Головна

Класифікація

  1.  I. Класифікація суспільства за основним фактором виробництва.
  2.  I. Класифікація реклами за типом її спонсора, ініціатора комунікації.
  3.  I. Загальна характеристика та класифікація вуглеводів
  4.  II) Класифікація програм CALL.
  5.  II. Жири (ацілгліцероли). Їх структура, класифікація і властивості
  6.  А) Функціональна класифікація;
  7.  Абіотичні фактори. Класифікація організмів по їх відношенню до абіотичних факторів.

Розрізняють такі стадії стенозу:

1. Компенсований стеноз;

2. Субкомпенсований стеноз;

3. Декомпенсований стеноз.

встадії компенсованого стенозу хворі скаржаться на нудоту, блювоту, відчуття тяжкості в епігастрії, відрижку. Загальний стан в цій стадії стенозу страждає мало. При контрастному рентгенологічному дослідженні шлунок дещо збільшений або ж нормальних розмірів, перистальтика може бути посилена, є помірне звуження пілоруса, контрастну речовину затримується в шлунку не більше, ніж на 12 годин. При фиброгастродуоденоскопии визначається рубцовая деформація пилородуоденального каналу зі звуженням його просвіту до 1 см. Клінічні та біохімічні показники без істотних змін.

У фазі субкомпенсованого стенозу хворі відзначають слабкість, спрагу, постійне болісне відчуття тяжкості в епігастрії, турбує нудота, відрижка кислим, блювота застійної їжею, бурчання в животі. При клінічному обстеженні виявляється зниження маси тіла, зневоднення, зниження тургору шкіри, виражена блідість шкірних покривів. При фізикальному обстеженні виявляється плескіт шлункового вмісту, іноді видно оком через шкірні покриви передньої черевної стінки перистальтика шлунка. В аналізах крові відзначається зниження рівня гемоглобіну, помірний лейкоцитоз, в сечі з'являється білок, циліндри. При біохімічних дослідженнях виявляється гіпопротеїнемія, підвищення рівня сечовини і креатиніну, підвищується вміст АЛТ, АСТ, змінюються показники іонограми зі зниженням змісту натрію, хлору, калію, магнію.

При рентгенологічному дослідженні шлунок вже значно розширено, має форму чаші, перистальтика ослаблена. Є виражене звуження воротаря, затримка евакуації зі шлунка в дванадцятипалу кишку до 12-24 годин.

Під час фиброгастродуоденоскопии шлунок розтягнутий, містить рідину і малопереваренную їжу. Пілородуоденальний канал звужений до 0,3 - 0,8 см.

декомпенсований стеноз характеризується різкою слабкістю, постійною жагою, відрижкою тухлим, багаторазової і щедрою блювотою з'їденої напередодні їжею, яка приносить тимчасове полегшення. У важких випадках можуть спостерігатися судоми. Різко виражене схуднення, аж до кахексії. Шкірні покриви землистого відтінку. Шлунок значно збільшений в розмірах, його контури визначаються при огляді живота через передню черевну стінку, чітко чути шум плескоту.

Внаслідок вираженої гіпокаліємії можливий розвиток шлункової або хлоріпрівной тетании, що виявляється виникненням парестезій та судом, виявленням симптому Труссо ("рука акушера")

У клінічних і біохімічних аналізах визначаються грубі патологічні зміни.

При рентгенологічному дослідженні є різке розширення шлунка, іноді він може займати всю черевну порожнину, а велика кривизна у вигляді чаші візуалізується в малому тазу. Пилорический відділ різко звужений або не заповнюється контрастною речовиною взагалі. Затримка евакуації зі шлунка - більше 24 годин. На фиброгастроскопии шлунок різко розширений, містить багато рідини - до 8-10 літрів. Пилорический канал рубцово звужений до 0,1 см.

Диференціальна діагностика виразкового пилородуоденального стенозу проводиться з стенозом на грунті раку. Для ракового стенозу характерний більш короткий анамнез, відсутність клінічних проявів виразкової хвороби.

 Етіологія і патогенез |  лікування


 Етіологія, патогенез, класифікація |  Клінічна картина перфоратівних гастродуоденальних виразок |  Диференціальний діагноз |  лікування |  Етіологія, патогенез |  Клініка і діагностика, класифікація тяжкості крововтрати |  лікування |  клініка |  лікування |

© 2016-2022  um.co.ua - учбові матеріали та реферати