Головна |
ДІАФРАГМАДіафрагма (грудобрюшная перепона),diaphragma (m. phrenicus) (Рис. 5.10) - непарна м'яз, що розділяє грудну і черевну порожнини. У діафрагмі виділяють: 1. Сухожильний центр,centrum tendineum; 2. М'язову частина,pars muscularis. Права частина купола діафрагми розташовується на рівні хряща п'ятого ребра, а ліва - хряща шостого ребра. Зверху і знизу діафрагма покрита фасції: відповідно - f. endothoracica и f. endoabdominalis, а також серозними оболонками - плеврою і очеревиною. У сухожильно центрі розрізняють: - Сердечне вдавлення, impressio cordis; - Отвір нижньої порожнистої вени, foramen v. cavae. В pars muscularis діафрагми розрізняють три частини: поперекову, реберну и грудини (Рис. 5.10). 1. Поперекова частина, pars lumbalis, складається з трьох ніжок: медіальної, латеральної і проміжної. 1)Медійна ніжка, crus mediale, починається праворуч від corpus L4, а зліва - від corpus L3, а також від lig. longitudinale anterius. На рівні Th12-L1 права і ліва ніжки сходяться, утворюють серединну дугообразную зв'язку, lig. arcuatum medianum, яка обмежує аортальний отвір, hiatus aorticus. У ньому проходять аорта і грудну лімфатичну протоку. Потім м'язові пучки розходяться, утворюючи стравоходу отвір, hiatus esophageus, яке знаходиться на рівні Th10-11. У ньому проходять стравохід і блукаючі нерви. 2)- Проміжна ніжка, crus intermedium, починається від бічної поверхні corpus L2. від crus mediale вона відокремлена щілиною, через яку праворуч проходить великий внутренностний нерв, n. splanchnicus major и v. azygos, а зліва - той же нерв і v. hemiazygos. Безпосередньо через проміжну ніжку проходить малий внутренностний нерв, n. splanchnicus minor. 3)Латеральна ніжка, crus laterale. У щілини між латеральної і проміжної ніжками проходить симпатичний стовбур, truncus sympathicus. Назовні від латеральної ніжки розташовані 2 дугоподібні зв'язки: - Медійна дугоподібна зв'язка, lig. arcuatum mediale, перекинута над m. psoas major, фіксована до тіла L1 і поперечного відростка; - Латеральна другообразная зв'язка, lig. arcuatum laterale, Перекинута над m. quadratus lumborum, Фіксування до поперечного відростка L2 и costa12. 2. Реброва частина,pars costalis,починається від шести нижніх ребер і закінчується в centrum tendineum. 3. Грудина частина, pars sternalis, починається від задньої поверхні мечоподібного відростка грудини і закінчується в centrum tendineum. між pars sternalis и pars costalis розташований грудино-реберний трикутник, trigonum sternocostale; суміжні краю pars lumbalis и pars costalis обмежують попереково-реберний трикутник, trigonum lumbocostale. У названих трикутниках грудна і черевна порожнини роз'єднані тільки фасциями і серозними оболонками. Це «слабкі місця», в яких виникають діафрагмальні грижі. Діафрагма - дихальний м'яз. При її скорочення купол кілька ущільнюється, опускаючись на 1-3 см. Опускання діафрагми значною мірою зумовлює фазу вдиху. Саме на вдиху з'являється «черевної» тип дихання, більш чітко виражений у чоловіків і дітей. У жінок переважає «грудний» тип дихання, обумовлений розширенням грудної клітки, яке викликане скороченням міжреберних, сходових та інших м'язів. Розслабляючись, діафрагма повертається до початкового стану, обсяг грудної клітини зменшується, і відбувається видих. Вміст, топографія щілин і отворів діафрагми представлені в таблиці 5.3. Таблиця 5.3 м'язи грудей | Вміст, топографія щілин і отворів діафрагми ПРИВАТНА міологія | М'язи, фасції і ТОПОГРАФІЯ СПИНИ | М'язи, що прикріплюються до кісток верхньої кінцівки | М'язи, що прикріплюються до ребер | довгі м'язи | подзатилочная м'язи | м'язи спини | Власні м'язи грудей | фасції грудей | ТОПОГРАФІЯ ГРУДИ | |