Головна

 Основні завдання та загальні принципи психологічного дослідження в клініці. |  Нейропсихологія як розділ клінічної психології. Предмет, завдання, сфери застосування. |  Сучасні уявлення про системну організацію ВПФ і мозкових механізмах пізнавальної діяльності. Три функціональних блоку мозку (по А. Р. Лурія). |  Нейропсихологическая діагностика: основні принципи та методологія досліджень вищих психічних функцій при вогнищевих ураженнях мозку. |  Агнозии: класифікація та загальні мозкові механізми, пов'язані з морфофункціональної організацією аналізаторів мозку. |  Порушення мови: афазії і дизартрії, диференціальна діагностика. Класифікації афазій та принципи їх діагностики в залежності від тяжкості ураження мозку. |  Співвідношення загальномозкових і локальних синдромів в топічної діагностики мозкових уражень. |  Механізми виникнення психосоматичних розладів. |  Роль особистості в походженні психосоматичних розладів. |  Психологічні особливості сімей з дітьми, що страждають психосоматичними розладами. Роль сім'ї у профілактиці психосоматичних розладів у дітей. |

Особливості та завдання патопсихологічного дослідження.

  1.  E. топогpафіческіе особливості зуба
  2.  I. До чого прагне педагогіка, якою вона має бути і в чому її завдання?
  3.  I. Особливості фразеологізмів.
  4.  I. Цілі і завдання дисципліни
  5.  I. Мета та завдання дисципліни
  6.  I. Мета та завдання дисципліни, ЇЇ МІСЦЕ В НАВЧАЛЬНОМУ ПРОЦЕСІ.
  7.  I. Мета та завдання ВИВЧЕННЯ ДИСЦИПЛІНИ

Патопсихологическое дослідження включає в себе ряд компонентів (етапів):

1. постановка лікарем мети дослідження з конкретизацією його завдань;

2. бесіда з родичами і близькими пацієнта;

3. аналіз історії життя і захворювання пацієнта (вивчення анамнезу життя і хвороби з медичної документації);

4. бесіда з пацієнтом (з найважливішою метою - встановлення контакту);

5. проведення власне патопсихологічного експерименту (структура і набір методик якого, пов'язані з завданням дослідження);

6. спостереження за поведінкою пацієнта і бесіда з ним під час дослідження;

7. зіставлення експериментальних даних з анамнезом життя та хвороби пацієнта;

8. складання висновку і його обговорення з лікарем;

9. повідомлення пацієнту психодиагностической інформації;

10. визначення спільно з лікарем шляхів психологічної корекції.

Принципи побудови патопсихологічного експерименту. У підставі патопсихологического укладення лежать результати спостереження, перевірені за допомогою експерименту. Вивчити явище, - значить, визначити його складові частини, його загальні властивості і характерні ознаки; причини, що його викликають, і слідства, їм обумовлені, - отже, привести його в повну зв'язок з іншими, вже перевіреними фактами; тому експеримент тут має вирішальне значення. При цьому, дані самоспостереження пацієнта можуть бути суттєво-ним фактором при аналізі психічних явищ, представляючи собою визна-ленний факт психічного життя. Сам патопсихологический експеримент повинен бути заздалегідь строго продуманий: необхідно створити певні умови, щоб отримати, вичленувати саме досліджуване явище. Експеримент в цілому повинен давати пояснювальну характеристику, а не встановлення факту, пояснити причину, детермінацію людської поведінки, того чи іншого психічного явища. Слід зазначити, що в руслі методу кількісного виміру окремих психічних функцій виявляються лише кінцеві результати роботи, сам же її процес, ставлення випробуваного до завдання, мотиви, що спонукали випробуваного обрати той чи інший спосіб дії, особистісні установки, бажання, словом, все різноманіття якісних особливостей діяльності випробуваного не може бути виявлено. Тому одним з основних принципів патопсихологічного експерименту є системний якісний аналіз досліджуваних порушень психічної діяльності. Патопсихологічний експеримент повинен бути спрямований не на дослі-ментів і вимір окремих психічних процесів, а на цілісне вивчений-ня людини, що здійснює реальну діяльність. В результаті експерименту повинен бути проведений якісний аналіз різних форм розпаду психіки, розкриті механізми порушеною діяльності і можливості її відновлення. Беручи до уваги те, що будь-який психічний процес має через вестной динамікою і спрямованістю, слід так побудувати експериментальні дослідження, щоб вони відбивали збереження або порушення цих параметрів. Результати експерименту повинні дати не стільки кількісну, скільки якісну характеристику розпаду психіки. Виходячи з вищесказаного, основним принципом побудови патопсихологічного експерименту є принцип якісного аналізу особливостей протікання психічних процесів у хворої людини на противагу задачі лише одного кількісного їх вимірювання. Важливо не тільки те, який труднощі або якого обсягу завдання виконав пацієнт, але і те, як він це робив, ніж були обумовлені його помилки і труднощі. Аналіз помилок, що виникають у пацієнтів в процесі виконання Експериментальні завдань, являє собою показовий матеріал для оцінки того чи іншого порушення їх психічної діяльності. Слід зазначити, що один і той же патопсихологический симптом мо-же стати індикатором різних патологічних станів і бути обу-словлено різними механізмами. Наприклад, порушення опосередкованої пам'яті або нестійкість суджень можуть виникнути внаслідок патологічних змін розумової працездатності пацієнта (як це має місце при астенія органічного генезу). Ці ж порушення можуть бути обумовлені як недостатньою цілеспрямованістю мотивів (наприклад, при ураженнях лобових відділів мозку), так і бути проявом дезавтоматізаціі дій (при судинних змінах мозку, епілепсії). Характер психічних порушень, як правило, не є патогномо роздрібного, тобто специфічним для того або іншого захворювання або форми його перебігу; він є лише типовим для них і повинен бути оцінений в комплексі з даними цілісного патопсихологічного дослідження. Психологічне дослідження в клініці може бути прирівняне до "функціональної пробі" - методу, широко використовується в медичній практиці і складається у випробуванні діяльності будь-якого функціональної системи. У ситуації патопсихологічного експерименту роль "функціональної проби" можуть грати ті експериментальні завдання, які в змозі актуалізувати розумові операції, якими користується людина в своїй життєдіяльності, розкрити його мотиви, які спонукають цю діяльність. Патопсихологічний експеримент повинен актуалізувати не тільки розумові операції пацієнта, але і його особистісне ставлення. Патопсихологические явища можуть бути зрозумілі тільки на основі врахування відносини людини до роботи, його мотивів і цілей, відносини і вимог до самого себе, до результату роботи і т.д. Такий підхід, в цілому, вимагає глибокого знання і ретельного вивчення психології особистості і диктується правильним розумінням детермінації психічної діяльності. Говорячи про механізми детермінації психічного, С. Л. Рубінштейн підкреслював, що зовнішні умови самі по собі ще не визначають безпосередньо поведінку і вчинки людини, що причина діє через «внутрішні умови». Це означає, що судження, дії, вчинки людини не є безпосередньою реакцією на зовнішні подразники, а що вони опосередковуються його установками, мотивами, потребами. Ці установки складаються прижиттєво під впливом виховання і навчання, і, сформувавшись, вони самі визначають дії і вчинки людини, здорового і хворого. Відносини людини нерозривно пов'язані зі структурою його особистості, з його потребами, емоційними і вольовими особливостями. У потребах людини, матеріальних і духовних, виражається його зв'язок з навколишнім світом, людьми. Оцінюючи людини, ми, перш за все, характеризуємо коло його інтересів, зміст його потреб. Ми судимо про людину за мотивами його вчинків, по тому, чому він радіє, на що спрямовані його думки і бажання. Патологічна зміна особистості проявляється тим, що під впливом хвороби у людини бідніють інтереси, дрібніють потреби, виявляється байдуже ставлення до того, що його раніше хвилювало, його дії позбавляються цілеспрямованості, вчинки стають неадекватними. Хвора людина перестає свідомо регулювати свою поведінку, не в змозі адекватно оцінювати свої можливості, патологічно змінюється його ставлення до себе і навколишнього. Необхідно пам'ятати, що патопсихологический експеримент є по суті взаємної діяльністю, взаємним спілкуванням експериментатора і випробуваного. Тому його побудова не може бути жорстким. Як би жорстка не була інструкція, часто погляд експериментатора, його міміка можуть змінити ситуацію експерименту, ставлення пацієнта. Іншими словами, якісний аналіз тому і необхідний, що ситуація патопсихологічного експерименту - це відрізок реального життя. Саме тому дані патопсихологічного дослідження можуть бути використані при вирішенні реальних питань, що стосуються долі конкретних людей. Слід зупинитися ще на одній особливості патопсихологічного експерименту. Його побудова повинна дозволити виявити не тільки структуру змінених психічних процесів, але і оцінити залишилися збереженими форми психічної діяльності пацієнта. Необхідність такого підходу важлива при вирішенні питань відновлення порушених функцій. Для того щоб патопсихологический експеримент міг виявити сохран-ні ланки зміненої психічної діяльності пацієнта, він повинен бути спрямований не тільки на оцінку результативної сторони його діяльності, не тільки на аналіз кінцевої продукції. Побудова експерименту має відобразити характер пошуків рішень пацієнтом, дати можливість експериментатору втрутитися в "стратегію" експерименту, щоб виявити, як хворий сприймає "допомога" експериментатора, чи може він нею адекватно скористатися. Патопсихологическое дослідження відрізняється різноманіттям, великою кількістю застосовуваних методик. Пояснюється це наступним. Процес розпаду психіки не відбувається одновимірно. Практично не буває так, щоб у одного пацієнта порушувалися тільки процеси синтезу та аналізу, а в іншого - страждала б виключно цілеспрямованість особистості. При виконанні будь-якого експериментального завдання можна певною мірою судити про різні форми психічних порушень. Однак, незважаючи на це, не кожен методичний прийом дозволяє з однаковою очевидністю, чіткістю і достовірністю судити про ту чи іншій формі або ступеня порушення. Так як в ситуації з хворою людиною весь перебіг експерименту по необхідності часто змінюється (хоча б тому, що змінюється стан біль-ного), зіставлення результатів різних варіантів експериментальних методик стає обов'язковим. Таке зіставлення необхідно ще й з інших причин. Виконуючи те чи інше завдання, пацієнт не тільки правильно чи помилково його вирішує; рішення завдання часто викликає усвідомлення свого дефекту; пацієнти прагнуть знайти можливість компенсувати його, знайти опорні пункти для виправлення дефекту. Різні завдання надають різні можливості для цього. Слід зазначити, що порушення психічної діяльності пацієнта часто буває нестійким. При поліпшенні стану пацієнта деякі зміни його розумової діяльності зникають, інші - залишаються резистентними. При цьому характер виявлених порушень може змінюватися в залежності від особливостей самого експериментального прийому. Зіставлення результатів різних варіантів якого-небудь діагностичного методу, багаторазово застосовується, дає право судити про характер, як, динаміку порушень психічних процесів і особистісних властивостей пацієнта. Цілком очевидно, що при дослідженні розпаду психіки не доводиться обмежуватися одним яким-небудь методом, а слід застосовувати комплекс методичних прийомів. Спрямованість патопсихологического дослідження на розкриття якісної характеристики психічних порушень з особливою необхідністю виступає при дослідженні дітей з аномаліями у розвитку. При будь-якого ступеня психічного недорозвинення або захворювання завжди відбувається подальше (нехай уповільнене або спотворене) розвиток дитини. Психологічний експеримент не повинен обмежуватися встановленням структури психічних процесів хворої дитини; він повинен виявити, перш за все, його зберіганню потенційні можливості. Слід врахувати ще одну особливість патопсихологического досліджень-ня. Виконання експериментальних завдань має для різних пацієнтів різний зміст. Наприклад, у одних випробовуваних експериментальні завдання викликають пізнавальний мотив, інші випробовувані виконують завдання з люб'язності до експериментатору (так звані "ділові випробовувані"), треті - захоплюються процесами рішення ( "наївні піддослідні"). Ставлення до експерименту залежить від ставлення хворого до факту стаціонірованія, від його ставлення до самого експериментатору. Також слід врахувати, що патопсихологическое дослідження неминуче означає для пацієнта ситуацію якоїсь "експертизи". У зв'язку з вищесказаним, патопсихології доводиться в своєму висновків-ванні оперувати системою понять, які характеризують особистість пацієнта в цілому (його мотиви, цілеспрямованість, самооцінка та ін.). Однак це не виключає відмови від характеристики окремих процесів. Але ця характеристика повинна бути поглиблена аналізом загального стану пацієнта. Можна сказати, що патопсихологический експеримент спрямований не тільки на аналіз окремих симптомів, але і на виявлення патопсихологических синдромів. Важливе також питання інтерпретації отриманих даних, в основі якої лежить та чи інша теоретична концепція. Наприклад, у пацієнта виявляється погана пам'ять: це можна розцінити, як результат пізнавальних порушень внаслідок судинних захворювань, але це може служити і проявом зниження мотиваційної активності, як це має місце у хворих на шизофренію. Тому якісна інтерпретація може бути проведена тільки на підставі системного аналізу. Резюмуючи вищесказане, слід ще раз відзначити, що пропонований випробуваному в ході патопсихологического дослідження реальний відрізок діяльності, репліки експериментатора викликають настільки ж реальне переживання і певний емоційний стан у пацієнта. Іншими словами, патопсихологическое дослідження оголює реальний пласт його життя. Тому програма дослідження не може бути принципово однакової, стандартної, вона залежить від клінічної задачі. Наприклад, при необхідності диференційно-діагностичного відмежування шизофренії від шизофреноподібних картин при органічних захворювань центральної нервової системи основна увага буде приділена виявленню особливостей розладів мислення (методом "класифікації предметів", "піктограми", порівняння понять), з одного боку, а також характеристиці розумової працездатності (проби "на суміщення", "відшукування чисел" та ін.) - з іншого. Бесіда психолога з хворим і спостереження за його поведінкою під час ис-проходження. Розмову психолога з випробуваним можна умовно розділити на дві частини. Перша частина - це бесіда, в вузькому сенсі цього слова, в процесі її експериментатор розмовляє з хворим, не проводячи ще ніякого експерименту, з метою встановлення контакту. Друга частина розмови - це бесіда під час експерименту, тобто спілкування з хворим під час дослідження. Спілкування може бути вербальне - коли експериментатор щось говорить пацієнту, вказує, підказує, хвалить або, навпаки, засуджує. Але спілкування може бути і невербальне, коли своєю мімікою експериментатор показує пацієнтові, добре чи погано він виконує завдання; як і в реальному житті, можна потиснути плечима, підняти брови, можна здивовано подивитися, посміхнутися, насупитися і т.д. На початку зупинимося на тих питаннях, які стосуються бесіди в більш вузькому плані. Перш за все, бесіда завжди залежить від поставленого завдання, яке ставиться здебільшого самим лікарем. Лікар просить подивитися експериментально такого-то пацієнта, коли, наприклад, йому не ясний діагноз. Або, навпаки, пацієнт знаходиться в стаціонарі для проходження експертизи: трудовий, військової, судової. Або лікар хоче знати, яка ефективність застосування психофармакологічних засобів, які приймає цей пацієнт. Таким чином, лікар ставить перед психологом певну практичну задачу. Відповідно до цієї задачі проводиться експеримент, тобто психолог вибирає стратегію своїх дій і бесіди в залежності від завдання, яке перед ним поставили. Перед бесідою психолога слід добре вивчити історію хвороби пацієнта. Прочитавши історію хвороби, дізнавшись, хто перед ним сидить, психолог вирішує, "для чого він буде проводити експеримент", і, зокрема, проводити "вузьку бесіду". Слід підкреслити, що в процесі бесіди не повинні повторюватися запитання лікаря, тобто не слід ставити такі питання, які раніше ставив лікар і які відображені в історії хвороби. Психолог не повинен збирати анамнез хвороби, відбитий в документації. Необхідно дуже тонко підійти до питання про актуальний стан пацієнта. Психолог повинен вміти це робити не прямо, а як би "обхідним" шляхом. Але найголовніше треба завжди знати і пам'ятати, для чого посланий до вас даний пацієнт. Це стосується не тільки хворої людини, але і бесід, які психолог проводить з нормальним, здоровим людиною для дослідження, наприклад, логічних здібностей. Далі, завжди в своїй бесіді слід враховувати ставлення пацієнта до ситуації експерименту, до вас як експериментатору. Необхідно знати пре-МОРБИДНОГО особливості пацієнта, тобто ті особливості, які були свій-ного даній людині до його захворювання. Психолог повинен спробувати завоювати довіру пацієнта. Дуже важливо, як пацієнт відноситься до самого факту проведення експерименту. Адже справа в тому, що ще до того, як ви будете проводити експеримент, він знає, що ви йому будете показувати (на його думку, це якісь "іграшки"), що він буде малювати, відповідати на якісь питання ( йому адже інші пацієнти розповідали, так як це дуже швидко поширюється).



 Патопсихологія як розділ клінічної психології. Завдання, проблеми. |  Основні концепції виникнення і розвитку психосоматичних розладів.
© um.co.ua - учбові матеріали та реферати