звичайне примус до дій або пояснення, що і як треба робити, не виявилась ефективною в спробі підтримати людину в скрутному процесі зміни власного життя. Мотиваційний інтерв'ю, будучи не найскладнішою практикою, широко використовується соціальними працівниками на Заході. В основі його лежить теорія про те, що в різні періоди свого життя перебуває на різних стадіях зміни: від попередньої, коли наприклад, зловживання алкоголем не представляється йому ще проблемою до стадії активних дій, коли людина вже готовий і докладає зусиль для зміни свого життя. Варто також враховувати, що людина, наприклад, може знаходиться в стадії готовності до дії, але не володіти тією життєвою енергією, яка підштовхне його до активних дій. Соціальний працівник, будучи інтерв'юером, таким чином повинен уявляти собі на якій стадії приблизно знаходиться людина і вести бесіду з ним відповідно його запитам, але і відкриваючи йому нові можливості або протиріччя, які до цієї пори були приховані від клієнта в його житті. Мотиваційний інтерв'ю включає в себе ряд практичних прийомів бесіди, проте ними не вичерпується. Як вважає Міллер, разом зі своїм колегою терапевтом Роллніком, в практиці мотиваційного інтерв'ю можна вдосконалюватися все життя. Тому що перш за все МІ є відношенням до клієнта, Міллер говорить про необхідність присутності деякого духу (spirit) мотиваційного інтерв'ю. Міркуючи про те, що саме є стимулом до зміни, він говорить, що найголовніший і важливий стимул - етолюбовь, або агапе. Таке, начебто чисто філософське, християнське міркування, як не дивно підтверджується фактами - в ході дослідження проведеного в 1994 році, більшість клієнтів заявило, що проходячи через зміни у своєму житті, вони відчували себе коханими і повністю прийнятими. Що це означає? Для соціального важливо визнавати роль «клієнта як експерта у своєму власному житті». Це розкривається в семи основних положеннях МІ: 1. Мотивація до змін повинна виходити від самої людини, а не нав'язуватися йому з боку. 2. Проговорити протиріччя у власному житті і спробувати з дозволити - це завдання клієнта, а не соціального працівника. 3. Переконання «в лоб» - неефективний спосіб подолання суперечності. 4. Інтерв'ю ведеться соціальним працівником в спокійному і спонукує до міркування з боку клієнта стилі. 5. Соціальний працівник направляє клієнта в розмові, допомагаючи йому вивчити суперечливу ситуацію в своєму житті і знайти рішення. 6. Готовність до зміни - це не риса характеру людини, але мінливий результат міжлюдського спілкування. 7. Соціальний працівник і клієнт виступають тут скоріше не з позицій «експерт-адресат», але з позицій партнерів або товаришів. Як ці принципи відображаються в інтерв'ю? Соціальний працівник не дає порад, не висловлює оцінок, не засуджує прийняття \ неприйняття клієнтом рішень ... замість цього він як би постійно уточнює і прояснює для себе і для клієнта ситуацію, в якій останній виявився, і можливі варіанти її розвитку. Для цього використовуються: відкриті питання (на які клієнт не може просто відповісти «так» або «ні»), активне (рассуждающее) слухання, узагальнення того, що сказав клієнт. В ході інтерв'ю соціальний працівник постійно повертає клієнту відповідальність за його власне життя, проясняючи вемсте з ним всі плюси і мінуси ситуації, в якій він опинився і поступово проходить з ним стадії готовності до зміни. Мотиваційний інтерв'ю доводить свою ефективність у багатьох сферах соціальної роботи, але найбільш вивчені результати роботи з алкогольними і наркотичними залежностями, тому що історія застосування МІ в цих сферах найдовша. Мотиваційний інтерв'ю в Росії: На жаль, російською мовою матеріалів майже немає. Найповніша інформація на російській знаходиться в брошурі, виданій на Україні - «мотиваційного інтерв'ювання ОСІБ, ВЖИВАЮТЬ ІН'ЄКЦІЙНІ НАРКОТИКИ», Київ, 2004. В принципі в Росії воно тільки в цій сфері і використовується. Однак, воно може показати свою ефективність при роботі, наприклад, з бездомними - як в нічліжці, так і на вулиці (є спеціальний метод короткострокового МІ). Здається, це був би хороший спосіб допомогти людям знайти в собі сили і можливості для змін у власному житті, в тих випадках, де соціальні працівники втомилися переконувати і вже опускають руки.

Обучаніе МІ проходить на спеціальних майстернях, які веде фахівець з МІ з великим досвідом, що в Росії, на мою думку, велика рідкість. Можливо доцільно було б запросити когось із зарубіжжя? Мотиваційна психотерапія. Відомо те, що тільки від цього, що людина вживає психоактивні речовини, він не звільняється від аддиктивной проблеми. У його свідомості залишається колишня система поглядів, мотивацій, що реалізуються в його діях і стилі життя. Тому оцінка ефективності психотерапії залежних виключно за критерієм припинення вживання алкоголю або наркотиків є недостатньою. Психотерапевтичні заходи спрямовані на клієнтів, де вже не спостерігаються важкі фізіологічні або емоційні наслідки зловживання. Мета цього лікування полягає в тому, щоб попередити повернення активного споживання алкоголю або наркотиків, допомогти клієнту навчитися стримувати імпульси до вживання і допомогти йому відновити або поліпшити своє здоров'я і соціальний статус. Процес мотивування клієнта складається з трьох важливих складових. Перша - це визначення рівня мотивації залежного до одужання. З цією метою застосовується модель процесу змін, розроблених Джеймсом Прочаска і Карлом ді Клементе. Другою складовою мотивування є робота по прийняттю рішення про потребу змін у ставленні вживання алкоголю або наркотиків. Третя складова мотивування - визначення типу мотивації клієнта до вживання, яке нерідко недооцінюють при побудові реабілітаційного процесу. Стадії поведінкових змін у зв'язку з транстеоретичної моделлю Джеймса Прочаска і Карло ді Клементе. Зазвичай зміна відбувається поступово, в стадіях або циклах. Стиль проведення мотиваційного інтерв'ю залежить від цього, з якою стадії змін знаходиться клієнт (у зв'язку з транстеоретичної моделлю Джеймса Прочаска і Карла ді Клементе). Усвідомлення (contemplation) - стадія роздумів, намірів щодо можливих змін. Зрив (relapse) - рецидив. Необов'язкова стадія. Предосознаніе (рrecontemplation) - допроблемная стадія. Ухвалення рішення (determination) - стадія визначення. Реалізація рішення (action) - стадія активних дій. Утримання (maintenance) - стадія збереження змін. Зміст мотиваційного консультування. Під мотивацією розуміють не те, що хтось повинен зробити, а скоріше те, що хтось хоче зробити і робить. Вона включає усвідомлення наявності проблеми, пошук шляху змін, а потім чітке дотримання цієї стратегії змін. Провідним принципом мотиваційного інтерв'ювання є створення помітного дисонансу або протиріччя між нинішньою поведінкою і важливими особистісними цілями і цінностями людини.

Одним з методів досягнення цього є спонукання клієнта до оцінки свого ставлення до вживання алкоголю або наркотиків, їх впливу, пошук фактів, які б свідчили, що споживання алкоголю і наркотиків - це проблема, визнання потреби в змінах і готовності змінюватися. Консультанту намагається показати клієнту, що будь-які рішення, які приймає клієнт, є перш за все його рішеннями, і консультанту неважливо, що це за рішення - продовжувати вживати, спробувати вживати контрольовано або зовсім не вживати. Консультант не змушує клієнта визнати, що він має серйозні проблеми і вимагає змін. Замість цього терапевт намагається допомогти клієнту реалістично оцінити власну ситуацію. Отже, мотиваційний інтерв'ювання не є технікою або шляхом обману для примусу людей робити те-то, що ви хочете, щоб вони робили. Якщо поведінка клієнта є несумісною з метою або цінністю, яка декларується клієнтом, навряд чи це є зміною. Мотиваційний інтерв'ювання - це клінічний стиль для пробудження внутрішньої власної мотивації клієнта до змін. Мотиваційний консультування будується здійснюється на 4 керівних принципах: 1. Виявляти емпатію (express empathy). 2. Розвивати амбівалентність / протиріччя клієнта (develop discrepancy). 3. Аналізувати опір клієнта, уникати конфронтації (roll with resistance). 4. Підтримувати внутрішні резерви клієнта (support self-efficacy). Мінімальні втручання при мотиваційному інтерв'ю (FRAMES) - шість «ключів» мотивації до змін. Численними дослідженнями з'ясовано, що мотиваційні техніки, які фокусуються на короткочасних інтервенціях, є напрочуд ефективними, для того, щоб змінювати поведінку «вживання». В ході досліджень змісту інтервенцій, які опинилися ефективними, було зафіксовано шість спільних елементів. Міллер визначив перелік мотиваційних інтервенцій, які мають на меті збільшення вірогідності того, що люди, які зловживають психоактивними речовинами, вступлять в програму і будуть продовжувати лікування. Їх абревіатура англійською мовою пишеться як FRAMES, що відразу перекладається з англійської як межі, принципи. Компоненти FRAMES, використовуваних при мотиваційному интервьюировании: - забезпечення зворотного зв'язку (feedback); - Акцент на власній відповідальності (responsibility) клієнта; - Надання прямих рад / рекомендацій (advice) про можливості змін; - Пропозиція і забезпечення альтернативних підходів (menu); - Емпатичних відношення (empathy); - Віра у власну здатність до змін (self-efficacy).

 



 Етапи психологічного консультування. Техніки і процедури консультування. Особливості психодіагностики в процесі консультування. |  Психологія впливу. Механізми впливу, види. Способи протистояння негативному впливу.
© um.co.ua - учбові матеріали та реферати