Головна |
Побічні дихальні шуми.До побічних дихальних шумів відносяться хрипи, крепітація і шум тертя плеври. При вислуховуванні побічних дихальних шумів хворого просять дихати глибше через рот. хрипи(Ronchi) - дихальні шуми, що утворюються в бронхах при переміщенні повітря під час акту дихання. сухі хрипи утворюються при звуженні бронхів або скупченні в них в'язкого секрету. Ці зміни просвіту бронха дають завихрення рухається по бронхах повітря. Крім цього, в'язка мокрота може бути натягнута у вигляді ниток, які при русі повітря коливаються як струни. Сухі хрипи вислуховуються в обидві фази дихання. Розрізняють свистячі хрипи - діскантние, високі - (Ronchi sibilantes) і басові - низькі - (Ronchi sonori), висота їх залежить від ступеня звуження бронхів і швидкості руху повітря. Сухі хрипи вислуховуються при бронхітах, бронхіальній астмі. вологі хрипи утворюються при скупченні в бронхах рідкого секрету. Припускають, що повітря, проходячи через рідкий секрет, утворює бульбашки і лопанье їх створює певний звук. Розрізняють дрібно-, середньо- і вологі хрипи, в залежності від калібру бронха, в якому вони виникають. Вологі хрипи чутні також в обидві фази, але краще вислуховуються на вдиху, ніж на видиху. Дріднопузирчасті вологі хрипи вислуховуються при бронхітах, бронхопневмоніях, застійних явищах у легенях. Вологі хрипи на периферії вислуховуються при наявності порожнини в легкому (абсцес, каверна). За гучності звучання розрізняють звучні (консонирующие) і незвучние (неконсонірующіе) вологі хрипи. Гучні хрипи характеризуються різкістю звучання і сприймаються як дзвінкі бульбашки, що лопаються. Вони виникають в бронхах, оточених ущільненої легеневою тканиною, або в порожнинах, що мають щільні стінки і, як правило, вислуховуються локально. Незвучние хрипи сприймаються як приглушені звуки, як би виходять з глибини легенів. Вони виникають в бронхах, оточених незміненій легеневою тканиною і можуть прослуховуватися над значною поверхнею легких. крепітація(Crepitatio) - це особливий невеликий тріск, що з'являється в результаті разліпанія злиплих стінок альвеол. Виникає крепітація при скупченні в альвеолі невеликої кількості рідини. Крепітація вислуховується на висоті вдиху. У фізіологічних станах у літніх людей крепітація може вислуховуватися на початку аускультації, а потім після 2-3 глибоких вдихів, вона пропадає. У патологічних станах крепітація вислуховується при: 1) крупозноїпневмонії в стадіях припливу і дозволу; 2) застійних явищах у легенях; 3) в ранніх стадіях ателектазу і інфаркту легкого. Поширена і стійка крепітація нерідко виявляється у хворих з дифузними запальними і фіброзірующего процесами в сполучної тканини легенів (алергічний альвеоліт, хвороба Хаммена-Річа, системної склеродермії). Американська асоціація грудних хвороб запропонувала розділити всі додаткові звуки на свисти, тріски і хрипи. Аускультація легких | Шум тертя плеври. П Р А К Т И К У М | ДОСЛІДЖЕННЯ шкірних покривів, підшкірно-жирової клітковини, ЛІМФАТИЧНИХ ВУЗЛІВ, м'язів, суглобів, кісток. | ДОСЛІДЖЕННЯ підшкірно-жирової клітковини. | Пальпація периферичних ЛІМФАТИЧНИХ ВУЗЛІВ. | ДОСЛІДЖЕННЯ М'ЯЗОВОЇ СИСТЕМИ. | Пальпація грудної клітки. | ПЕРКУСІЯ ЛЕГКИХ. | Нижні межі легень в нормі. | Пальпація області серця. | Пальпація аорти і легеневої артерії. | |