Головна

Види і обсяг медичної допомоги

  1.  F. Новий максимум цін супроводжується збільшенням обсягу, аналогічно точці А. Продовжуйте утримувати позицію на підвищення.
  2.  First Aid Measures (Treatment). Заходи першої допомоги (Лікування)
  3.  III. Зміна обсягу і структури продукції
  4.  III.1.6 Обсяг заборгованості
  5.  IV. Обсяг дисципліни за видами навчальної роботи
  6.  IV. Спосіб списання вартості пропорційно обсягу продукції (робіт, послуг).
  7.  А) Взаємодії працівників при наданні допомоги з голови поїзда

Одним з принципів лікувально-евакуаційного забезпечення в системі етапного лікування є розчленовування медичної допомоги на окремі види.

Вид медичної допомоги - Це офіційно встановлений перелік лікувально-профілактичних заходів, виконуваних в порядку само-та взаємодопомоги, а також здійснюваних медичним персоналом, які мають відповідну підготовку, необхідне оснащення, в певних умовах.

В даний час виділяють наступні види медичної допомоги:

- Першу допомогу;

- Долікарську (фельдшерську) допомогу;

- Першу лікарську допомогу;

- Кваліфіковану медичну допомогу;

- Спеціалізовану медичну допомогу.

В рамках кожного виду медичної допомоги відповідно до конкретних медико-тактичними умовами передбачається виконання певного переліку лікувально-профілактичних заходів. Цей перелік в сукупності утворює обсяг медичної допомоги. Обсяг медичної допомоги та в осередку ураження, і на етапах медичної евакуації не є постійним і може змінюватися в залежності від обстановки.

Перша допомога - Вид медичної допомоги, що включає комплекс найпростіших медичних заходів, виконуваних безпосередньо на місці ураження чи поблизу нього в порядку само-та взаємодопомоги, а також учасниками аварійно-рятувальних робіт, в т.ч. і медичними працівниками, з використанням табельних і підручних засобів.

Її мета - порятунок життя уражених, а також попередження або зменшення тяжких наслідків ураження.

Оптимальний термін надання першої допомоги-перші 30 хв. з моменту поразки, а при зупинці дихання цей час скорочується до 5-10 хв.

Відсутність першої допомоги в теченіі1 години після поразки збільшується кількість летальних випадків серед уражених з важкими ушкодженнями на 30%, до 3 годин - на 60% і до 6 годин - на 90%.

Перша допомога включає такі основні заходи:

- Витяг уражених з-під завалів, зруйнованих притулків, укриттів;

- Відновлення прохідності верхніх дихальних шляхів (видалення з порожнини рота сторонніх предметів - вибитих зубів, згустків крові, грудок землі та ін.), Штучну вентиляцію легенів методом «з рота в рот» або «з рота в ніс» та ін .;

- Надання фізіологічно вигідного положення ураженого;

- Тимчасову зупинку зовнішньої кровотечі усіма доступними методами (тугу пов'язку, пальцевим притисненням судини на протязі, накладенням джгута і т.п.);

- Проведення непрямого, закритого масажу серця;

- Накладення герметичної пов'язки при відкритому пневмотораксі;

- Накладення асептичної пов'язки на рану;

- Іммобілізацію кінцівок при переломах, обширних пошкодженнях м'яких тканин і опіках;

- Фіксацію тулуба до дошки або щита при травмах хребта;

- Рясне тепле пиття (за відсутності блювоти і даних, що вказують на травму органів черевної порожнини);

- Зігрівання ураженої.

Долікарська медична допомога - Вид медичної допомоги, заходи якої доповнюють першу допомогу. Виявляється фельдшером або медичною сестрою в осередку (зоні) ураження з використанням табельних засобів медичного майна.

Долікарська медична допомога включає (за показаннями):

- Штучну вентиляцію легенів за допомогою введення S-подібної трубки-воздуховода або апарату типу «АМБУ»;

- Надягання протигазу (ватно-марлевої пов'язки, респіратора) на ураженого при знаходженні його на забрудненій (зараженої) місцевості;

- Вливання інфузійних засобів;

- Введення знеболюючих і серцево-судинних препаратів;

- Введення і прийом всередину антибіотиків, протизапальних, седативних, протисудомних і протиблювотних препаратів;

- Прийом сорбентів, антидотів і т.п .;

- Контроль правильності накладення джгутів, пов'язок і шин і при необхідності їх виправлення і доповнення з використанням табельних засобів;

- Накладення асептичних і оклюзійних пов'язок.

Медичний персонал, який надає долікарську допомогу, крім того, здійснює контроль правильності надання першої допомоги.

Оптимальний термін надання долікарської допомоги - не пізніше 1 години після поразки.

Перша лікарська допомога - Вид медичної допомоги, що включає комплекс лікувально-профілактичних заходів, виконуваних лікарями, як правило, на догоспітальному етапі медичної евакуації. Її надають лікарі бригад швидкої медичної допомоги, лікарсько-сестринських бригад і лікарі загального профілю на відповідному етапі медичної евакуації (пункті медичної допомоги, розгортається в амбулаторно-поліклінічному закладі, здравпункте об'єкта або іншому найближчому лікувально профілактичних закладах).

Оптимальні терміни надання першої лікарської допомоги при невідкладних показаннях - 3 години, в повному обсязі-6 годин.

До невідкладних заходів першої лікарської допомоги відносяться:

- Усунення асфіксії (відсмоктування слизу, блювотних мас і крові з верхніх дихальних шляхів; введення воздуховода; прошивання і фіксація мови; відсікання або підшивання звисаючих клаптів м'якого піднебіння і бокових відділів глотки; трахеостомия за показаннями; штучна вентиляція легенів; накладення оклюзійної пов'язки при відкритому пневмотораксі ; пункція плевральної порожнини або торакоцентез при напруженому пневмотораксі);

- Зупинка зовнішньої кровотечі (прошивання судини в рані або накладення затиску на судину, що кровоточить, контроль правильності та доцільності накладення джгута або накладення джгута при наявності показань);

- Проведення протишокових заходів (переливання кровозамінників при значній крововтраті, проведення новокаїнові блокад, введення знеболюючих і серцево-судинних засобів);

- Відсікання кінцівки, що висить на клапті м'яких тканин;

- Катетеризація або капілярна пункція сечового міхура з евакуацією сечі при затримці сечовиділення;

- Проведення заходів, спрямованих на усунення десорбції хімічних речовин з одягу і дозволяють зняти протигаз з уражених, що надходять з вогнища хімічного ураження;

- Введення антидотів, застосування протисудомних, бронхорасширяющих і протиблювотних засобів;

- Дегазація рани при забрудненні її стійкими хімічними речовинами;

- Промивання шлунка за допомогою зонда в разі потрапляння хімічних і радіоактивних речовин в шлунок;

- Застосування антитоксичної сироватки при отруєнні бактеріальними токсинами і неспецифічна профілактика інфекційних захворювань.

До заходів, які можуть бути відстрочені, відносяться:

- Усунення недоліків першої та долікарської допомоги (виправлення пов'язок, поліпшення транспортної іммобілізації);

- Зміна пов'язки при забрудненні рани радіоактивними речовинами;

- Проведення новокаїнові блокад при пошкодженнях середньої тяжкості;

- Ін'єкції антибіотиків і серопрофілактика правця при відкритих травмах і опіках;

- Призначення різних симптоматичних засобів при станах, які не становлять загрози для життя ураженого.

Кваліфікована медична допомога - Вид медичної допомоги, що включає комплекс лікувально-профілактичних заходів, виконуваних лікарями-фахівцями широкого профілю: хірургами, терапевтами (відповідно кваліфіковану хірургічну і кваліфікована терапевтична медична допомога) в медичних формуваннях і установах.

З причин, зазначених при розгляді першої лікарської допомоги, заходи кваліфікованої медичної допомоги поділяються на невідкладні заходи і заходи, які при несприятливих умовах можуть бути відстрочені.

Основний перелік невідкладних заходів включає:

- Усунення асфіксії і відновлення адекватного дихання;

- Остаточну зупинку внутрішнього і зовнішнього кровотечі;

- Комплексну терапію гострої крововтрати, шоку, травматичного токсикозу;

- «Лампасние» розрізи при глибоких циркулярних опіках грудей і кінцівок, що викликають розлад дихання і кровообігу;

- Профілактику та лікування анаеробної інфекції;

- Хірургічну обробку і ушивання ран при відкритому пневмотораксі;

- Оперативні втручання при пораненнях серця і клапанному пневмотораксі;

- Лапаротомию при ранах і закритою травмі живота з пошкодженням внутрішніх органів, при закритому пошкодженні сечового міхура і прямої кишки;

- Декомпрессионную трепанацію черепа при пораненнях і пошкодженнях,
 супроводжуються здавленням головного мозку і внутрішньочерепних кровотечею;

- Введення антидотів і протівоботулініческой сироватки;

- Комплексну терапію при гострій серцево-судинній недостатності, порушеннях серцевого ритму, гострої дихальної недостатності, коматозних станах;

- Дегідратаційних терапію при набряку головного мозку;

- Корекцію грубих порушень кислотно-лужного стану та електролітного балансу;

- Комплекс заходів при попаданні всередину АОХВ;

- Введення знеболюючих десенсибілізуючих, протисудомних, протиблювотних і бронхолітичних засобів;

- Застосування транквілізаторів і нейролептиків при гострих реактивних станах.

Оптимальний термін надання кваліфікованої медичної допомоги - перші 8-12 годин після поразки, проте відстрочені заходи першої черги (оптимальний термін надання до 24 годин з моменту поразки), відстрочені заходи другої черги (оптимальний термін надання до 36 годин з моменту поразки).

Спеціалізована медична допомога - Завершальна форма медичної допомоги, носить вичерпний характер. Її надають лікарі-фахівці вузького профілю (нейрохірургії, отоларингологи, офтальмологи і ін.), Які мають спеціальну лікувально-діагностичне обладнання в спеціалізованих лікувальних установах. Профілізація лікувальних установ може проводитися шляхом надання їм бригад спеціалізованої медичної допомоги з відповідним медичним оснащенням. Оптимальний термін надання спеціалізованої медичної допомоги- 24-48 години з моменту ураження. Розрізняють хірургічну і терапевтичну спеціалізовану медичну допомогу.

Залежно від виду і масштабу НС, кількості уражених і характеру уражень у них наявності сил і засобів, стану територіального і відомчого охорони здоров'я, віддалення від району НС лікувальних установ госпітального типу, здатних виконувати повний обсяг кваліфікованої допомоги і заходи спеціалізованої допомоги їх можливостей, можуть бути прийняті різні варіанти надання медичної допомоги ураженим при НС, а саме:

- Надання ураженим до їх евакуації в лікувальні установи госпітального типу тільки першої або долікарської допомоги;

- Надання ураженим до їх евакуації в лікувальні установи госпітального типу, крім першої або долікарської допомоги, і першої лікарської допомоги;

- Надання ураженим до їх евакуації в лікувальні установи госпітального типу, крім першої, долікарської, першої лікарської допомоги і невідкладних заходів, кваліфікованої медичної допомоги.

До евакуації уражених до лікувальних установ госпітального типу у всіх випадках їм повинні бути виконані заходи щодо усунення загрозливих для життя станів на поточний момент, попередження різних важких ускладнень і забезпечення транспортування за рахунок значного зменшення їх стану.

 Основи організації лікувально-евакуаційного забезпечення |  Організація роботи етапів медичної евакуації при ліквідації медичних наслідків НС


 Формування та установи служби медицини катастроф Міністерства охорони здоров'я Росії. |  Бригади спеціалізованої медичної допомоги |  Характеристика бригад спеціалізованої медичної допомоги |  Формування служби медицини катастроф, призначені для надання першої лікарської допомоги |  Служба медицини катастроф Міноборони Росії |  Служба медицини катастроф МПС Росії |  Завдання і організаційна структура санітарно-епідеміологічної служби |  Режими функціонування СМК |  Сутність системи лікувально-евакуаційного забезпечення |  Принципи системи лікувально-евакуаційного забезпечення |

© 2016-2022  um.co.ua - учбові матеріали та реферати