Головна

Тривалість заняття 180 хв.

  1.  II. Методичні вказівки по проведенню заняття.
  2.  III Методичні рекомендації з підготовки до практичних занять
  3.  IV. МОТИВАЦІЯ ТЕМИ ЗАНЯТТЯ
  4.  IV. МОТИВАЦІЯ ТЕМИ ЗАНЯТТЯ
  5.  V. Наукові заняття греків
  6.  V. СЕМІНАРСЬКІ ЗАНЯТТЯ
  7.  VI. Практичні (семінарські) заняття

1. Науково-методичне обгрунтування теми:

Оскільки пацієнти з ускладненнями карієсу - пульпітом і періодонтитом, особливо з гострими формами і хронічними в стадії загострення, відчувають виражену біль і відчувають страх перед стоматологічним втручанням, вони потребують надання їм невідкладної допомоги. При цьому даної категорії пацієнтів часто потрібне проведення премедикації для психотерапевтичної підготовки і використання різних методів знеболення для наступних безболісних маніпуляцій. Крім того, несвоєчасне надання допомоги таким пацієнтам може спричинити за собою розвиток серйозних ускладнень.

2. Мета заняття:

Зрозуміти і освоїти різні методи надання невідкладної допомоги пацієнтам з гострими формами і загостренням хронічних форм пульпіту і періодонтиту. Навчитися використовувати лікарські препарати для невідкладної допомоги в залежності від клінічної ситуації і передбачуваного майбутнього методу лікування.

В результаті освоєння теми заняття студент повинен:

знати:разлічниеметоди надання невідкладної допомоги пацієнтам з ускладненнями карієсу.

вміти: вибирати різні методи надання невідкладної допомоги в залежності від клінічної ситуації.

володіти:методиками невідкладного лікування зубів з життєздатною і нежиттєздатною пульпою.

3. Контрольні питання:

1. Методи надання невідкладної допомоги пацієнтам з пульпітом, що зберігають життєздатність пульпи.

2. Методи надання невідкладної допомоги пацієнтам з пульпітом, при яких життєздатність пульпи не зберігається.

3. Лікарські препарати, що застосовуються при наданні першої допомоги хворому з гострим пульпітом.

4. Девітальной методи знеболювання пульпи:

- Препарати, що застосовуються для девітальной знеболювання.

- Методика знеболювання миш'яковистої пастою, механізм дії миш'яку.

5. Вітальні методи знеболювання:

- Аплікаційна анестезія, показання, методика.

- Ін'єкційні анестезія, показання, методика.

6. Методи надання невідкладної допомоги пацієнтам з гострими формами періодонтиту і загостренням хронічних форм.

4. Анотація:

Хворі гострим пульпітом і хронічним в стадії загострення потребують надання невідкладної допомоги. Необхідно підкреслити, що при виборі методу знеболення необхідно вирішувати питання про подальше методі лікування пульпіту. Так при біологічному методі лікування пульпіту можна застосовувати препарати, які надають припікаючу і подразнюючу дію на пульпу зуба. При застосуванні цього методу рекомендується накладати на дно каріозної порожнини, після попередньо проведеної часткової некроектоміі тканин, розчини знеболюючих лікарських препаратів. Це можуть бути анестетики, що застосовуються в рідкому вигляді, такі як: 2% р-н новокаїну 3% р-р тримекаина, 2-10% р-н лідокаїну, 4% р-р піромекаіна, які вводяться на тампончиками під пов'язку з водного дентину. Для посилення аналгетичної дії цей тампон може бути припудрити кристалами анестезину.

При девітальних методах лікування накладають злегка віджатий тампон з камфарофенольной рідиною без тиску, закриваючи каріозну порожнину водним дентином рідкої консистенції.

Лікарські препарати, що застосовуються при наданні першої допомоги хворому з гострим пульпітом:

Rp: Camphore tritaе 6,0 Rp: Sol. Lidocaini 2% -2 ml.

Phenoli puri 3,0 D.t.d. №10 in. ampulis

Spitus detyl 1ml S. Для стоматолог. Кабіна.

S. Для стоматологічного кабінету.

Rp: Sol. Lidocaini 10% -100 nl. Rp: Sol. Trimecaini 2% -10 ml.

D.t.d. №1 in flac. D.t.d. №5 in flac.

S. Для стоматолог. кабінету. S. Для стом. кабінету.

Залежно від методу лікування пульпіту застосовують види знеболювання, які не впливають на життєздатність пульпи (вітальні) і викликають її некроз і муміфікацію (девітальной), які в зв'язку з цим можна вважати методом знеболювання лише умовно.

Премедикація - методікаментозная підготовка хворого - має на меті домогтися стабілізації функцій нервової системи, усунути умови неадекватно реакції хворого на маніпуляцій лікаря.

В даний час для премедикації використовують:

1.) транквілізатори - триоксазин (0,3 -0,6), еленіум (0,01 -0,02 г), седуксен (0,005 г) нейролентікі - метеразин (0,025 -0,05 г) і карбидин (0,025 г)

2.) анальгетики - Амідопірин (0,25 -0,5 г), анальгін (0,5 г) і ін.

Для отримання фармакологічного ефекту суміші дають за 30-40 хвилин до втручання.

Девітальная методи знеболювання пульпи:

Вже протягом тривалого часу метод некротизации пульпи миш'яковистої пастою, що отримав назву девітальной, застосовується в клініці. Для некротизации пульпи використовують миш'яковистий ангідрид, що входить до складу миш'яковистої пасти, а також параформальдегід.

Rp: Ac. arsenicosi 3,0 Rp: Paraforinaldegidi 2,0

Thymoli 0,5 Eugendi g.s ut f. pasta

M.f. Pasta D.S. Для девіталізациі пульпи

D.S. Для девіталізациі пульпи. Накладається на 5-6 днів.

Миш'яковиста паста накладається одноразово на розкритий ріг пульпи або витончення дно каріозної порожнини в точці, соответствуещее рогу пульпи. Загибель клітинних елементів пульпи, а також судин і нервів відбувається в результаті порушення тканинного дихання, тому що миш'яковистий ангідрид впливає на окислювальні ферменти сполучної тканини. Експозиція миш'яковистої пасти становить 24-48 годин в залежності від групової приналежності зуба.

Для девіталізациі пульпи застосовується також параформальдегідная паста. Паста діє повільно, протягом 7-14 днів. Не слід накладати цю пасту при гострих формах пульпіту.

Вітальні методи знеболювання пульпи:

Більш перспективними є вітальні методи знеболювання пульпи, тому що вони не мають токсичного впливу на пульпу, періодонт і організм в цілому, дозволяють використовувати методи лікування, спрямовані на збереження життєздатності всієї або частини пульпи.

При вітальному методі знеболювання використовують аплікаційну і ін'єкційну анестезію.

Аплікаційної (поверхневе) знеболювання пульпи малоефективно, як самостійний вид знеболювання і використовується при видаленні пульпи, в основному, як допоміжний засіб при інших видах знеболювання.

Для аплікаційної анестезії використовують 2-4% розчини лідокаїну (ксилокаин) і піромекаіна, 10% аерозоль лідокаїну, 10-20% розчин анестезину в гліцерині або персиковому маслі, 4-5% розчин прополісу.

Ін'єкційні методи знеболювання знаходять зараз широке застосування при лікуванні пульпіту вітальними методами.

Найбільш часто застосовується провідникова анестезія. Для цього використовують такі анестезуючі препарати, як 2% розчин лідокаїну (ксілокаіна), 2% розчин тримекаина, 4% р-р артикаина, 3% р-р мепівакаїна і багато інших препаратів.

При відсутності ефекту або збереженні невеликої хворобливості пульпи при маніпуляціях на ній провідникову анестезію можна доповнити внутріпульпарной анестезією, яка проводиться за допомогою перерахованих анестетиків і останні вводяться в пульпу за допомогою дуже тонкої голки і шприца. Описано високий терапевтичний ефект від застосування интралигаментарной (внутріперіодонтальной) анестезії.

При гострому верхівковою періодонтит і загостренні хронічного хворого турбують сильні болі, тому він потребує надання невідкладної допомоги. В першу фазу запалення ця допомога полягає у видаленні вмісту каналу, антисептичної обробки кореневого каналу, при необхідності створення відтоку ексудату. Існує три основних шляхи відтоку ексудату: через кореневий канал, через кістку альвеоли; через маргінальний періодонт.

5. Домашнє завдання:

1. Виписати рецепти препаратів, які використовуються для лікування зубів з життєздатною пульпою.

2. Виписати рецепти препаратів, які використовуються для лікування зубів з нежиттєздатною пульпою.

6. Література:

1. Боровський Є. В. Терапевтична стоматологія, М., "Техмін", 1997, с.233 -236.

2. Іванов В. С., Урбанович Л. І., Бережний В. П .. Запалення пульпи зуба, М .: Медицина, 1990, С.78-88.

3. Царинський М. М. Клінічна терапевтична стоматологія (навчально-методичної посібник), 1990, С. 69 -72.

4. Рощина П. І., Максимовська Л. Н. Лікарські засоби. Стоматологія (довідник) М .: Медицина, 1989 С. 46-47.

7. НАВЧАЛЬНІ ЗАВДАННЯ:

1. Хворий, 21 р, звернувся до лікаря зі скаргами на гострі, мимовільні болю в зубі, які виникли вночі. При обстеженні був поставлений діагноз гострий частковий пульпіт 26 зуба. Каріозний дефект розташований на жувальній поверхні. Який метод надання невідкладної допомоги ви віддасте перевагу? Який вид знеболювання прийнятний?

2. Хворий, 42 р скаржиться на ниючий біль в 15 зубі, що виникла добу назад. Біль посилюється при накусиваніі на зуб. Виявлено: в зубі каріозна порожнина, що сполучається з порожниною зуба, зондування безболісне. Перехідна складка без змін, лімфовузли не пальпуються. Термопроби негативні, ЕОД 120 мкА. На рентгенограмі періодонтальна щілину чітко видно, кісткова тканина без змін. У чому буде полягати невідкладна допомога даному пацієнтові?

 Тривалість заняття 225 хв. |  Тривалість заняття 180 хв.


 Кафедра терапевтичної стоматології |  Тривалість заняття 225 хв. |  Тривалість заняття 180 хв. |  I. Неспецифічні |  III. спеціальні |  Лікування інструментально недоступних (непрохідних) каналів |  Тривалість заняття 180 хв. |  Класифікація матеріалів для пломбування кореневих каналів |  гальванічне вплив |  Методика внутрішньокореневого електрофорезу. |

© 2016-2022  um.co.ua - учбові матеріали та реферати