Головна |
патогенетична терапіяa. Глюкокортикоїди (преднізолон з 30 -60 мг в день протягом 4-х тижнів з поступовим зниженням дози) - при вираженому сечовому синдромі і помірному підвищенні артеріального тиску; b. Цитостатики (циклофосфан, лейкеран) c. Антикоагулянти (прямі, низькомолекулярні гепарини); d. Антиагреганти (курантил) 3. Симптоматична терапія a. При гіпертензивному синдромі перевага надається препаратам 3 груп: інібіторам АПФ, блокаторів кальцієвих каналів, і альфа - адреноблокатори b. При вираженому набряковому синдромі - сечогінні засоби профілактика Лікування гострих інфекційних хвороб, усунення вогнищ інфекції, уникати переохолоджень. нефротичний синдром Нефротичний синдром - клініко-лабораторний симптомокомплекс, що включає в себе високу протеїнурію, гіпо- та диспротеінемія, гіперліпідемію і набряки. Етіологія: 1. Захворювання нирок (гломерулонефрити, амілоїдоз) 2. Малярія 3. Сепсис 4. Туберкульоз 5. Колагенози 6. Цукровий діабет патогенез: Різкі розлади обміну, в основному білкового і ліпідного, призводять до порушень трофіки і проникності стінки капілярів клубочків. Білкові частки і липоиди, що містяться в первинній сечі, инфильтрируют стінку канальців, викликаючи грубі дистрофічні зміни в епітеліальних клітинах. Останнім часом у розвитку нефротичного синдрому велике значення відводиться аутоімунному механізму. клініка: Основний клінічний симптом - набряки, яким властиві риси ниркових набряків, різного ступеня вираженості (від прихованих до анасарки). Артеріальний тиск не змінено, ознаки гіпертрофії і перевантаження лівого шлуночка серця відсутні. У період наростання набряків - олігурія. Сеча має високу щільність (1,030- 1,040) і містить велику кількість білка (до 10 20 г / л). В осаді сечі велика кількість гіалінових, зернистих і воскоподібним циліндрів, клітин ниркового епітелію. Тривала протеїнурія призводить до гіпопротеїнемії, особливо сильно знижується вміст альбумінів, так що альбінін-глобуліновий коефіцієнт значно зменшується (в N 1,2 - 2,0). Іншим постійним симптомом є різка гіперліпідемія. Кровоочисні функція нирок не страждає, азотемії не спостерігається. лікування: 1. Дієта, багата білком (2-2,5 г на 1 кг маси тіла) з обмеженням кухонної солі 2. Кортикостероїди і імунодепресанти 3. Сечогінні План самостійної роботи Провести опитування хворого, уточнивши скарги при надходженні (головні болі, підвищення артеріального тиску, напади серцевої астми, болі в ділянці нирок). Звернути увагу на зміну кольору сечі, наявність набряків і їх локалізацію. Зібрати анамнез хвороби, уточнити час появи симптомів ураження нирок, зв'язок з простудними захворюваннями (ангіною). Провести об'єктивне обстеження хворого, звернувши особливу увагу на виявлення набряків, підвищення артеріального тиску, ознак ураження серцево-судинної системи, хворобливості в області нирок (симптом Пастернацького). Узагальнити отримані дані і обгрунтувати попередній діагноз. Ознайомитися з даними додаткових досліджень курує хворого. Сформулювати остаточний діагноз. Дати дієтичні рекомендації, намітити план лікування. Приклад: Гострий гломерулонефрит: сечовий (нефротичний, артеріальної гіпертензії) синдром, без порушення функції нирок. Контрольні завдання: Набір тестів по темі заняття. Набір аналізів сечі з патологією. література Тема: Гострий гломерулонефрит | Сечокам'яній хворобі. Тема: ЛАБОРАТОРНІ МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ шлунково-кишкового ТРАКТУ І жовчовивідних шляхів. | Оснащення і засоби наочності. | Основна | Основна | Заняття 20. | У 1994 році прийнята Лос-Анджелесская класифікація, яка передбачає етіологію, стадію захворювання, ступінь активності та функціональний стан органу. | Дослідження сечовидільної системи | Мікроскопія сечового осаду | Набір аналізів сечі, набір ренгенограмме при патології нирок, колекція каменів при МКБ. | Тема: Анемії | |