Головна |
Гостра постгеморагічна анемія (ОПГА)розвивається в результаті швидкої і масивної, зазвичай разової втрати крові (за рахунок зовнішнього або внутрішнього кровотечі).
Етіологія. Причинами розвитку ОПГА є: травматичне або виразкові ушкодження різних кровоносних (головним чином, великих артеріальних) судин тіла (шиї, шлунка, кишок, матки та ін.).
Клініка. У розвитку ОПГА виділяють 3 стадії: 1) рефлекторна, 2) гідреміческой, 3) регенераторная.
перша, рефлекторна, стадія розвивається відразу після кровотечі. Її основу складає спазм судин, що призводить до зниження обсягу судинного русла на тлі гіповолемії простий, що супроводжується рівномірним зменшенням плазми, Нb і еритроцитів (проявляється нормальними величинами колірного показника і кількостей еритроцитів і Нb в одиниці об'єму крові, тобто розвивається нормохромна нормоцитарна анемія).
друга, гідреміческой, стадія розвивається через 2-3 дні після зупинки кровотечі. У цей період слабшає дефіцит ОЦК внаслідок мобілізації з позасудинного простору води і білків, що супроводжується розрідженням крові (кількість еритроцитів і Нb в одиниці об'єму крові знижується, тобто виникає відносна ерітропенія). Одночасно відзначається посилення руйнування частини еритроцитів за рахунок активізації фагоцитирующих мононуклеаров, що приводить до розвитку абсолютної ерітропеніі.
третя, Регенераторна, стадія розвивається після 4-5 днів після припинення крововтрати. Характеризується активізацією еритропоезу, обумовленої, головним чином, підвищенням продуктів розпаду еритроцитів і збільшенням освіти еритропоетину. У цю стадію відзначається підвищення вмісту в крові ретикулоцитів і поява в ній нормобластов. При цьому регенерація еритроцитів випереджає їх дозрівання. Питомий вміст Нb в кожному еритроциті знижується (що проявляється зниженням колірного показника крові).
Повне відновлення основних параметрів системи червоної крові після гострої крововтрати відбувається через 30 і більше доби
Хронічна постгеморагічна анемія (ХПГА)розвивається, головним чином, в результаті тривалих, часто повторюваних невеликих крововтрат через пошкодження різних за розміром і структурі кровоносних судин, особливо, органів зовнішнього дихання, шлунка, стравоходу, нирок, матки та ін., а також порушень тромбоцитарно-судинного і коагуляційного видів гемостазу (наприклад, при геморагічному діатезі). Даний вид анемії характеризується зниженням (менш 0,86) колірного показника крові, розвитком микроцитоза і т.д. При ХПГА зазвичай після активізації спостерігається прогресуюче зниження регенераторной здатності червоного паростка кісткового мозку. Розвивається гіпохромна мікроцітарная анемія.
Картина периферичної крові представлена ??на схемі 23-5.
Класифікація анемій | гемолітичні анемії
Класифікація порушень системи крові | Особливості патології системи крові | Якісні зміни еритроцитів крові | Еритроцитоз. їх види і характеристика | Відносні еритроцитоз бувають гемоконцентраціоннимі і перерозподільними. | Придбані ГА (екзоерітроцитарній) | Спадкові ГА (ендоерітроцітарние) | залізодефіцитні анемії | Гіпо - і апластичні анемії | Основні принципи терапії анемій |