Головна

АНТИБІОТИКИ

  1.  АНТИБІОТИКИ
  2.  антибіотики
  3.  антибіотики
  4.  антибіотики
  5.  АНТИБІОТИКИ
  6.  антибіотики

«Будь-який лікарський засіб, але особливо хіміопрепарат (антибіотик), якщо не показаний, то протипоказаний.»

В. Г. Бочорішвілі[134]

Сам термін «антибіотик» в дослівному перекладі виглядає вельми зловісно: «анти» - проти, «біо» - життя. Противник життя, коротше кажучи. Але, на щастя, мова йде не про життя взагалі, а про життя мікроорганізмів зокрема.

У 1928 році був відкритий пеніцилін. Зверніть увагу придуманий, не винайдено, а саме відкритий. Адже вся справа в тому, що антибіотики існували і існують в живій природі стільки часу, скільки існує сама природа. Певні мікроорганізми здатні виробляти речовини, що захищають їх від шкідливої ??дії інших мікроорганізмів. Ось ці речовини і є по своїй суті антибіотиками.

Його лабораторія була маленькою і темної. Він ніколи не закривав в неї двері - типовий прохідний двір. Його звали Олександр Флемінг. Потім він став нобелівським лауреатом і сером Олександром Флемінгом.

Саме схильність Флемінга до «робочого безладу» привела до відкриття, яке, невдовзі, потрясло світ. Флемінг був бактериологом.

Як вивчають бактерій? Беруть якусь середу, в якій передбачається наявність бактерій (цим середовищем може бути що завгодно - грунт, вода, їжа, кров і т.д.), і поміщають на особливу плоску чашку з поживними речовинами, де передбачувані бактерії повинні розмножуватися. Бактерії ростуть і на чашці утворюються добре видні точки різних розмірів - колонії мікробів. Колонії наносять на особливі скельця, фарбують особливими барвниками, потім вивчають під мікроскопом.

Безліч чашок, своє відслужили, накопичується в лабораторії. Одна з них виявилася зараженою цвіллю. Флемінг «всього-на-всього» звернув увагу на те, що колонії бактерій (це були стафілококи) навколо цвілі розчинилися, - тобто бактерії загинули. Висновок вченого про те, що цвіль виробляє якусь речовину, здатну знищувати мікроби, привів до відкриття пеніциліну.

У випадку з відкриттям пеніциліну таким, «виробником» антибіотика виявився особливий вид цвілі. Залишилося «зовсім небагато» - запозичити у цвілі лише їй притаманне зброю, навчитися це зброя створювати в кількостях, адекватних потребам людства, і навчитися цією зброєю користуватися.

З 1943 року почалося промислове виробництво пеніциліну. І з цього часу антибіотики стали обов'язковим компонентом сучасної медицини.

Адже як, на перший погляд просто і логічно, виглядає використання цих коштів. Є якийсь мікроб, що викликає хворобу. Є ліки, здатні знищити мікроб, що викликає хворобу. Призначаємо ліки, знищуємо мікроб, зникає хвороба. Дуже все просто і здорово виходить.

Але, чим більше призначаємо і чим більше знищуємо, тим більша кількість проблем з'являється ... Бо антибіотики - зброя дуже серйозна. А користуватися серйозною зброєю треба вміючи.

Звідси, здавалося б, цілком закономірний і цілком логічний висновок - застосовувати антибіотики може тільки фахівець, належним чином цій справі навчений, коротше кажучи, лікар. На практиці, проте, це далеко не так.

Принципова можливість боротися з інфекціями людям так сподобалася, що людину, ні разу не намагався якогось мікроба «задавити» в собі самостійно, зустріти майже неможливо. Будь-який антибіотик в будь-якій аптеці Вам продадуть без всякого рецепта. Число любителів лікуватися самостійно повільно зменшується у зв'язку із загальним зниженням платоспроможності населення, але на дітей грошей не шкодують, а на лікарів ображаються, якщо ті нічого серйозного не призначають.

Автор зовсім не ставить собі за мету навчити читачів користуватися антибіотиками! Завдання бачиться в тому щоб:

- Ще раз підкреслити складність і небезпечність антибіотикотерапії;

- Звернути увагу на очевидне: і сам факт призначення, і доза, і терміни використання, і безпосередній вибір антибіотика, - вимагають високого професіоналізму - певних і чималих знань, досвіду, інтуїції, здорового глузду;

- Пояснити значення деяких особливо мудрих медичних слів, неодмінно супроводжують процес лікування антибіотиками;

- Перерахувати і настояти на обов'язковому виконанні правил застосування антибіотиків. Правил, актуальних саме для того, хто антибіотиками лікується (знання цих правил тим, хто антибіотиками лікує, мається на увазі).

Антибіотики - зовсім не єдині засоби, здатні знищувати в організмі хвороботворні мікроорганізми.

Принципова можливість використання будь-яких антимікробних препаратів заснована на тому, що в певній бактеріальної клітці є певні структури, які не мають аналогів в організмі людини. Простіше кажучи, необхідно знайти в микроорганизме щось таке (білок, фермент), без чого він існувати не може, але це «щось» повинно бути властиво саме мікроби, - тобто в людині таких ферментів, або таких білків бути не повинно.

Приклад: клітинна оболонка деяких бактерій, по своїй анатомії, не має нічого спільного з будь-якими клітинами будь-якого ссавця. Природно, що цілком можливо (хоча і зовсім непросто) створення речовини, що руйнує оболонку бактерії, але не що ушкоджує при цьому клітини людського організму. До речі, саме так, руйнуючи оболонку бактерії, діють знамениті пеніцилін, ампіцилін, цепорин.

Ще приклад: майже у всіх бактерій є фермент, який носить складну назву «ДНК-гіраза». Без нього бактерії втрачають здатність розмножуватися і швидко гинуть. Створені препарати, що руйнують ДНК-гіразу і, зрозуміло, що володіють вираженим антибактеріальну дію на дуже багато бактерії - Заноцин, цифран, норфлоксацин, офлоксацин і т.п.

Але, тільки що перераховані препарати, не є антибіотиками ??!

Такий стан речей не надто зрозуміло і вимагає пояснення.

Ще раз підкреслюю: антибіотики - це речовини, які одні мікроорганізми виробляють для знищення інших мікроорганізмів.

Деякі гриби (пеніціліум, цефалоспоріум і т.д.) виробляють антибіотики, - наприклад, пеніцилін, цефалоспорин. Деякі бактерії (актиноміцети) виробляють антибіотики, - наприклад, тетрациклін, стрептоміцин.

У той же час, будь-який природний антибіотик вчені намагаються модернізувати (змінити, покращити, зробити більш активним проти мікробів і менш небезпечним для людини). Так, шляхом зміни структури пеніциліну, отримані його синтетичні похідні - оксацилін, ампіцилін; шляхом зміни тетрацикліну - доксициклін, метациклин, і т.д. Таким чином, антибіотики бувають природними і синтетичними.

У той же час, антимікробний засіб може не мати нічого спільного з живою природою - воно може бути продуктом виключно людського розуму, тобто бути речовиною, яке людина придумала сам. Про багатьох таких препаратах Ви, звичайно ж, чули. Це знамениті сульфаніламіди (стрептоцид, етазол, бісептол), нітрофурани (фуразолідон, фурагін), фторхінолони (вже названі нами Заноцин, цифран і т.п.).

Сенс вищевикладеного: антибактеріальні засоби і антибіотики - це не одне і теж.

Є в медицині такий термін - «хіміотерапія». Хіміотерапія - це лікування інфекційних захворювань лікарськими препаратами. І всі перераховані нами лікарські препарати, - і сульфаніламіди, і антибіотики, і фторхінолони, і нітрофурани, - являють собою хіміотерапевтичні засоби або, що більш зрозуміло, антимікробні засоби.

Наведена інформація має більше теоретичне, ніж практичне значення, оскільки принципи і правила застосування будь-яких антимікробних засобів однакові. Все, що ми розповімо про антибіотики в рівній мірі буде поширюватися і на любителів бисептола і на шанувальників фуразолидона, і на всіх інших любителів поборотися з мікробами.

Антибіотики бувають різними і це цілком очевидно. Але, застосовуючи в кожному конкретному випадку цілком певний антибіотик, лікарі (Ще раз повторюю, саме лікарі) виходять з абсолютно певних властивостей, конкретного препарату. Що ж це за властивості?

СПЕКТР ДІЇ АНТИБІОТИКА.

Кожен антибіотик діє на строго певні мікроорганізми. Так, наприклад, пеніцилін активно діє на, так звані, «коки» - стрептокок, менінгокок, гонокок, стрептокок, але не діє на кишкову паличку, дизентерійну паличку, сальмонелу. Антибіотик поліміксин, навпаки, діє на палички, але не діє на коки. Левоміцетин і ампіцилін діють і на перших і на друге. Тобто спектр дії левоміцетину ширше, ніж спектр дії пеніциліну. Звідси очевидні поняття «антибіотик широкого спектру дії»І«антибіотик вузького спектра дії».

Добре це чи погано, антибіотик широкого спектру дії? З одного боку дуже добре, оскільки якщо збудник хвороби не відомий (Ну просто не ясно, хто викликав конкретний менінгіт, або конкретне запалення легенів), використання антибіотика широкого спектра з більшою ймовірністю виявиться ефективним. З іншого боку, такий антибіотик буде знищувати не тільки збудника хвороби, а й «мирних» кишкових мікробів, що проявиться у вигляді дисбактеріозу. Звідси очевидний висновок - антибіотики вузького спектра (пеніцилін, оксацилін, еритроміцин), більш кращі, ніж антибіотики широкого спектру (ампіцилін, цефалексин, гентаміцин, тетрациклін, левоміцетин). Але, лікувати саме препаратами вузького спектра лікаря складніше, - легше не вгадати, не потрапити, не допомогти і опинитися, врешті-решт, винуватим.

МЕХАНІЗМ ДІЇ АНТИБІОТИКА.

Одні антибіотики повністю пригнічують ріст бактерій, - тобто руйнують їх необоротно. Такі антибіотики називаються бактерицидними, Вони діють на дуже важливі клітинні структури, знищуючи мікробів швидко і у величезних кількостях. Пеніцилін руйнує оболонку бактерії і шансів на існування у останньої не залишається. Зрозуміло, що пеніцилін - бактерицидний антибіотик, як, втім, і ампіцилін, цефалексин, гентаміцин.

Деякі антибіотики діють зовсім інакше, - вони перешкоджають розмноженню бактерій. Колонія мікроорганізмів не збільшується, бактерії, з одного боку, гинуть самі по собі («від старості»), з іншого, - активно знищуються клітинами імунітету (лейкоцитами) і людина швидко одужує. Такі антибіотики, - вони називаються бактериостатическими, Як би допомагають організму самому побороти інфекцію. Приклади - еритроміцин, тетрациклін, левоміцетин.

Якщо рано припинити прийом бактериостатического антибіотика - хвороба обов'язково повернеться. Ефект від бактерицидного препарату настане швидше.

РОЗПОДІЛ АНТИБІОТИКА В ОРГАНІЗМІ.

Яким би шляхом не потрапив антибіотик в організм, він, врешті-решт, виявляється в крові і розноситься по всьому тілу. При цьому в певному органі певний антибіотик накопичується в абсолютно певній кількості.

Отит можна лікувати і пеніциліном і ампіциліном, але ампіцилін в порожнині середнього вуха накопичується краще, отже, буде більш ефективним. Антибіотик линкомицин добре проникає в кістки і його використовують для лікування остеомієліту (гнійного запалення кісток). Проглинула антибіотик поліміксин взагалі не всмоктується в кров і діє тільки в кишечнику - зручно для лікування кишкових інфекцій.

Розподіл в організмі деяких сучасних препаратів взагалі унікально. Так, наприклад, антибіотик сумамед особливим чином прикріплюється до фагоцитам - імунним клітинам, які поглинають і перетравлюють бактерії. При виникненні в організмі вогнища запалення фагоцити рухаються саме туди і накопичуються у величезній кількості в запальному вогнищі. А сумамед рухається разом з фагоцитами, - тобто при наявності пневмонії максимальну кількість антибіотика буде саме в легких, а при пієлонефриті - саме в нирках.

ШЛЯХИ ВВЕДЕННЯ АНТИБІОТИКА В ОРГАНІЗМ.

«Направити» антибіотик в місця скупчення мікробів можна по-різному. Можна намазати маззю з антибіотиком гнійник на шкірі. Можна проковтнути (таблетки, краплі, капсули, сиропи). Можна вколоти - в м'яз, у вену, в спинномозковий канал.

Шлях введення антибіотика не має принципового значення - важливо лише, щоб антибіотик вчасно опинився в потрібному місці і в потрібній кількості. Це, так би мовити, стратегічна мета. Але, питання тактичне - як цього добитися - не менш важливий.

Очевидно, що будь-які таблетки явно зручніше уколів. Але ... Деякі антибіотики в шлунку руйнуються, наприклад, пеніцилін. Інші не всмоктуються, або майже не всмоктуються з кишечника, наприклад, гентаміцин. У хворого може бути блювота, він взагалі може бути без свідомості. Ефект від ліків проковтнутого настане пізніше, ніж від того ж ліки, введеного внутрішньовенно - зрозуміло, що чим важче хвороба, тим більше підстав для неприємних уколів.

ШЛЯХИ ВИВЕДЕННЯ АНТИБІОТИКА З ОРГАНІЗМУ.

Одні антибіотики, - наприклад, пеніцилін або гентаміцин, в незміненому вигляді виводяться з організму з сечею. Це дозволяє, з одного боку, успішно лікувати хвороби нирок і сечовивідних шляхів, але, з іншого боку, при істотному порушенні роботи нирок, при зменшенні кількості сечі, може привести до надмірного накопичення антибіотика в організмі (передозуванні).

Інші препарати, наприклад, тетрациклін або рифампіцин, виводяться не тільки з сечею, а й з жовчю. Знову-таки очевидна ефективність при хворобах печінки і жовчовивідних шляхів, але особлива обережність при печінковій недостатності.

Побічна дія.

Ліків без побічних явищ не існує. Антибіотики - не виняток і це м'яко кажучи.

Можливі алергічні реакції. Одні препарати викликають алергію часто, наприклад пеніцилін або цефалексин, інші рідко, наприклад, еритроміцин або гентаміцин.

Певні антибіотики пошкоджують (токсичну) дію на деякі органи. Гентаміцин - на нирки і слуховий нерв, тетрациклін - на печінку, поліміксин - на нервову систему, левоміцетин - на систему кровотворення і т.д. Після прийому еритроміцину часто виникають нудота і блювота, великі дози левоміцетину викликають галюцинації і зниження гостроти зору, будь-які антибіотики широкого спектру дії сприяють розвитку дисбактеріозу ...

T T T

А тепер давайте замислимося!

З одного боку, очевидно наступне: прийом будь-якого антимікробний засіб вимагає обов'язкового знання всього, що було вище перераховано. Тобто всі плюси і всі мінуси повинні бути добре відомі, в іншому випадку - наслідки лікування можуть бути самими непередбачуваними.

Але, з іншого боку, самостійно ковтаючи бісептол, або, за порадою сусідки, засовуючи в дитини таблетку ампіциліну, Ви віддавали звіт своїм діям? Ви все це знали?

Звичайно ж, не знали. Чи не знали, не замислювалися, не підозрювали, хотіли, як краще ...

Краще - знати і замислюватися ...

T T T

Що необхідно знати.

v Будь-яке антимікробний засіб має призначатися тільки лікарем!

v Неприпустимо застосування антибактеріальних препаратів при вірусних інфекціях, Нібито з метою профілактики - щоб попередити розвиток ускладнень. Це ніколи не вдається, навпаки - стає тільки гірше. По-перше, тому, що завжди знайдеться мікроб, який буде жити. По-друге, тому, що, знищуючи одних бактерій, ми створюємо умови для розмноження інших, збільшуючи, а не зменшуючи при цьому, ймовірність все тих же ускладнень. Коротше кажучи, антибіотик повинен призначатися тоді, коли бактеріальна інфекція вже є, а не для того, щоб нібито їй запобігти. Найбільш правильне ставлення до профілактичної антибіотикотерапії закладено в гаслі, висунутому геніальним філософом М. М. Жванецьким: "Неприємності треба переживати в міру їх надходження!". [135]

Профілактична антибіотикотерапія - не завжди зло. Після багатьох операцій, особливо на органах черевної порожнини, вона життєво необхідна. Під час епідемії чуми масовий прийом тетрацикліну здатний захистити від зараження. Важливо тільки не плутати такі поняття, як профілактична антибіотикотерапія взагалі і профілактичне використання антибіотиків при вірусних інфекціях зокрема.

v Якщо вже Ви антибіотики даєте (приймаєте), ні в якому разі не припиняйте лікування відразу ж після того, як стане трішки легше. Необхідну тривалість лікування може визначити тільки лікар.

 Респіраторний шлях. |  V Ніколи не випрошувати чого-небудь сильніше.


 ДИФТЕРІЯ |  кишкові інфекції |  СКАРЛАТИНА |  МЕНІНГІТ |  ЗАПАЛЕННЯ ЛЕГЕНІВ |  ХЛАМІДІОЗ І ХЛАМІДІЇ |  інфекційна лікарня |  ДИСБАКТЕРІОЗ |  Отитом називається запальний процес одного з відділів вуха. |  АДЕНОЇДИ |

© 2016-2022  um.co.ua - учбові матеріали та реферати