Головна

Пальпація аорти і легеневої артерії.

  1.  В) коарктація аорти
  2.  В) коарктація аорти, транспозиція магістральних судин;
  3.  Вісцеральні гілки грудної частини аорти.
  4.  Виберіть рівень перев'язки зовнішньої сонної артерії.
  5.  Грудна частина низхідній аорти
  6.  Коарктації аорти 1 сторінка
  7.  Коарктації аорти 2 сторінка

Пульсацію висхідної частини аортипромацують м'якоттю кінцевих фаланг пальців у П міжребер'ї праворуч від грудини. Вона відзначається у дуже худорлявих осіб, зазвичай астенічної статури з широкими міжреберними проміжками. В інших випадках її виявлення свідчить про розширення висхідного відділу аорти.

Пульсацію дуги аортипромацують наступним чином: долоню правої руки кладуть поздовжньо на грудину, а фалангу середнього пальця заводять за рукоятку грудини (хворий при цьому нахиляє голову вниз і зводить плечі вперед). Пульсація аорти в яремній ямці - загрудинная або ретростернальная пульсація - Визначається в нормі у осіб гиперстенического статури з короткою грудною кліткою, у яких дуга аорти розташована високо. Як патологічний ознака ретростернальная пульсація з'являється при подовженні або розширенні аорти, формуванні її аневризми, атеросклеротичномуураженні аорти, при артеріальній гіпертензії та недостатності аортального клапана. Крім того, загрудинний пульсація нерідко визначається при тиреотоксикозі і нейроциркуляторна дистонія, що обумовлено посиленням серцевого викиду.

Пульсація легеневої артерії визначається подібним чином у другому міжребер'ї зліва і обумовлена ??її розширенням, а також розширенням низхідній частини аорти.

При пальпації можна виявити пульсацію печінки. Для того, щоб відрізнити справжню пульсацію печінки (дане стан виникає у хворих з недостатністю тристулкового клапана, обумовлено зворотним кровотоком в нижню порожнисту і печінкові вени і являє собою зміну її обсягу, при цьому, під час систоли правого шлуночка відбувається набухання печінки і зміщення її нижнього краю вниз) від передавальної(Виникає за рахунок своєрідного "присмоктування" печінки - її руху вгору - під час систоли правого шлуночка і деякого відходження її від грудної стінки, зміна її обсягу при цьому не відбувається) можна спробувати захопити нижній край печінки (при її збільшенні) пальцями правої руки, підвівши долоню під нижній край печінки. При наявності істинної пульсації печінки буде відчуватися зміна обсягу печінки, при передавальної пульсації - Тільки зміщення.

Існує інший прийом: кілька розставлені вказівний і середній пальці правої руки розташовують на передній поверхні печінки. При істинної пульсації, в момент пульсації печінки - пальці відходять один від одного, що свідчить про зростання обсягів печінки.

надчеревній пульсація (В власне епігастральній ділянці) може виходити від самого серця, аорти, печінки. Поклавши долоню правої руки поздовжньо на живіт, щоб кінці пальців лежали безпосередньо під мечовиднимвідростком, злегка натискають на передню черевну стінку і, зміщуючи її догори, заводять кінчики пальців під мечоподібний відросток. Лівою рукою лікар притримує спину хворого. У разі визначення пульсації, оцінюється її переважна локалізація, напрямок пульсаторного ударів, вираженість на вдиху і видиху.

У нормі епігастральній пульсація відсутня. Пульсація черевної аорти (Найбільш виражена при її аневризмі, а також атеросклерозі, недостатності аортального клапана) визначається нижче мечоподібного відростка і ліворуч від серединної лінії, розташована поздовжньо, відчувається у вигляді потужних пульсацій в напрямку ззаду наперед.

при гіпертрофії правого шлуночка, Пульсація визначається на обмеженій ділянці безпосередньо під мечовиднимвідростком, спрямована зверху вниз, посилюється при глибокому вдиху.

Феномен систолічного і діастолічного тремтіння ("котячого муркотіння") визначається у вигляді локальної вібрації грудної клітини (на зразок тремтіння тіла муркоче кішки), може виявлятися як під час систоли, так і під час діастоли. Причиною його є низькочастотні коливання, що виникають при завихренні крові, що проходить через звужений отвір.

діастолічний тремтіння (Долоню правої руки кладуть плазом в область верхівки серця) пальпується в V міжребер'ї в області верхівкового поштовху при стенозі лівого атріовентрикулярного отвору.

систолічний тремтіння (Руки розташовуються вертикально уздовж країв грудини в області II міжребер'я) пальпується в II міжребер'ї справа у грудини при стенозі гирла аорти і в II міжребер'ї зліва у грудини при стенозі гирла легеневого стовбура.

Пальпаторно можна також виявити так званий феномен "двох молоточків"(Де перший удар відповідає посиленому I тону і відчувається на верхівці серця, а другий удар, який визначається в II міжребер'ї зліва від грудини, є еквівалентом акценту II тону над легеневою артерією), який зустрічається у хворих з мітральнимстенозом.

 Пальпація області серця. |  Дослідження артеріального пульсу.


 ДОСЛІДЖЕННЯ шкірних покривів, підшкірно-жирової клітковини, ЛІМФАТИЧНИХ ВУЗЛІВ, м'язів, суглобів, кісток. |  ДОСЛІДЖЕННЯ підшкірно-жирової клітковини. |  Пальпація периферичних ЛІМФАТИЧНИХ ВУЗЛІВ. |  ДОСЛІДЖЕННЯ М'ЯЗОВОЇ СИСТЕМИ. |  Пальпація грудної клітки. |  ПЕРКУСІЯ ЛЕГКИХ. |  Нижні межі легень в нормі. |  Аускультація легких |  Побічні дихальні шуми. |  Шум тертя плеври. |

© 2016-2022  um.co.ua - учбові матеріали та реферати