Головна

ПСИХІЧНІ ХВОРОБИ 1 сторінка

  1.  1 сторінка
  2.  1 сторінка
  3.  1 сторінка
  4.  1 сторінка
  5.  1 сторінка
  6.  1 сторінка
  7.  1 сторінка

Слово психіатрія (від грец. Psyhe - душа і iatreia - лікування) в буквальному сенсі позначає науку про лікування душі. В даний час психіатрія являє собою науку, що вивчає появи, причини та механізми розвитку психічних хвороб і розробляє методи їх лікування, профілактики і організації допомоги психічно хворим.

Головний мозок є анатомо-фізіологічних субстратом психічної діяльності. Причин порушень діяльності головного мозку дуже багато. Це можуть бути або внутрішні (ендогенні) фактори, обумовлені спадковою схильністю і порушенням біохімічних і обмінних процесів, які зовнішні, пов'язані з впливом чинників середовища як безпосередньо на центральну нервову систему (травми головного мозку, психічні травми), так і на організм в цілому (інтоксикації, інфекції, атеросклероз судин і т. д.).

Розрізняють декілька ступенів порушення діяльності головного мозку: від легких, функціональних (оборотних) розладів до важких органічних уражень. При легких розладах функції мозку виникають невротичні реакції, неврози, неглибокі депресії. Це так звані прикордонні стани, при яких змінюється самопочуття і адаптація хворих у суспільстві, однак зберігаються контроль над своєю поведінкою і критична оцінка стану. Якщо захворювання, викликане більш глибоким ураженням діяльності мозку, виникають психози, при яких порушується сприйняття і оцінка навколишнього, власної особистості, цілком змінюється поведінка людини, яке визначається хворобливими установками. У цих випадках поведінка хворого повністю виходить з-під контролю свідомості, самоконтролю і самооцінки. Тому заходи впливу на хворого, як медичні, так і соціальні, істотно відрізняються при неврозах і психозах і визначаються характером і тяжкістю психічних порушень з урахуванням індивідуальних особливостей особистості.

У Росії надання психіатричної допомоги населенню здійснюється цілим рядом лікувальних установ. У психоневрологічний диспансер хворий може звернутися сам або направляється лікарями інших спеціальностей. Залежно від характеру захворювання і його тяжкості пацієнт проходить лікування в амбулаторних умовах, в денному стаціонарі або в лікарні. За існуючим законодавством, хворі з прикордонними психічними порушеннями (неврозами, психопатіями і іншими непсихотическими станами) не ставляться на спеціальний облік і не мають ніяких правових і соціальних обмежень.

У випадках, коли обстеження і лікування хворого неможливо провести в амбулаторних умовах, його поміщають в стаціонар тільки при згоді з його боку. Примусова госпіталізація застосовується, коли хворий небезпечний для оточуючих, може зробити з болючим мотивами асоціальні вчинки та кримінальні злочини, спрямовані не тільки проти інших осіб, а й проти себе самого (суїцид). Наприклад, хворий з маренням переслідування може вбити свого «мнимого» переслідувача, хворий з імперативними галюцинаціями («голоси», які віддають розпорядження щось зробити) може зробити будь-який непередбачене завдавати шкоду оточуючим. Хворий небезпечний для себе у випадках, коли може накласти на себе руки (суїцид). Суїцидальні думки можуть бути обумовлені депресивним станом, пов'язані з маренням певного змісту, галюцинаціями і т. Д.

АБСТИНЕНТНИЙ СИНДРОМ.Виникає у хворих, яких позбавили алкоголю (у II-IIIстадіі хронічного алкоголізму), а також у наркоманів і токсикоманів після припинення прийому препаратів, що викликали звикання.

Симптоми. При абстиненції у хворих розвиваються різкі соматичні, вегетативні і психічні розлади. При алкогольної абстиненції у хворих чітко простежується тяга до алкоголю. Всі думки людини зайняті тільки тим, як добути спиртне. Характерні різка зміна настрою, депресії, дратівливість, похмурість, підозрілість, поверхневий сон з жахливими сновидіннями. Спостерігаються слабкість, пітливість, тахікардія, сухість у роті, головні і серцеві болі, тремор.

При наркотичної абстиненції все прояви більш яскраві: безглуздого, злостивість, безсоння, озноб, тахікардія, тремор, анорексія. Виникають судоми, сильні болі в суглобах, м'язах, хребті («ломка»). Хворі метушаться, плачуть, нерідко у них розвиваються психози.

У стані абстиненції пацієнти здатні на агресивні дії по відношенню до оточуючих або самогубство. Страждаючі наркотичної абстиненцією можуть померти. Необхідно терміново госпіталізувати таких хворих і надавати допомогу в стаціонарі.

Лікування. При абстиненції всіх видів призначають вітаміни у великих дозах парентерально (3-4 мл 5-процентного розчину вітаміну B1 і таку ж дозу вітаміну B6, 3-5 мл 5-процентного розчину вітаміну C, 1-2 мл розчину вітаміну PP). Для дезінтоксикації проводять внутрішньовенні вливання розчинів глюкози, хлориду натрію, гемодезу, реополіглюкіну та ін. При виражених психічних порушеннях призначають транквілізатори (седуксен, реланіум, феназепам, тазепам). При порушеннях сну застосовують радедорм, а у випадках безсоння з жахливими сновидіннями, страхом, тривогою - барбітурати (барбаміл, люмінал). Хворому рекомендують багато пити (мінеральна вода, соки, морси) з одночасним призначенням сечогінних засобів. Явища депресії знімаються пиразидолом, амітриптиліном, азафеном. При болях призначають баралгін, бутадіон та ін. Всім хворим призначають препарати, що підтримують діяльність серцево-судинної системи. При важких захворюваннях внутрішніх органів хворий консультується у терапевта і додатково призначається лікування, спрямоване на ліквідацію наявних розладів. Необхідно калорійне, багате вітамінами харчування.

АЛКОГОЛІЗМ ХРОНІЧНИЙ -захворювання, що характеризується розвитком патологічного потягу до алкоголю, психічною та фізичною залежністю від нього. Алкоголізм формується протягом тривалого, багаторічного зловживання алкоголем. У перебігу хронічного алкоголізму виділяють три стадії.

У першій стадії, що триває зазвичай кілька років, на тлі регулярного і частого вживання спиртних напоїв збільшується стійкість (толерантність) організму до алкоголю і для досягнення стану сп'яніння необхідно випити велику кількість спиртного. Втрачається захисний блювотний рефлекс, виникають психічна залежність і нездоланна тяга до вживання спиртних напоїв.

У другій стадії переносимість алкоголю досягає максимальної величини, людина може випити до 1-2 л горілки в день. Хворі п'ють щодня протягом багатьох років. Перерви в пияцтві визначаються звичайно зовнішніми обставинами: відсутністю грошей, службовими ускладненнями, сімейними конфліктами та ін. Розвивається абстинентний синдром (синдром похмілля), т. Е. Формується фізична залежність організму від алкоголю. Суть його полягає в тому, що на наступний день після прийняття алкоголю невелика кількість спиртного знімає погане самопочуття і полегшує стан. У здорових людей на інший день після сп'яніння залишаються симптоми інтоксикації (головний біль, нудота, слабкість), і після прийому алкоголю вранці стан погіршується, що викликає відразу до спиртного. Для похмільного синдрому характерні почервоніння склер, серцебиття, підвищення артеріального тиску, пітливість, біль в області серця, слабкість, розбитість, тремтіння в тілі і тремтіння кінцівок. У частини хворих виникають болі в області живота, втрата апетиту, нудота, блювота, пронос. Хворий з похмільним синдромом не здатний якісно виконувати будь-яку роботу, оскільки він думає тільки про те, де і як похмелитися, щоб поліпшити свій стан.

Поступово у хворих погіршується пам'ять, відбувається соціальна і інтелектуальна деградація. Хворі стають егоїстичними, брехливими, не дбають про сім'ю, часто змінюють місце роботи, продають речі, щоб купити спиртне, вживають сурогати. У стані сп'яніння проявляється емоційна нестійкість, безтурботна веселість, що змінюються злобою, дратівливістю, асоціальними вчинками. Сон стає поверхневим з жахливими сновидіннями і частими пробудженнями. Рання поява в стані похмілля психічних розладів, а також їхня перевага над соматичними свідчить про можливість розвитку психозів.

Третя стадія характеризується тим, що сп'яніння настає після прийняття малих доз спиртного. Настає глибока фізична, психічна і соціальна деградація особистості. Хворі втрачають здатність до праці, часто позбавляються сім'ї. Спостерігаються апатії, депресії, що супроводжуються пригніченим настроєм, тривогою з маячними ідеями самозвинувачення і самознищення. З'являються фізична слабкість, запаморочення, головний біль, болі в ногах, порушується серцева діяльність, розвиваються токсичні гастрити, виразки, цирози печінки, алкогольні поліневрити, гіпертонії, тремтіння рук, раннє старіння. Формується так званий алкогольний характер. З одного боку, як би загострюються всі емоційні реакції (горе, радість, невдоволення, захоплення і т. Д.) За рахунок підвищення загальної збудливості. Характерні легкодухість, плаксивість, коли хворий плаче від радості і від горя, особливо в стані сп'яніння. З іншого боку, відбувається емоційне огрубіння, в рисах особистості переважає егоїзм, повну байдужість по відношенню до близьких і родичів. Зникає почуття обов'язку, відповідальності, втрачається значення етичних норм поведінки. Вся увага хворого зосереджується лише на одному - як би дістати спиртне. Пияцтво завжди применшується, а свої особисті якості прикрашаються. Розвивається специфічний алкогольний гумор, який характеризується плоскими, примітивними, цинічними, жартами. Все частіше проявляються агресія, злостивість, насильство, відвертий цинізм. Хворі можуть вживати будь-які спиртовмісні речовини (денатурат, одеколон, лікарські настоянки, препарати побутової хімії і т. П.) І нерідко гинуть від цього.

Більше 10 мільйонів жителів Росії страждають на хронічний алкоголізм, з них приблизно 2 мільйони - жінки і півмільйона - підлітки.

Алкоголізм у підлітків зазвичай починає розвиватися в 13-15 років, рідше - в більш ранньому віці (дитячий алкоголізм). Підлітки вживають спиртні напої в компанії однолітків, рідше - дорослих (наприклад, на роботі, з батьками). Швидко наростає толерантність (переносимість), особливо при систематичному вживанні алкоголю. Швидко формується похмільний синдром, в структурі якого переважають психічні порушення, і також швидко змінюється характер, набуваючи психопатичні риси. Це виражається або в підвищеній збудливості, вибуховості з агресивними проявами, або в зниженні активності, ініціативи, інтелектуальних можливостей, апатії.

Підвищений інтерес молоді до алкоголю часто пов'язаний з помилкою, що алкоголь нібито підсилює статевий потяг і підвищує сексуальну активність. Цей обман сформований під впливом реклами, кінофільмів, художньої літератури, далеких від реальності розповідей друзів і знайомих і заснований на властивому алкоголю «розгальмовується» ефекті, що дозволяє людям сором'язливим і нерішучим позбутися комплексів і страхів. На перших етапах це допомагає, але незабаром настає розплата за захоплення спиртним у вигляді серйозних сексуальних розладів (зниження ерекції, імпотенції). Нерідко в молодому віці поєднують прийом алкоголю з лікарськими засобами або наркотиками, що надає ще більш згубний вплив на молодий організм і часто закінчується трагічно.

жіночий алкоголізм дуже важко піддається лікуванню. У жінок, хворих на алкоголізм, виникають різноманітні психічні порушення, зазвичай більш глибокі, ніж у чоловіків. Депресії у них протікають важче, частіше повторюються і можуть початися навіть при дуже короткому алкогольному «стажі». Такі жінки пригнічені, їх долає почуття тривоги і безвиході, нікчемності існування. У ці моменти часто виникають думки про небажання жити, часто відбуваються важкі і непоправні злочину.

Багато жінок дозволяють собі вживати алкоголь під час вагітності, сподіваючись на горезвісне «авось пронесе». Однак регулярне споживання алкоголю під час вагітності закінчується тим, що третина дітей народжується з ознаками важкого плодового алкогольного синдрому, що виражається в затримці росту головного мозку і всього тіла, серйозні пошкодження на рівні нервової системи. Відзначається різке зниження інтелектуальних здібностей аж до недоумства, порушення зору, пам'яті і уваги.

В основному страждають алкоголізмом жінки середнього віку (від 35 до 50 років), причому спочатку пияцтво носить характер або епізодичний (ситуаційний), або циклічний, коли жінки приймають алкоголь як ліки для підвищення настрою, як заспокійливий засіб з метою зняття напруги, тривоги, роздратування, порушень сну, які іноді спостерігаються перед менструацією (передменструальний синдром). Потім прийом спиртного стає систематичним, іноді щоденним.

Поступово з'являється зниження соціальних інтересів, втрачається робота, руйнується сім'я, спостерігається сексуальне розгальмування з безладними зв'язками без урахування можливих негативних наслідків. Інтереси особистості концентруються тільки на видобутку і прийомі спиртного. Жіночому алкоголізму зазвичай супроводжують захворювання шлунково-кишкового тракту (панкреатит, гепатит, холецистит, гастрит).

Хронічний алкоголізм є третьою після серцево-судинних і онкологічних захворювань причиною смертності. Важка форма сп'яніння (алкогольного отруєння) нерідко є причиною смерті в молодому віці. При зловживанні спиртними напоями може наступити раптова «серцева» смерть внаслідок первинної зупинки серця або порушення ритму серцевої діяльності (наприклад, миготлива аритмія). Крім цього, зловживають алкоголем більшою мірою схильні до травматизму - побутовому, виробничому, транспортному. Кількість самогубств серед хворих на алкоголізм дуже велике. Приблизно половина вбивств також відбувається людьми в стані сп'яніння.

Лікування. Успіх при лікуванні алкоголізму досягається тільки в тому випадку, якщо хворий сам цього хоче. Необхідно враховувати той факт, що алкоголіки в більшості випадків себе хворими не вважають, тому потрібно проводити з ними роз'яснювальну роботу. Якщо це не вдається зробити в родині, то можна скористатися послугами лікарів-наркологів, психотерапевтів, психіатрів. Лікування, спрямоване на придушення потягу до алкоголю проводять як в амбулаторних умовах, так і в стаціонарі.

Спочатку проводять заходи щодо виведення хворого зі стану абстиненції (див. Абстинентний синдром). При досягненні хорошого стану, психічного і соматичного, проводять противоалкогольное лікування. Вибір його здійснюється разом з хворим і його близькими, пояснюються сутність і наслідки пропонованих методик. Широко використовується психотерапія, що створює установку на тверезий спосіб життя і досягнення соціально-трудової реабілітації. Лікування буде ефективним у тому випадку, коли хворий повірив лікаря, коли встановився необхідний контакт, є взаєморозуміння і довіру. Особливою різновидом психотерапії є кодування. При кодуванні використовуються авторські методики, на які у лікарів є виняткові права.

При лікуванні алкоголізму практикується і групова раціональна психотерапія. Для цього виду лікування підбирається невелика група хворих (5-10 чоловік), об'єднаних спільністю психологічних і соціальних проблем, що сприяє встановленню між ними почуття взаємної довіри і взаєморозуміння. Хворі обговорюють з лікарем і між собою самі різні життєві проблеми, в першу чергу пов'язані з алкоголізмом. Спільне обговорення різних питань дозволяє хворим по-іншому поглянути на себе, оцінити свою поведінку. Создающаяся в групах особлива обстановка взаємоповаги і довіри дозволяє виробити певний стиль життя з установками на тверезість і прагненням повірити в себе і свої сили.

Відраза до алкоголю виробляють за допомогою голковколювання, гіпнотерапії. У першій стадії алкоголізму хороший ефект отримують при використанні условнорефлекторного методу вироблення блювотного рефлексу на запах і смак спиртного. Для цього підшкірно вводять індивідуально підібрану дозу розчину гідрохлориду апоморфіну. При появі нудоти дають нюхати алкоголь, а при блювоті - випити його невеликими ковтками. Зазвичай після 20-25 сеансів закріплюється блювотний рефлекс на алкоголь. У другій стадії хороший ефект отримують від застосування препарату антабус. Лікування проводиться за спеціальними схемами. Особливо ефективний цей метод при лікуванні жіночого алкоголізму.

Використовується також метод лікування за допомогою вже згаданого вище препарату антабус (тетурам). Хворому щодня дається доза цього препарату, який сам по собі не шкідливий. Однак при попаданні після цього в організм спиртного (навіть невеликої кількості пива, вина) відбувається реакція взаємодії, наслідки якої можуть бути дуже важкими і непередбачуваними.

Ефективний метод підшкірної імплантації препарату еспераль (радотер). Реакція на препарат в організмі виникає лише в разі вживання алкоголю. Можливі смертельні випадки. Пацієнт попереджається про можливі наслідки порушення режиму тверезості, про що він дає розписку, яка, в свою чергу, для лікаря є юридичним документом, який реабілітує його дії.

Амбулаторне лікування проводять в наркологічних і психоневрологічних диспансерах і наркологічних кабінетах центральних районних лікарень, поліклінік, в фельдшерських наркологічних кабінетах (пунктах) промислових підприємств. Стаціонарна допомога надається в психіатричних і наркологічних лікарнях, денних наркологічних стаціонарах.

Після проходження курсу лікування та виписки зі стаціонару проблема відразу не зникає; Найважчими для хворого є перші 1-2 місяці, коли доводиться адаптуватися до нової ролі людини, яка веде тверезий спосіб життя. У цей час потрібно знайти нову роботу або реабілітуватися на старій, спробувати налагодити взаємини з близькими людьми, в родині, придумати для колишніх товаришів по чарці «легенду», що виправдовує тверезий спосіб життя і яка стверджує неможливість повернутися до колишніх литі жертви. У цей період моральна підтримка з боку сім'ї і друзів надає неоціненну допомогу видужуючому людині і зміцнює впевненість у правильності обраної позиції.

Однак навіть після лікування може з'являтися бажання випити. Якщо таке бажання виникає, то найпростіший спосіб уникнути спокуси - щільно і смачно поїсти. Зазвичай при ситому шлунку таке бажання пропадає. Крім цього, потрібно прийняти заспокійливий засіб (седуксен, феназепам - 1-2 таблетки) і приймати їх регулярно до поліпшення стану і зникнення потягу до алкоголю. Психотропні препарати та їх дози потрібно узгодити з лікарем.

Потяг до алкоголю може зберігатися досить тривалий час, в залежності від тяжкості захворювання. Дуже часто воно супроводжується тими ж проявами, які спостерігалися в стані похмілля (дратівливість, взбудораженность, злостивість, зриви поганого настрою на дружину і дітей і ін.). Подібний стан, що виникає на тлі абсолютної тверезості, називається псевдоабстінентним синдромом. Зазвичай після проведення курсу лікування при виписці лікар дає рекомендації, що робити в подібних випадках, щоб не було зриву - повернення до пияцтва. Якщо ж рекомендації не були дані, потрібно звернутися до фахівця і при необхідності пройти профілактичний курс лікування.

АЛКОГОЛЬНЕ СП'ЯНІННЯ- Гостра алкогольна інтоксикація. Виділяють три ступені алкогольного сп'яніння: легке, середньої тяжкості і тяжкий.

Легким вважається сп'яніння при вмісті в крові 1-2% алкоголю. Таке сп'яніння характеризується піднесеністю настрою, зниженням критики, втратою точності рухів, запахом алкоголю з рота. Людина задоволений собою і оточуючими, стає більш самовпевненим і балакучим. З'являється відчуття м'язового розслаблення і фізичного комфорту.

При вмісті в крові 3-4% алкоголю розвивається середньотяжкий сп'яніння, при якому посилюється рухове збудження, з'являються розлади рівноваги, координації рухів, з'являється змащені мови. Замість добродушного настрою може виникнути дратівливість, образливість, іноді злостивість і агресивність. Критика до себе і оточуючих знижується. Людина може здійснювати невмотивовані імпульсивні вчинки. Знижується больова і температурна чутливість. Після сп'яніння звичайно відзначаються симптоми інтоксикації: тяжкість в голові і головний біль, спрага, слабкість, розбитість, знижене настрій з апатією або дратівливістю. Пам'ять на період сп'яніння звичайно не порушується.

При концентрації алкоголю в крові 5-6% виникає важке алкогольне сп'яніння, що характеризується порушенням свідомості різного ступеня (від оглушення до коми). Іноді виникають епілептичні припадки. Можливі мимовільне сечовипускання і дефекація. Подібний стан, як правило, повністю випадає з пам'яті людини.

Іноді спостерігаються атипові форми сп'яніння, коли замість ейфорії з самого початку сп'яніння з'являється пригнічений настрій, дратівливість з озлобленістю, невдоволенням, які переростають в агресивні дії по відношенню до оточуючих. У деяких випадках буває підвищений настрій з руховим збудженням, придуркуватих або карикатурне загострення характерологічних рис. Атипові форми сп'яніння відзначаються звичайно в осіб, які перенесли в минулому черепно-мозкову травму, що страждають олігофренією, психопатів.

Діагноз алкогольного сп'яніння заснований на клінічних даних: запах з рота, особливо моторики й мови, вегетативно-судинні прояви. Так як факт прийому алкоголю часто ховається щоб уникнути небажаних наслідків, досліджують вміст алкоголю в крові, сечі і визначають зміст парів спирту в повітрі, що видихається.

Лікування. Ліквідації сп'яніння легкої та середньої тяжкості сприяють свіже повітря, прохолодний душ, рясне пиття, гарячий міцний чай або каву, штучно викликана блювота. Людини в стадії важкого алкогольного сп'яніння, особливо з ознаками коми, потрібно терміново госпіталізувати і проводити дезинтоксикацию в стаціонарних умовах. Іноді в п'яних компаніях соромляться або з якихось причин бояться викликати «швидку допомогу». Потрібно пам'ятати, що найменше зволікання може коштувати отруївся життя, оскільки симптоми інтоксикації наростають стрімко. У разі розвитку коматозного стану до приїзду «швидкої допомоги» потрібно стежити за тим, щоб отруїлася не задихнувся, при необхідності робити йому штучне дихання. Слід покласти його на бік так, щоб голова перебувала трохи нижче ніг, це запобігатиме потраплянню блювотних мас в дихальні шляхи. Мова зафіксувати і очистити порожнину рота від слини і блювотних мас. Проводять промивання шлунка через зонд. Для підтримки серцево-судинної діяльності застосовують кордіамін, лобелії, корглікон та інші препарати. Вводять масивні дози вітамінів B1, B6, C, PP внутрішньом'язово. Проводять інфузійну терапію гемодез, реополіглюкіном, 5-процентним розчином глюкози, фізіологічним розчином хлориду натрію.

АЛКОГОЛЬНИЙ ДЕЛІРІЙ (біла гарячка) -яскраво виражений алкогольний психоз, одне з найважчих наслідків отруєння спиртним. Виникає найчастіше при вимушеному утриманні від алкоголю (абстиненція), характеризується психомоторнимзбудженням, зоровими галюцинаціями, дезорієнтацією в місці і часу, тривогою, страхом, маренням, порушенням сну, сильним тремором і симптомами вегетативних розладів. Хворі можуть бути небезпечні для себе та оточуючих.

Досить часто делірій розвивається при надходженні до стаціонару (хірургічний, травматологічний і ін.), Так як в цих випадках хворий змушений перервати пияцтво через незалежні від неї обставини.

Делірій зазвичай розвивається ввечері. Наростають тривога, збудження, спостерігаються обмани сприйняття, зорового і слухового. Хворий починає бачити неіснуючі в реальності предмети і явища (зорові галюцинації). Йому ввижаються скупчення мишей, щурів, кішок, тарганів, мух, іноді бачаться фантастичні істоти, чорти (тому говорять: «допився до чортиків»). При цьому хворий прагне захиститися від них, відбитися, сховатися, втекти. Можуть приєднуватися слухові обмани сприйняття - «голосу» людей, чортів. Хворий не відрізняє реальні предмети від галюцинаторних, тому становить небезпеку і для себе (може, «рятуючись», вистрибнути у вікно, зістрибнути з висоти, накласти на себе руки), і для оточуючих (може, наприклад, з метою самооборони напасти на реально присутнього поруч людини, який здається йому «переслідувачем»). У хворого зазвичай порушена орієнтування в місці (не знає, де знаходиться), в часі (який день, число), але зберігається орієнтування у власній особистості (знає свої ім'я, прізвище, хто він, скільки йому років, місце проживання, роботи і т . д.).

У хворих відзначається тремтіння рук, невпевнена нестійка хода, нерозбірливий почерк, невиразна мова. Поряд з психічними порушеннями відзначаються різка пітливість, серцебиття, коливання артеріального тиску, гострий токсичний гепатит, підвищення сухожильних рефлексів. У період психозу бувають судомні епілептичні припадки.

Делірій зазвичай триває 3-5 днів. При важких супутніх соматичних розладах - до 10 днів. Стан погіршується вночі і дещо покращується днем. Смертельні випадки рідкісні, хоча і можливі в разі серйозного порушення серцево-судинної діяльності, печінкової недостатності, набряку мозку.

Лікування. Для зняття психомоторного збудження вводять седуксен, димедрол, оксибутират натрію. Хворим показана дезінтоксикаційна інфузійна терапія розчинами глюкози, гемодезу, реополіглюкіну та ін. Для попередження набряку мозку вводять 1-процентний розчин лазиксу. Для підтримки серцево-судинної діяльності підшкірно вводять кордіамін. Призначають вітамін C (10 мл 5-процентного розчину) і вітаміни групи B (2-3 мл 5-процентного розчину вітамінів B1і B6).

АЛЬЦГЕЙМЕРА ХВОРОБА- См. Предстарческие (інволюційні) психози.

АМНЕЗІЯ -см. Порушення пам'яті.

Амнестичного (корсаковскому) СИНДРОМ- Спостерігається при старечих порушеннях психічної діяльності, при травматичних ураженнях головного мозку, при алкогольному психозі.

Відзначається порушення пам'яті на поточні події. Факти давно минулих років зберігаються, в той час як події, що відбуваються безпосередньо тут і зараз, в даний момент часу не фіксуються в пам'яті хворого (фиксационная амнезія). Хворі не можуть запам'ятати щойно зустрів осіб, які не знають, чи був сніданок, обід, не пам'ятають пори року, місця знаходження. Тільки що почуту мова або утримання недавно прочитаного вони не в змозі відтворити. Хворі компенсують відсутність пам'яті на поточні події різними вигадками або спогадами подій, що мали місце в минулому (конфабуляции і псевдоремінісценції). Характерні швидка стомлюваність, дратівливість. Грубого порушення інтелектуальної діяльності зазвичай не спостерігається, так як такі пацієнти утримують в пам'яті весь досвід, професійні навички, все знання, отримані раніше. Хворі зберігають здатність розумно міркувати і робити вірні висновки, а то й потрібно опори на спогади про безпосередньо події, що відбуваються.

АПАТІЯ- Байдуже, байдуже ставлення до навколишнього, стан, при якому знижені або повністю втрачені внутрішні спонукання, інтереси, емоційні реакції. Нерідко разом з апатією проявляються ознаки абулії - хворобливого безвілля, відсутність бажань і спонукань до діяльності. Апатико-абулічними синдром часто спостерігається при шизофренії, травмах, пухлинах головного мозку.

АУТИЗМ- Стан, що характеризується переважанням замкнутої внутрішнього життя, активним відстороненням від зовнішнього світу, бідністю вираження емоцій. Спостерігається при шизоїдному складі особистості, при шизофренії.

БІЛА ГАРЯЧКА- См. Алкогольний делірій.

Маячні синдромів.Бред - симптом багатьох психічних розладів, що виявляється в помилкових судженнях, умовиводах, які мають суб'єктивне обгрунтування і не піддаються корекції. Маячні ідеї можуть бути систематизованими і уривчастими. У першому випадку в судженнях хворого переважають логічні помилки, на підставі яких він формально правильно інтерпретує зовнішні явища.

Систематизовані маячні ідеї (марення тлумачення або інтерпретований бред) поділяються на ідеї переслідування, відкриттів, винахідництва, ревнощів, величі, самозвинувачення та ін. Уривчаті маячні ідеї (образне марення) розвиваються на тлі розладів сприйняття, емоцій і характеризуються рухливістю, різноплановістю, незавершеність хворобливих суджень і їх підвищеної змінністю.

паранойяльний синдром - Стан, що виявляється систематизованими маячними ідеями. Вся увага хворого, його діяльність підпорядковані прагненню довести свою правоту, реалізувати болючі спонукання. При маренні реформаторства і винахідництва хворі розробляють різні проекти і конструкції вічного двигуна, при бреде ревнощів постійно виявляють нові ознаки зради, вимагають зізнань, влаштовують таємні перевірки тощо. Хворобливі переживання висловлюються вкрай докладно і детально. Зустрічається паранойяльний синдром при шизофренії, патологічному розвитку особистості, у параноіческіх психопатів.

 НЕРВОВІ ХВОРОБИ |  ПСИХІЧНІ ХВОРОБИ 2 сторінка


 ПСИХІЧНІ ХВОРОБИ 3 сторінка |  ПСИХІЧНІ ХВОРОБИ 4 сторінка |  ПСИХІЧНІ ХВОРОБИ 5 сторінка |  АЛЬТЕРНАТИВНА МЕДИЦИНА |  ГОМЕОПАТІЯ |  Натуропатия |  Ароматерапія |  ГІДРОТЕРАПІЯ |  остеопатії |  АЙЮРВЕДІЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА |

© 2016-2022  um.co.ua - учбові матеріали та реферати