загрузка...
загрузка...
На головну

 Местноанестезирующие кошти. |  Характеристика окремих анестетиків. |  Дратівливі кошти. |  Холіноміметичні ЛЗ. |  М-холіноблокатори. |  гангліоблокуючі кошти |  М'язові релаксанти. |  Адреноміметичні ЛЗ. |  Адреноблокуючі ЛЗ. |  Симпатолітичні кошти. |

Засоби для інгаляційного наркозу.

  1.  B. Повільно діючі протіворевматоідние кошти
  2.  CASE-засоби проектування ІС
  3.  CASE-засобу. BPwin, ERwin
  4.  D. Засоби масової інформації
  5.  I. Засоби, що впливають на згортання крові.
  6.  II. Договір оренди транспортного засобу
  7.  II. Інші лексичні засоби

Застосовують у вигляді пари або газів зазвичай за допомогою наркозних апаратів, що регулюють подачу наркотичного засобу в дихальні шляхи. З легких вони надходять в кров. Швидкість і глибина наркозу залежать від концентрації ЛВ в крові. В організмі вони розподіляються відносно рівномірно, але більше накопичуються в добре васкуляризованих органах (мозок, печінка, нирки, серце). З організму виділяються, в основному, через легені в незміненому вигляді.

Дія на ЦНС проявляється в певній послідовності: головний мозок, спинний мозок, довгастий мозок. Це дозволяє досягати глибокого наркозу без гноблення життєво важливих центрів - дихального і судинного. Перебіг наркозу можна розділити на ряд стадій або періодів, які найбільш чітко розрізняються при ефірному наркозі: 1) стадія аналгезії (оглушення); 2) стадія порушення; 3) стадія хірургічного наркозу, яка поділяється на 3 рівня - поверхневий, виражений і глибокий наркоз; 4) стадія пробудження. Швидкість переходу однієї стадії в Іншу залежить від концентрації ефіру вдихає повітрі і в крові.

стадія аналгезії характеризується втратою больової чутливості при частковому збереженні інших видів чутливості і сплутаністю свідомості. Вона триває 1-3 хв, але її можна продовжити, якщо підтримувати соотвествующий концентрацію ефіру в крові. У цій стадії яскраво проявляється подразнюючу дію ефіру на слизові дихальних шляхів (відчуття задухи, нерегулярне дихання, неспокій хворого). При поглибленні наркозу ці явища проходять. М'язовий тонус і рефлекси збережені. У стадії аналгезії можна проводити лише короткочасні прості операції (розтин абсцесу, фурункула, видалення зуба і т.п.).

стадія порушення характеризується руховим і мовним збудженням, порушенням ритму дихання, серцевої діяльності, підвищенням рефлекторної збудливості і м'язового тонусу, втратою свідомості. В результаті підвищення тонусу симпатичної іннервації і викиду адреналіну з надниркових залоз розвивається тахікардія, підвищується артеріальний тиск, розширюються зіниці, підвищується цукор крові. Подразнення дихальних шляхів парами ефіру може викликати блювоту, рефлекторну зупинку дихання і серця. Хірургічні втручання в цій стадії небезпечні. У розвитку стадії порушення беруть участь три головні чинники: 1) ослаблення процесів внутрішнього гальмування і дезінтеграція роботи кори мозку (мовне і рухове збудження); 2) розгальмовування вегетативних центрів гіпоталамуса; 3) потік імпульсів з дихальних шляхів і судин, рецептори яких дратуються ефіром.

Стадія хірургічного наркозу характеризується регулярним глибоким диханням, уражень пульсу і нормалізацією АТ, зниженням тонусу м'язів, пригніченнямвсіх видівчутливості і рефлексів. У міру поглиблення наркозу спостерігаються 3 рівня. 1-й рівень втрата свідомості і болю, але при сильному подразненні виникає відповідна рухова реакція. Дихання спокійне, глибоке, м'язовий тонус частково збережений, зіниці помірно звужені і реагують на світло. 2-й рівень - подальше ослаблення рефлексів і м'язового тонусу, дихання глибоке, робота серця і АТ близькі до норми. 3-й рівень - повне розслаблення м'язів, рефлекси відсутні, зіниці помірно розширені, не реагують на світло, дихання прискорене і поверхневе, діафрагмальне, АТ злегка знижений, пульс частішає. Цей рівень забезпечує можливість проведення будь-яких хірургічних втручань, але в той же час вимагає особливої ??уваги, так як межує з передозуванням. При передозуванні ефіру дихання стає рідкісним і поверхневим, рухи грудної клітки і діафрагми рассогласовиваются, виникає кисневе голодування, кров темного кольору, м'язовий тонус відсутній, зіниці гранично розширені, не реагують на світло, АТ прогресивно падає. Настає параліч дихального центру.

стадія пробудження починається відразу після припинення подачі ефіру. Близько 90% ефіру виводиться легкими, але цей процес розтягується на кілька днів. Відновлення функцій йде в зворотному порядку: в першу чергу відновлюються рефлекси і м'язовий тонус, в останню -сознаніе.

ефір - летюча рідина з температурою кипіння 34-38 °. Перевагами його є велика широта наркотичної дії, слабке гальмівну дію на ССС, на паренхіматозні органи, на дихання, достатня глибина наркозу і чітке управлінням їм. До недоліків ефіру відносяться подразнення слизових оболонок, що викликає рясне слиновиділення, збільшення секреції бронхіальних залоз, негативні рефлекси на серце, спазми гортані. З цим пов'язана також виражена стадія збудження. Ефір слабкіше, ніж інші наркотики, пригнічує серце, печінку, нирки. Він викликає збільшення цукру, молочної та піровиноградної кислот у крові, зрушення реакції крові в кислу сторону, збільшення секреції адреналіну і гідрокортизону. Ці ефекти пов'язані з підвищенням тонусу симпатоадреналової системи.

фторотан - летюча незаймиста і не вибухонебезпечне рідина з температурою кипіння 50 градусів. Відноситься до найбільш сильних наркотиків, в 3 рази сильніше ефіру, але аналгезуючу дію у нього слабше. При вдиханні парів фторотан наркоз настає швидко (через 3-5 хв). Стадія порушення виражена слабо або відсутня. Чи не дратує дихальні шляхи. Стадія хірургічного наркозу протікає подібно ефірному наркозу. Пробудження швидке, блювоти, посленаркозний депресії не викликає. Близько 80% фторотана виділяється легкими в незміненому вигляді. Широта дії близька до ефіру, наркоз легко керований. Однак токсичність по відношенню до ССС вища, ніж у ефіру. Фторотан послаблює скоротність міокарда, знижує артеріальний тиск. Цей ефект пов'язаний з пригніченням судинного центру, блокадою симпатичних гангліїв і прямою дією на судини. Він може викликати аритмію серця в результаті пригнічення міокарда та сенсибілізації його до адреналіну. Тому на тлі фторотанового наркозу введення адреналіну, НА і ефедрину протипоказано. Можна вводити мезатон. На печінку фторотан надає сильнішу дію, ніж ефір, і при захворюваннях печінки може викликати дегенеративні зміни.

Таким чином, позитивні властивості ефіру і фторотана доповнюють один одного, що дозволяє використовувати їх азеотропную суміш, яка містить 31,7% ефіру і 68,3% фторотана.

енфлуран и метоксифлуран також мають високу наркотичної активністю. Властивості енфлуран близькі фторотану, метоксифлуран діє повільніше фторотана і нерідко вражає нирки, тому його застосовують рідко.

Газоподібні наркотичні засоби. До них відносяться азоту закис і ціхлопропан. Газовий наркоз вимагає спеціальної апаратури, за допомогою якої наркотик подається в суміші з киснем під певним тиском в дихальні шляхи.

азоту закис застосовують в суміші з киснем 4: 1. Наркоз при цьому поверхневий і не супроводжується розслабленням м'язів, тобто не буває глибше 1-го рівня. Тому азоту закис зазвичай застосовують з іншими наркотиками і міорелаксантами. Це єдиний недолік азоту закису. У всьому іншому це ідеальний засіб. Вона володіє сильним аналгезірующм дією, не дратує слизисті, не дає стадії порушення, пробудження настає відразу після припинення наркотизації, ніяких ускладнень не викликає. Її застосовують при знеболюванні пологів, інфаркті міокарда, травмах.

циклопропан по наркотичної активності перевершує азоту закис в 6 разів, не дратує слизисті, має велику широту наркотичної дії. У суміші з киснем 1: 4 викликає швидкий наркоз з розслабленням мускулатури. Пробудження настає швидко. Основним недоліком циклопропана є токсичність для серця. Він може викликати порушення ритму, підвищує чутливість міокарда до загально-адреномиметикам, тому на тлі ціклопропанового наркозу їх застосовувати небезпечно. Його дія на серце усувається в-адреноблокаторами.



 Засоби для наркозу |  Засоби для неінгаляційного наркозу.
загрузка...
© um.co.ua - учбові матеріали та реферати