Головна

квиток 10

2. Засоби лікування маній. Препарати літію широко застосовуються для лікування маніакальних станів, їх часто називають нормотіміческімі засобами (нормалізують душевну рівновагу). Механізм дії літію заснований на антагонізмі його з іонами натрію. При маніакальних станах вміст іонів натрію збільшується. Літій поступово витісняє його, нормалізує функцію натрієвих каналів. Під впливом препаратів літію активується руйнування норадреналіну і зменшується адренергічні дію його на структури мозку. При лікуванні літієм в організмі знижуються рівні натрію і магнію, затримується вода і кальцій (з'являється підвищена спрага, тремор, диспепсичні розлади, загальна слабкість. Поліурія), тому необхідно контролювати водно-сольовий баланс і стежити за концентрацією солей натрію в крові. З солей літію широко застосовується Літія карбонат.

3. Спазмолітики: нейротропні і міотропної. Прокинетики. Залежно від механізмів дії спазмолітики діляться на дві групи: нейротропні і міотропної. Нейротропні спазмолітики надають спазмолітичний ефект шляхом порушення передачі нервових імпульсів у вегетативних гангліях або нервових закінченнях, що стимулюють гладкі м'язи. Міотропну спазмолітики зменшують м'язовий тонус шляхом прямого впливу на біохімічні внутрішньоклітинні процеси. Найважливішими нейротропними спазмолітиками є М-холіноблокатори. М-холіноблокатори (атропіну кошти) надають найкраще спазмолітичну дію у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту: вони в 3-10 разів ефективніше впливають на шлунок, ніж на товсту кишку. Це пов'язано, по-перше, з неоднаковою щільністю М-холінорецепторів в шлунково-кишковому тракті: найбільша їх кількість знаходиться в шлунку; далі в порядку убування в товстій кишці, прямій кишці, сліпій кишці, порожній кишці, дванадцятипалій кишці. По-друге, тонус стінки товстої кишки регулюється сакральним парасимпатическим нервом, резистентним до дії антихолінергічних засобів. Крім того, лише 20-40% скорочень мускулатури товстої кишки здійснюється через М-холінорецептори; велика частина скорочень активується нехолинергических медіаторами. Тому, існує кілька причин невисокої ефективності антихолінергічні засоби при гіперкінетичних станах нижніх відділів шлунково-кишкового тракту. Незважаючи, що антихолінергічні засоби є селективними до М-холінорецепторів, їм властиві різноманітні ефекти впливу на м'язовий тонус органів і секрецію залоз, в яких локалізовані ці рецептори. М-холіноблокатори знижують тонус гладкої мускулатури внутрішніх органів (шлунково-кишкового тракту, жовчовивідних шляхів, бронхів, судин), знижують секрецію НСl в шлунку і інших екскреторних залоз (слинних, слизових, потових), збільшують частоту серцевих скорочень, викликають мідріаз, параліч акомодації і підвищення внутрішньоочного тиску. М-холіноблокуючі засоби за хімічною будовою ділять на третинні, проникаючі через гематоенцефалічний бар'єр і надають центральну дію (атропін, скополамін, платифілін), і четвертинні амоніевие з'єднання, не проникають через гематоенцефалічний бар'єр (метацин, хлороз). З 18 відомих антихолінергічні засоби лише деякі мають відносну дозозависимой вибірковістю дії на мускулатуру шлунково-кишкового тракту: атропін метілнітрат, гіосцін бромід, платифілін, ізопропамід. Вони знижують тонус шлунка, антрума, 12-палої кишки, жовчного міхура; спазмолітичну дію на дистальні відділи кишечника проявляється в дозах, в 2-10 разів перевищують терапевтичні, що супроводжується системними ефектами і поганою переносимістю. Кількість побічних ефектів і невисока спазмолітичну активність роблять застосування атропіноподобних засобів вельми обмеженим. Міотропну спазмолітики виявляють певний тропізм до окремих голод-комишечним органам; з них виділяють бронхолітики, вазодилататори, шлунково-кишкові спазмолітики. Вони знижують тонус гладком'язових клітин шляхом прямого впливу на біохімічні внутрішньоклітинні процеси: або призводять до збільшення внутрішньоклітинного цАМФ або зменшення внутрішньоклітинного цГМФ. ЦАМФ активує вихід іонів Са2 + з клітини і внутрішньоклітинний депонування Са2 +, що призводить до зниження скорочувальної здатності клітини. ЦГМФ, навпаки, збільшує скоротливість гладком'язових клітини, внаслідок стимуляції виходу іонів Са2 + з внутрішньоклітинних депо. Прокинетики - лікарські речовини, що сприяють нормальній перистальтиці кишечника і, як наслідок, нормальному просуванню їжі по шлунково-кишковому тракту. Перш за все, відзначимо засоби, що підвищують тонус холинергических нервів: - М-холіноміметики (ацеклидин) і антихолінестеразні засоби (прозерин). Дані препарати з успіхом використовуються при гіпотонії або атонії кишечника. Іноді використовують вазопресин, що володіє стимулюючим міотропною дією. До засобів, що підсилює скоротливу активність кишечника, відносять проносні засоби.

4. Антибіотики по хім. будовою. Хлорамфенікол. Класифікація за хімічною структурою, яку широко використовують в медичному середовищі, складається з наступних груп: Бета-лактамні антибіотики, що діляться на дві підгрупи: Пеніциліни - виробляються колоніями цвілеві грибки Penicillium; Цефалоспорини - мають схожу структуру з пеніцилінами. Використовуються по відношенню до пеніциліностійких бактеріям. Макроліди - антибіотики зі складною циклічною структурою. Дія - бактеріостатичну. Тетрацикліни - використовуються для лікування інфекцій дихальних і сечовивідних шляхів, лікування важких інфекцій типу сибірської виразки, туляремії, бруцельозу. Дія - бактеріостатичну. Аміноглікозиди - мають високу токсичність. Використовуються для лікування важких інфекцій типу зараження крові або перитонитов. Левоміцетин - Використання обмежене через підвищену небезпеку серйозних ускладнень - ураженні кісткового мозку, який виробляє клітини крові. Дія - бактерицидну. Глікопептидні антибіотики порушують синтез клітинної стінки бактерій. Надають бактерицидну дію, проте відносно ентерококів, деяких стрептококів і стафілококів діють бактеріостатично. Лінкозаміди надають бактеріостатичну дію, що обумовлено пригніченням синтезу білка рибосомами. У високих концентраціях відносно високочутливих мікроорганізмів можуть проявляти бактерицидний ефект. Протигрибкові - руйнують мембрану клітин грибків і викликають їх загибель. Дія - літичної. Поступово витісняються високоефективними синтетичними протигрибковими препаратами.

ХлорамфеніколФармакологіческое дію. Механізм антимікробної дії пов'язаний з порушенням синтезу білків мікроорганізмів. Надає бактеріостатичну дію. Активний відносно грампозитивних бактерій: Staphylococcus spp., Streptococcus spp .; грамнегативнихбактерій: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Salmonella spp., Shigella spp., Klebsiella spp., Serratia spp., Yersinia spp., Proteus spp., Rickettsia spp .; активний також відносно Spirochaetaceae, деяких великих вірусів. Хлорамфенікол активний відносно штамів, стійких до пеніциліну, стрептоміцину, сульфаніламідів. Стійкість мікроорганізмів до хлорамфеніколу розвивається відносно повільно.

Показання: Черевний тиф, висипний тиф, паратифи, бруцельоз, рикетсіоз, туляремія, дизентерія, коклюш, хламідіоз, менінгіт, абсцес головного мозку, пневмонія, сепсис, остеомієліт, гнійно-запальні захворювання шкіри (фурункули, карбункули), гнійні рани, інфіковані опіки , тріщини сосків у годуючих матерів, інфекційні захворювання очей (кон'юнктивіт, кератит, блефарит, трахома). Протівопоказанія- Гіперчутливість, захворювання органів кровотворення, гостра інтермітуюча порфірія, виражені порушення функції нирок і печінки, дефіцит глюкозо? 6-фосфатдегідрогенази, псоріаз, екзема, грибкові захворювання шкіри, вагітність, годування груддю, ранній дитячий вік (перші місяці життя) Побічні дії: нудота, блювота, рідкий стілець, подразнення слизових оболонок рота, зіву, лейкопенія, тромбоцитопенія, ретикулоцитопенія, гіпогемоглобінемія, агранулоцитоз, апластична анемія, психомоторні розлади, порушення свідомості, делірій, зорові і слухові галюцинації, параліч очних яблук, порушення смаку, зниження гостроти слуху і зору, дисбактеріоз, суперінфекція (кандидомікоз, стафилококкоз і ін.), кардіоваскулярний колапс (у дітей до 1 року), дерматит, алергічні реакції (шкірний висип, кропив'янка, ангіоневротичний набряк).

 квиток 9 |  Білет11


 Квиток 1 + 1 сторінка |  Квиток 1 2 сторінка |  Квиток: 1 3 сторінка |  Квиток 1 4 сторінка |  Квиток 1 5 сторінка |  Квиток 1 6 сторінка |  Квиток 1 7 сторінка |  квиток 7 |  квиток 8 |  квиток 12 |

© 2016-2022  um.co.ua - учбові матеріали та реферати