Головна

 обстеження |  обстеження |  обстеження |  обстеження |  А. передчасний статевий розвиток |  В. гіпогонадизм |  обстеження |  лікування |  обстеження |  Міопатії (Міодистрофія) |

VIII. ХВОРОБИ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ

  1.  I-е покоління систем рухомого зв'язку - аналогові системи
  2.  I. визначник ТА СИСТЕМИ
  3.  I. Створення радянської судової системи
  4.  II-е покоління систем рухомого зв'язку - цифрові системи
  5.  II. ЯК ОДУЖАТИ ВІД НЕВИЛІКОВНОЇ ХВОРОБИ ЗА ОДИН ДЕНЬ.
  6.  III. Системи звичайних диференціальних рівнянь.
  7.  III.1.1 Загальний опис банківської системи

МЕНІНГІТ (ВІРУСНИЙ, БАКТЕРІАЛЬНИЙ)

Міжнародна класифікація хвороб (МКБ-10) Шифр ??G 00, G 03

обстеження

1. Консультація окуліста (очне дно):

· При наявності набряку на очному дні - РКТ головного мозку

· При отутствует набряку на очному дні - люмбальна пункція

2. Лабораторні дослідження:

· Дослідження цереброспинальной рідини (цитоз, білок, хлориди, цукор, мікроскопія мазка)

· Аналіз крові загальний

3. Інструментальні дослідження:

· ЕЕГ при судомах

· ЕХО-ЕГ

· ЕКГ

4. Консультації фахівців:

· отоларинголог

· педіатр

лікування

· Дезінтоксикаційна терапія: 5-10% розчин глюкози в обсязі 10 мл / кг; сольові розчини (дисоль, хлосоль і ін.); реополіглюкін 10-15 мл / кг; альбумін 10-15 мл / кг; корекція електролітних порушень.

· Антибактеріальна терапія: цефалоспорини III покоління (клафоран, роцефін) в дозі від 50 до 200 мг / кг, аміноглікозиди II покоління (амікацин) 10-15 мг / кг, меронем. Призначається не менше 3-х курсів антибіотиків, скасовують в міру санації ліквору

· Дегідратаційних терапія:

осмодиуретики (При тканинної гіпертензії)

- Маніт 10-20% розчин 0,5-1,5 г / кг на добу;

- Гліцерин в дозі 1 г / кг на добу всередину.

салуретики (При лікворної гіпертензії)

- Діакарб 30-50 мг / кг на добу;

- Лазикс (фуросемід) від 2 до 10 мг / кг на добу;

При вираженій гіпертензії - поєднання салуретиків і осмодіуретиків

· Судинні препарати (чергувати):

- Кавінтон 10-20 мг внутрішньовенно крапельно на фізіологічному розчині (в ампулі по 2 мл 0,5% розчину - 10 мг);

- Актовегін 1-2 мг на добу внутрішньовенно або внутрішньом'язово (5 мл 2% розчину);

- Трентал 0,1 г (1 ампула) в 200-500 мл фізіологічного розчину або 5% розчину глюкози.

· Ноотропи (чергувати):

- Пірацетам (ноотропіл) 0,2 мл / кг в дозі від 5 до 10 мл внутрішньовенно або внутрішньом'язово;

- Церебролізин 1 мл внутрішньом'язово.

· Протисудомні препарати (при судомах):

- Реланіум 0,1 мл / кг, не більше 2-х мл одноразово;

- Тіопентал 2 мг / кг в добу-титрування.

· Вітаміни групи В (В1 3% розчин 0,5-1 мл, В6 5% розчин 0,5-1 мл), аскорбінова кислота 5% розчин 1-2 мл внутрішньом'язово або внутрішньовенно або всередину в дозі 0,05-0,1 г 2-3 рази на день

Тривалість стаціонарного лікування

21 день

критерії виписки

Зникнення менінгеального синдрому

Зникнення загальномозкових порушень

Нормалізація показників ліквору

припинення судом

Зникнення змін очного дна

Нормалізація аналізу крові

Енцефаліт гострий ВІРУСНИЙ

Міжнародна класифікація хвороб (МКБ-10) Шифр ??G 04

обстеження

1. Консультація окуліста (очне дно):

· При наявності набряку на очному дні - РКТ головного мозку

· При відсутності набряку на очному дні - люмбальна пункція

2. Лабораторні дослідження:

· загальний аналіз крові

· Імунологічне дослідження крові на наявність антитіл до вірусів (герпесу, кору, краснухи, грипу, респіраторно-синцитіальним)

· Дослідження цереброспинальной рідини (цитоз, білок, хлориди, цукор)

3. Інструментальні дослідження:

· ЕЕГ

· ЕХО-ЕГ

лікування

· Противірусна терапія: зовиракс (5-10 мг / кг кожні 8 год внутрішньовенно), ацикловір (200-400 мг до 5 разів на добу).

· Антибактеріальна терапія: цефалоспорини III покоління (роцефін, клафоран) 50-100 мг / кг на добу в 2-3 прийоми, амікацин 10-15 мг
 кг на добу в 2-3 прийоми. Не менш 3-х курсів антибактеріальних препаратів.

· Дегідратація: маніт 0,5-1,5 г / кг; лазикс 0,2 мл / кг; диакарб 30-50 мг / кг.

· Гормональна терапія: преднізолон (2-5 мг / кг на добу), дексаметазон (0,5-1,5 мг / кг на добу).

· Судинні препарати (чергувати): кавінтон (10-20 мг, в одній ампулі 10 мг) внутрішньовенно крапельно на фізіологічному розчині; трентал (0,1 г-1 ампула) внутрішньовенно крапельно на фізіологічному розчині.

· Ноотропи - пірацетам (0,2 мл / кг на добу).

· Противосудорожная терапія (при наявності судом):

- Реланіум 0,1 мл / кг;

- Натрію оксибутират 50 100 мг / кг;

- Фенобарбітал 0,001 г / кг - дітям до року, 0,01 г / рік- дітям старше року;

- Депакин 20- 50 мг / кг.

· Імуномодулююча терапія - роферон (інтерферон) внутрішньом'язово 3 млн. Дітей до 7 років, 6-9 млн. Дітям старше 7 років протягом 5-7 днів;

· Іммунозаместітельная терапія - імуноглобулін внутрішньовенно крапельно 25-50 мл № 5 або імуноглобулін нормальний людський внутрішньом'язово по 1 дозі № 5.

· Дезінтоксикаційна терапія: 5-10% розчин глюкози 10 мл / кг, реополіглюкін 10-15 мг / кг, альбумін 10-15 мг / кг, корекція КЩС.

Тривалість стаціонарного лікування

36 днів

критерії виписки

Купірування судомного синдрому

Компенсація гіпертензійного синдрому

Компенсація загальномозкових порушень

Зменшення або зникнення осередкової неврологічної симптоматики

Гострий полирадикулоневрит

Інфекційно-АЛЕРГІЧНИЙ

Міжнародна класифікація хвороб (МКБ-10) Шифр ??G 61.0

обстеження

1. Лабораторні дослідження:

· загальний аналіз крові

· Дослідження крові на поліомієліт (ІФА) в 1-ий день і через 14 днів

· Кров на імунний статус

· Дослідження калу на ентеровіруси двічі

· Люмбальна пункція

· Дослідження цереброспинальной рідини (цитоз, білок, хлориди, цукор)

2. Інструментальні дослідження:

· Рентгенографія хребта

· ЕМГ

3. Консультації фахівців:

· Окуліст (очне дно)

· імунолог

4. Екстрене повідомлення в СЕС

лікування

· Антибактеріальна терапія: цефалоспорини I (цефазолін) - III (клафоран, цефобіт) поколінь в дозі 50-100 мг / кг на добу.

· Гормональна терапія: преднізолон 2-5 мг / кг, у важких випадках до 10 мг / кг на добу - «пульс-терапія» від 3-х до 5 днів, далі перейти на половинні дози в таблетках.

· Іммунозаместітельная терапія - імуноглобулін внутрішньовенно крапельно 25-50 мл протягом 5 днів.

· НПЗЗ: індометацин (вольтарен) 0,025-0,05 г 1-2 рази на добу.

· Судинні препарати: трентал 0,1 г внутрішньовенно крапельно на фізіологічному розчині, 1% розчин нікотинової кислоти з 0,5 до 3,0 мл за схемою 10-15 днів.

· Ноотропи: пірацетам 0,2 мл / кг, церебролізин від 5 до 10 мл на добу внутрішньом'язово.

· Дегідратація: лазикс 0,2 мл / кг, діакарб 30-50 мг / кг.

· Антигістамінні препарати: супрастин, піпольфен в вікових дозах.

· Анаболічні гормони (у відновлювальному періоді):

- Ретаболіл дітям 4-8 років в дозі 0,5 мл, від 8 до 14 років 1,0 мл внутрішньом'язово 1 раз на місяць № 4 5;

- Оротат калію 20 мг / кг на добу (в таблетці міститься 0,25 г).

· Вітаміни С, Е, групи В (В1, В6) В вікових дозах.

· Антихолінестеразні препарати (у відновлювальному періоді): прозерин 0,05% розчин 0,1 мл / рік, не більше 0,7 мл підшкірно № 10-15.

· Плазмаферез * (при тяжкому перебігу і грубих змінах імунного статусу).

· Фізіотерапія (електрофорез з гідрокортизоном або новокаїном, парафіно-озокеритові аплікації) - в відновлювальному періоді.

· Масаж, ЛФК при купировании больового синдрому.

Тривалість стаціонарного лікування

35 днів

критерії виписки

Відновлення рухових і чутливих порушень або зменшення ступеня їх вираженості

Відновлення глибоких сухожильних рефлексів

Нормалізація спинномозкової рідини

Завершення курсу гормонотерапії

ЕПІЛЕПСІЯ

Міжнародна класифікація хвороб (МКБ-10) Шифр ??G 40.0, G 41

обстеження

1. Лабораторні дослідження:

· Кров на кальцій, фосфор, лужну фосфатазу

· Лікарський моніторинг на вальпроати, барбітурати

2. Інструментальні дослідження:

· ЕЕГ

· ЕХО-ЕГ

· РКТ або МРТ головного мозку

3. Консультації фахівців:

· Окуліст (очне дно)

лікування

· Противосудорожная терапія:

- Фенобарбітал дітям до одного року - 0,001мг / кг, старше року - 0,01 мг / рік;

- Вальпроати (конвулекс, депакин. Ацедипрол) в дозі 20-50 мг / кг на добу;

- Фінлепсин 10-20 мг / кг на добу;

- Суксилеп 10-15 мг / кг на добу;

- Антелепсин (клоназепам) дітям грудного віку 1-2 мг на добу, раннього віку - 2-4 мг на добу.

· Дегідратаційних терапія:

- Діакарб 30-50мг / кг на добу в 2 прийоми;

- Лазикс 0,2 мл / кг на добу;

- Гліцерин 1 г / кг на добу всередину.

- Сірчанокисла магнезія внутрішньом'язово 0,1 мл / кг на добу.

· Вітаміни (В1, В6) В вікових дозах.

· Судинні препарати - кавінтон 10-20 мг внутрішньовенно крапельно.

Тривалість стаціонарного лікування

15 днів

критерії виписки

Купірування судомного синдрому на 50%

Зменшення гіпертензійного-гідроцефальний синдрому

Нейропатія лицевого нерва

Міжнародна класифікація хвороб (МКБ-10) Шифр ??G 51

обстеження

1. Лабораторні дослідження:

· Аналіз крові загальний

2. Інструментальні дослідження:

· ЕМГ

· РКТ піраміди скроневої кістки, головного мозку

3. Консультації фахівців:

· Окуліст (очне дно)

· отоларинголог

лікування

I тиждень

· «Пульс-терапія» протягом 3-х днів: преднізолон в дозі 1-2 мг / кг одномоментно внутрішньовенно крапельно на фізіологічному розчині, потім реополіглюкін 10-15 мл / кг внутрішньовенно крапельно.

· Дегідратаційних терапія: лазикс в дозі 0,2 мл / кг, фуросемід в дозі 1-2 табл. на добу (в 1 таблетці 0,04 г).

· Аналгетики (аналгін 50% розчин 0,1 мл / рік при болях).

· Глюконат кальцію по 0,5 г 1-2 рази на добу.

· Антигістамінні препарати (супрастин, тавегіл, димедрол) в вікових дозах всередину.

· Антибактеріальна терапія (при наявності запального процесу, зміни в крові):

- Пеніцилін 100 тис. ОД / кг на добу на 5 днів;

- Гентаміцин по 5-7 мг / кг на добу на 5 днів;

- Оксацилін, ампіцилін 100 мг / кг на добу.

II тиждень

· Масаж половини особи.

· ЛФК на уражену мімічну мускулатуру

· Солюкс № 6

· Нікотинова кислота 1% розчин від 0,5 до 2,0-3,0 мл внутрішньом'язово № 10 за схемою

· Вітаміни гр. В (В1 3% розчин від 0,5 до 1,0 мл, В12 100-200 мкг на добу) внутрішньом'язово.

III тиждень

· Парафінові аплікації на уражену сторону особи

· Антихолінестеразні препарати: прозерин 0,05% розчин 0,1 мл / рік, не більше 0,7 мл підшкірно № 10.

· Дибазол у віковій дозі (дітям до 1 року - 0,001 г; 1-3 роки - 0.002 г; 4-8 років - 0.003 г; 12 років - 0,005 г).

Тривалість стаціонарного лікування

21 день

критерії виписки

Зменшення асиметрії особи

Поліпшення провідності по нерву

Купірування запального процесу (при наявності його)

 



 обстеження |  Нейропатії СІДНИЧНОГО нерва
© um.co.ua - учбові матеріали та реферати