На головну

 Дезінфекція та стерилізація медичного інструментарію |  медична дезінсекція |  характеристика інсектицидів |  Боротьба з педикульозом |  дератизація |  імунобіологічні препарати |  Національний щеплення календар |  Схема лікувально-профілактичних щеплень |  Організація прищеплювальної роботи |  Оснащення прищепного кабінету |

Перевірка вакцин перед проведенням щеплень

  1.  D. в бічних і передніх секстантах
  2.  Dolom 2. Asnokot pjer Aspikstipi (Частина 2. Ніч перед нападами).
  3.  E. Хворого посадити нахил голову вперед щоб кров не попадалав носоглотку, віклікаті швидку
  4.  I. Які первинні фактори контролюють нервову активність, тобто кількість імпульсів, що передаються еферентних волокнами?
  5.  I. Перед качаном роботи
  6.  I. Передня група м'язів плеча
  7.  II. Вимоги охорони праці перед початком роботи

Перед використанням будь-якої вакцини або розчинника до вакцини слід перевірити наступне:

- Наявність етикетки (російською мовою) на флаконі або ампулі;

- Чи відповідає обрана вакцина призначенням лікаря;

- Чи відповідає обраний розчинник даної вакцини;

- Чи не минув термін придатності вакцини і / або розчинника;

- Чи немає видимих ??ознак пошкодження флакона або ампули;

- Чи немає видимих ??ознак забруднення вмісту флакона або ампули (наявність підозрілих на забруднення плаваючих частинок, зміна забарвлення, каламутності і т.п); чи відповідає зовнішній вигляд вакцини (до і після відновлення) її кільком із описаних в інструкції;

- Свідчення термоіндикатора на флаконі з вакциною (при наявності індикатора на флаконі);

- Для анатоксинів, вакцини проти гепатиту В та інших сорбованих вакцин або для розчинників - чи немає видимих ??ознак того, що вакцина (розчинник) піддалася заморожуванню.

Якщо за будь-якого з перерахованих ознак якість вакцини або розчинника викликає сумнів, даний препарат використовувати не можна.

Відносно вакцини з багатодозових флаконів застосовують правила використання «відкритих флаконів». Відкриті багатодозові флакони можуть використовуватися протягом робочого дня відповідно до інструкції щодо застосування вакцини, якщо дотримано кожне з наступних умов:

- Термін придатності не закінчився;

- Паркан кожної дози з флакона здійснюється з дотриманням правил асептики;

- Вакцини зберігаються при відповідній температурі (від 2 до 8 ° С).

інструментарій,використовуваний для вакцинації (шприци, голки, скарифікатори), повинен бути одноразового користування і приводитися в непридатність в присутності щепленого чи його батька.

Щеплення проводять в положенні лежачи або сидячи щоб уникнути падіння при непритомності.

Після проведення щеплення вакцинаторам прибирає в холодильник ампулу або флакон при багатодозові розфасовці препарату; знезаражує використані шприци, вату, ампули або флакони.

Спостереження за щепленимиздійснюється протягом перших 30 хвилин після щеплення безпосередньо лікарем (фельдшером), коли теоретично можливий розвиток негайних реакцій анафілактичного типу. Батькам дитини повідомляють про можливі реакції та симптомах, що вимагають звернення до лікаря. Далі прищепленої спостерігається патронажної сестрою перші 3 дні після введення інактивованої і на 5-6 і 10-11 день після введення живих вакцин. Незвичайні реакції та ускладнення підлягають ретельному розбору.

відомості про проведену вакцинації заносять в облікові форми (ф. 112 / о, ф. 026 / о, ф. 025 / о, ф. 156 / у-93, журнали) із зазначенням необхідної інформації (дата імунізації, місце введення, назва препарату, доза, серія, контрольний номер, термін придатності, для зарубіжних вакцин - оригінальна назва російською мовою); при наявності локальної комп'ютерної мережі вводять в свій комп'ютер відомості про проведені за день щеплення.

Прибирання прищепного кабінетупроводиться 2 рази в день з використанням дезрастворов. Один раз на тиждень проводять генеральне прибирання кабінету.

поствакцинальні реакції прийнято поділяти на загальні та місцеві.

До загальних реакцій відносять підвищення температури, відчуття нездужання, головний біль, розлад сну, болю в суглобах, животі, нудоту, блювоту, короткочасне непритомний стан.

Під місцевою реакцією, мають на увазі реакції, що розвиваються безпосередньо в місці введення препарату. Місцева реакція може проявлятися у вигляді хворобливості в місці введення, розвитку гіперемії, набряку, інфільтрату, а також регіонарного лімфаденіту, При цьому можуть спостерігатися як окремі, так і всі перераховані симптоми.

Оцінка і облік послепрівівочних реакцій. Виразність загальної реакції прийнято оцінювати в основному за ступенем підвищення температури як найбільш об'єктивного показника. Реакцію вважають слабкою при температурі 37-37,5 ° С, середньої - при 37,6-38,5 ° С і сильної - при температурі понад 385 ° С. До сильних загальних реакцій після оспенной вакцинації відносять температуру понад 39 ° С .

У рідкісних випадках медичні імунобіологічні препарати (МІБП) можуть викликати важкі ускладнення.

Розмежування між незвичайними поствакцинальними реакціями та ускладненнями в якійсь мірі умовно і в практиці нерідко викликає відоме утруднення.

 Клінічні форми  вакцина  терміни появи
 Анафілактичний шок, анафілактоїдні реакція, колапс  все, крім БЦЖ і ОПВ  перші 12 годин
 Важкі, генералізовані алергічні реакції (з-м Стівенса-Джонсона, Лайєла, рецидивні набряки Квінке, висипу і ін.)  все, крім БЦЖ і ОПВ  до 3 діб
 Синдром сироваткової хвороби  все, крім БЦЖ і ОПВ  до 15 діб
 Енцефаліт, енцефалопатія, енцефаломієліт, мієліт, неврит, полирадикулоневрит, синдром Гієна-Барре  інактивовані живі вакцінивсе вакцини  до 10 діб 5 - 30 діб
 серозний менінгіт  живі вакцини  10 - 30 діб
 афебрільние судоми  інактивовані живі вакцінижівие вакцини  до 7 діб до 15 діб
 Гострий міокардит, нефрит, агранулоцитоз, тромбоцитопенічна пурпура, анемія гіпопластична, колагенози  всі вакцини  до 30 діб
 хронічний артрит  краснушная вакцина  до 30 діб
 вакциноасоційований поліомієліт  у прівітиху контактних  до 30 сутокдо 60 діб
 Ускладнення після БЦЖ-щеплення: холодний абсцес, лімфаденіт, келоїдних рубець, остеит і ін. Генерализованная БЦЖ-інфекція    протягом 1,5 років після щеплення
 Абсцес в місці введення  всі вакцини  до 7 діб
 Раптова смерть, інші випадки смертей, які мають тимчасовий зв'язок з щепленням  всі вакцини  до 30 діб

Відомості про даний випадок захворювання, підозрілого на поствакцинальне ускладнення, вносять до відповідних медичних документів:

- Історію розвитку дитини (ф. 112 / о) або історію розвитку новонародженого (ф. 097 / у);

- Медичну карту дитини (ф. 026 / о);

- Медичну карту амбулаторного хворого (ф. 025-87);

- Медичну карту стаціонарного хворого (ф. 003-1 / о);

- Карту виклику швидкої медичної допомоги (ф. 110 / у);

- Карту який звернувся за антирабічною допомогою (ф. 045 / у);

- Журнал обліку інфекційних захворювань (ф. 60 / о);

- Сертифікат профілактичних щеплень (ф. 156 / у-93).

При встановленні діагнозу поствакцинального ускладнення або підозрі на нього медичний працівник негайно інформує керівника організації охорони здоров'я.

При виробництві, зберіганні та застосуванні вакцин і анатоксинів виникає потреба знищення частини препаратів, непридатних до застосування:

- Закінчення терміну придатності;

- Порушення режиму "холодового ланцюга";

- Порушення цілості ампул (флаконів);

- Наявність ампул (флаконів) з неясною або стертою маркуванням;

- Зміна зовнішніх властивостей, не позначених в інструкції (наявність пластівців, сторонніх предметів, зміна кольору, прозорості);

- Забраковані серії;

- Залишки препаратів у розкритих ампулах і флаконах після проведення профілактичних щеплень.

Знищення цих препаратів проводять в централізованому або індивідуальному порядку.

Вакцини і анатоксини у відкритих ампулах і флаконах в організаціях охорони здоров'я на всіх етапах надання медичної допомоги, інших організаціях і складах підлягають дезінфекції згідно з режимами для бактеріальних і вірусних інфекцій, зазначеним в методичних вказівках щодо застосування дезінфікуючих препаратів, а живі вакцини - ще додатково і стерилізації. Розкриті ампули і флакони в процесі роботи скидають в спеціальні марковані ємності з дезінфікуючим розчином, в якому ампули відразу подрібнюють (корнцангом і ін.). Після повного знезараження зазначених препаратів відпрацьований дезінфікуючий розчин зливають в каналізацію. Залишки скла вивозять на полігони твердих побутових відходів.

Контрольні питання по темі

1. Критерії якості вакцин:

а) стерильність

б) імуногенність

в) нешкідливість

г) форма випуску

2. Для проведення щеплень на території РФ використовують вакцини, які мають сертифікат:

а) Центру держсанепіднагляду

б) відділу біологічного контролю виробника

в) національного органу контролю медичних імунобіологічних препаратів - ГИСК ім. Л. А. Тарасовича

г) МОЗ РФ

3. При несправності холодильника температура в ньому знизилася до -6 ° С. Можна використовувати зберігалася там:

а) противодифтерийную сироватку

б) АДС-М вакцину

в) живу поліомієлітної вакцину

г) вакцину рекомбинантную дріжджову проти гепатиту В

4. До поствакцинальной реакції відносять:

а) стійке порушення стану здоров'я, обумовлене введенням неякісного прищепного препарату

б) важке порушення стану здоров'я, пов'язане з порушенням правил відбору на щеплення

в) нормальну фізіологічну реакцію на введення щеплень препарату

г) патологічну реакцію, обумовлену порушенням техніки імунізації

5. поствакцинальних ускладнень:

а) фізіологічна реакція організму на введення щеплень препарату

б) патологічна реакція організму, спровокована порушенням правил відбору на щеплення

в) стійке порушення стану здоров'я, обумовлене введенням неякісного імунобіологічного препарату

г) тяжке порушення стану здоров'я внаслідок індивідуальної реакції

6. Група туристів виїжджає в район, неблагополучний по захворюваності на черевний тиф і туляремією. До від'їзду залишається 2 тижні. рекомендується:

а) провести щеплення з максимально можливим інтервалом 12- 13 днів

б) один препарат ввести до від'їзду, другий - через 1 - 1,5 міс.

в) ввести обидва препарати одночасно

г) щеплення не проводити

7. При появі поствакцинального ускладнення лікаря слід:

а) довести до відома керівника медичного закладу

б) направити повідомлення до територіального центру держсанепіднагляду

в) з'ясувати причини виникнення поствакцинального ускладнення

г) направити рекламацію в національний орган контролю імунобіологічних препаратів

8. Причинами поствакцинального ускладнення може бути:

а) порушення правил відбору на щеплення

б) порушення техніки імунізації

в) використання неякісного препарату

г) індивідуальна реакція на щеплення

9. Турова імунізація - це:

а) планова імунопрофілактика

б) одна з організаційних форм імунопрофілактики, яка визначається ВОЗ

в) профілактика за епідемічними (екстреним) показаннями

г) профілактика, яка проводиться за рішенням керівних структур і обумовлена ??надзвичайною ситуацією по даній інфекції

10. Наказ «Про національний календарі профілактичних щеплень і календарі профілактичних щеплень за епідемічними показаннями» стверджується:

а) Радою Федерації

б) Державною Думою

в) федеральним органом виконавчої влади в галузі охорони здоров'я

г) регіональним органом виконавчої влади в галузі охорони здоров'я

11. У національному календарі профілактичних щеплень (наказ МОЗ РФ № 229 від 27.06.01 р) регламентовані:

а) вік проведення щеплення

б) умови, що допускають зміни схеми щеплень проти туберкульозу, гепатиту В і краснухи

в) допустимі поєднання вакцин при одномоментному введенні

г) перелік інфекцій, проти яких проводяться щеплення

12. Створення раціонального календаря профілактичних щеплень забезпечується:

а) вибором найбільш підходящого віку для первинної імунізації

б) частотою повторних введень вакцини

в) оптимальними інтервалами між щепленнями

г) асоціаціями вакцин різних типів

д) можливістю прищепити 95 - 97% підлягають щепленню

13. Мета першої вікової ревакцинації при проведенні імунопрофілактики:

а) завершити створення грунд-імунітету

б) підтримувати імунітет на рівні захисного

в) створити імунну пам'ять

г) оживити імунну пам'ять

14. У календарі профілактичних щеплень за епідемічними показаннями (наказ МОЗ РФ № 229 від 27.06.01 р «Про національний календарі профілактичних щеплень і календарі щеплень за епідемічними показаннями») передбачено:

а) розширення переліку щеплень

б) проведення щеплень від ряду інфекцій в ситуаціях ризику

в) введення щеплення проти грипу особам старше 60 років та особам, що страждають на хронічні соматичні захворювання

г) одночасне введення інактивованих вакцин (крім антирабічних)

15. Спосіб введення вакцини БЦЖ:

а) накожно

б) підшкірно

в) під шкіру

г) внутрішньом'язово

д) перорально

16. Облікові документи для реєстрації профілактичних щеплень та імунологічних проб:

а) карта профілактичних щеплень (ф. 063 / о)

б) історія розвитку дитини (ф. 112)

в) індивідуальна карта дитини (ф. 26)

г) сертифікат про щеплення (ф. 156е-93)

 



 Техніка проведення профілактичних щеплень |  Організаційні та правові ОСНОВИ
© um.co.ua - учбові матеріали та реферати