Головна |
Клінічні протоколи діагностики та лікування хворих », додаток №1 до Наказу МОЗ РБ № 274 від 19.05.2005 р).1) Проводиться на місці виникнення анафілактичного шоку. Всі препарати вводяться внутрішньовенно. Якщо анафілактичний шок виник при внутрішньовенному краплинному введенні ліків-алергену, то голку залишають у вені і через неї вводять ліки. 2) Припинити введення ліків, що викликає анафілактичний шок. 3) Укласти хворого, повернути його голову в бік і висунути нижню щелепу вперед для попередження западання язика і асфіксії. Якщо у хворого є зубні протези, їх необхідно видалити. 4) На місце введення препарату накласти лід. 5) Адреналін 1 мл. 0,1% р-ра внутрішньовенно. При відсутності ознак підйому АТ ч / з 10-15 хв. повторне введення. 6) При різкому зниженні артеріального тиску внутрішньовенно - 0,5-1 мл. 0,2% р-ра норадреналіну (розводять в 200 мл. 0,9% розчину хлориду натрію і вводять спочатку по 40-60 крапель за хвилину., При підйомі АТ швидкість інфузії регулюють станом). 7) Преднізолон з розрахунку 2-3 мг / кг ваги хворого або гідрокортизон 5-10 мг / кг маси тіла. 8) Після відновлення АТ внутрішньовенно або внутрішньом'язово Н1блокатори (2% р-р хлорапіраміна 1 мл. за показаннями). 9) При різкому бронхоспазме в / в повільно 2,4% р-ра еуфіліну з розрахунку 6-10 мг. чистого речовини / кг. маси тіла на 5-10 мл. 0,9% р-ра хлориду натрію. 10) При наявності серцевої недостатності вводять серцеві глікозиди: 0,025% р-р строфантину 0,5-0,75 мл. в / в повільно в 10 мл. 0,9% хлориду натрію. 11) При виникненні анафілактичного шоку від пеніциліну вводиться 1 млн. Од. пеніцилінази, розчиненої в 2 мл. фізрозчину. 12) При пероральному прийомі ліків-алергену роблять промивання шлунка, якщо стан хворого задовільний. Реанімаційні заходи (за показаннями): 1. Закритий масаж серця. 2. Штучне дихання за методом «рот в рот». 3. Інтубація або трахеостомія. 4. При гострій асфіксії - вентиляція легенів за допомогою дихальних апаратів. 5. Введення катетера в одну з центральних вен (яремну або стегнову) або проведення інфузійної терапії і введення протишокових медикаментів. 6. При зупинці серця внутрішньосерцевої введення адреналіну, хлористого кальцію. 7. При закритому масажі серця на кожні 5 хв. масажу вводять 4% р-р бікарбонату натрію 2-3 мг / кг ваги. 8. При епілептичному статусі і при нормальному АТ введення 1-2 мл. 2,5% р-ра аміназину або 2-4 мл. 0,5% р-ра седуксену. 9. Реанімаційні заходи проводяться спецбригади або лікарями, які пройшли спецпідготовку. 10. Після купірування гострої симптоматики анафілактичного шоку необхідно протягом 1-2 тижнів спеціальне лікування десенсибилизирующими, дегідратаційними, дезінтоксикаційними і кортикостероїдними засобами. клінічна картина | суглобовий синдром клінічна картина | клінічна картина | клінічна картина | клінічна картина | клінічна картина | Класифікація кропивниць і набряку Квінке | клінічна картина | Етіологія і патогенез. | клінічна картина | АНАФІЛАКТИЧНИЙ ШОК | |