Головна

Фактори що впливають на милозвучність I тон.

  1.  A.2.3 y-фактори кранових навантажень
  2.  I. Які первинні фактори контролюють нервову активність, тобто кількість імпульсів, що передаються еферентних волокнами?
  3.  I. Засоби, що впливають на згортання крові.
  4.  II. Які загальні фактори впливають на постановку мети виховання?
  5.  II.2.10 Макроекономічні чинники
  6.  IV. Природно-кліматичні чинники
  7.  V. Які генеральні фактори об'єднують в собі перераховані нижче продуктогенние причини?

1. Стан основних компонентів, що утворюють I тон - клапанного, м'язового, в меншій мірі - судинного. Говорячи про клапанному компоненті, треба перш за все мати на увазі недостатність атріовентрикулярних клапанів. Однак недостатність будь-якого з чотирьох клапанів також призведе до ослаблення I тону, так як буде відсутній «період замкнутих клапанів». Будь-які патологічні стани, що вражають серцевий м'яз (міокардит, інфаркт, кардіосклероз, міокардіодистрофія і ін.) Будуть також приводити до послаблення I тону.

2. Ступінь кровонаповнення шлуночків серця. Чим більше кровонаповнення, що часто спостерігається при вадах серця, тим довше за тривалістю систола шлуночків і тим глухіше сприймається I тон. Навпаки, зменшення кровонаповнення шлуночків призводить до вкорочення систоли, вона стає енергійною, швидкою і I тон сприймається гучним, іноді хлопаючим.

3. Амплітуда руху стулок атріовентрикулярних клапанів: чим вона більше, тим голосніше I тон (наприклад, систолічний щиголь при пролапсі мітрального клапана), при зниженні амплітуди I тон слабшає.

4. Стан м'язової маси міокарда. Систола гіпертрофованого міокарда подовжується, I тон стає приглушеним. Цьому ж сприяють дистрофічні зміни, що розвиваються з часом в гіпертрофованої м'язі серця в силу неадекватності коронарного кровообігу.

5. Екстракардіальні причини (ступінь розвитку мускулатури, жирової клітковини в області грудної клітини та ін.).

Виходячи з цих закономірностей, основними причинами послаблення I тону є:

- Екстракардіальні: емфізема легенів, потовщення грудної клітини;

- Кардіальні: поразка м'яза серця (міокардит, кардіосклероз, інфаркт міокарда, кардіоміопатія і ін); недостатність будь-якого клапана серця (через «відсутність періоду замкнутих клапанів» в поєднанні зі збільшенням кровенаполеннія шлуночків); стеноз гирла аорти і легеневої артерії (переповнення кров'ю лівого і правого шлуночків і подовження їх систоли); гіпертрофія шлуночків будь-якого генезу (збільшення м'язової маси і подовження систоли шлуночків).

Посилення I тону

- Екстракардіальні причини: астеническая грудна клітка, зниження легкості легеневої тканини, наявність порожнини в легкому поруч із серцем.

- Кардіальні: тахікардія, екстрасистолія, тиреотоксикоз, мітральний стеноз (через укорочення систоли і зменшення кровонаповнення лівого шлуночка).

Зміна звучності 2-го тону серця

Ослаблення 2-го тону на аортальному клапані спостерігається при руйнуванні його стулок (недостатність аортального клапана), зниженні тиску крові в аорті (гіпотонія), при стенозі гирла аорти (зниження ударного викиду і зниження тиску в аорті).

Ослаблення 2-го тонуна легеневої артерії залежить від тих же причин стосовно легеневої артерії.

посилення(Акцент) 2-го тону оцінюється при порівнянні звучності 2-го тону на клапанах аорти і легеневої артерії. У нормі різниці немає, при наявності акценту відзначається більш сильне звучання 2-го тону над аортою або легеневою артерією. У дитячому віці може бути фізіологічний акцент 2-го тону на легеневої артерії через більш тісного прилягання легеневої артерії до грудної стінці. У дорослих акцент 2-го тону на аорті може бути через ущільнення стулок клапанів аорти при атеросклерозі, але головним чином при підвищенні тиску в великому колі кровообігу (при артеріальній гіпертензії). Акцент 2-го тону на легеневої артерії виникає через підвищення тиску в малому колі кровообігу (при мітральному стенозі, емфіземи легенів, пневмофіброз).

 Зміни звучності тонів |  Розщеплення і роздвоєння тонів серця


 ексудативнийплеврит |  Лабораторні та інструментальні методи дослідження |  АБСЦЕС ЛЕГКОГО |  бронхоектатичнахвороба |  клінічна картина |  Лабораторні та інструментальні методи дослідження |  СИНДРОМ ДИХАЛЬНОЇ НЕДОСТАТОЧНОСТИ |  Методи обстеження хворих з захворюваннями серцево-судинної системи |  АУСКУЛЬТАЦІЯ СЕРЦЯ |  тони серця |

© 2016-2022  um.co.ua - учбові матеріали та реферати