Головна |
Еритроцитоз ділять на первинні і вторинні.
До первинних еритроцитозу відносяться захворювання системи червоної крові, частота яких становить приблизно 1 на 100000 населення. Вони бувають двох видів: 1) еритремія, 2) сімейні успадковані еритроцитоз.
Еритремія (істинна поліцитемія, хвороба Вакеза) є мієлопроліферативні захворювання пухлинної природи, яке відносять до числа гемобластозов. Характеризується активізацією і якісним порушенням процесів особливо еритропоезу, а також лейкопоезу і тромбоцітопоеза (істотне збільшення в кістковому мозку і крові кількості еритроцитів поєднується з підвищенням числа лейкоцитів і тромбоцитів). Супроводжується значним збільшенням числа клітин попередниць миело- і тромбоцітопоеза (в результаті посиленої їх проліферації). Про це захворювання відомо багато, але патогенез його все ж вивчений недостатньо.
Основними проявами еритреми є:1) підвищення в крові кількості еритроцитів (як правило, до 6-12 х 1012л) і абсолютного вмісту гемоглобіну, (як правило, до 180-200 г / л); 2) деяке зниження колірного показника; 3) збільшення числа лейкоцитів (нейтрофілів і, особливо, базофілів і еозинофілів), а також тромбоцитів; 4) підвищення об'єму циркулюючої крові; 5) збільшення в'язкості крові (супроводжується згущенням крові); 6) збільшення серцевого викиду; 7) розвиток артеріальної гіпертензії; 8) виникнення розладів мікроциркуляції; 9) підвищення вмісту вітаміну В12 і транскобаламіна-3 (замість транскобаламіна-2); 10) прискорення обміну заліза; 11) зниження резистентності еритроцитів; 12) прогресуючий свербіж шкіри (головним чином, за рахунок підвищення виходу з базофілів гістаміну) і т.д.
Еритремія частіше зустрічається у літніх людей. Незважаючи на збільшення числа еритроцитів в крові оксигенація тканин не покращується. Для даного захворювання характерний розвиток різних порушень не тільки серцево-судинної системи, а й згортання, антісвертивающей і фібринолітичної систем крові, що проявляються з одного боку згущенням і підвищенням в'язкості крові, а також розвитком тромбозів, з іншого - кровоточивості і ін.
Сімейні успадковані еритроцитоз.Є неміелопроліфератівним захворюванням, патогенез якого вивчений погано.
Вторинні (симптоматичні) еритроцитоз виникають при різних захворюваннях і патологічних процесах. Вони бувають двох видів: абсолютні і відносні.
абсолютні еритроцитоз виникають в результаті підвищення освіти еритропоетину, продуктів розпаду еритроцитів і ін. чинників, що призводять до активізації еритропоезу і прискореного виходу еритроцитів в кров з кісткового мозку.
Зустрічаються при різних видах хронічної гіпоксії, при тривалій гіпобаріі, при патології внутрішніх органів, особливо легень та серця; локальної ішемії нирок, печінки і селезінки; пухлинах, що супроводжуються збільшенням синтезу в тканинах (особливо в нирках) еритропоетинів; підвищення вмісту в організмі андрогенів, кобальту, карб- або карбоксигемоглобина (останнє відзначається у завзятих курців) і т.д.
Характеризуються збільшенням в крові вмісту ретикулоцитів (перевищують 2 і навіть 8%), гиперволемией, зростанням в'язкості крові, помірним підвищення як гематокриту, так і величини АТ, розвитком мікроагрегатів крові і т.д.
Якісні зміни еритроцитів крові | Відносні еритроцитоз бувають гемоконцентраціоннимі і перерозподільними.
Класифікація порушень системи крові | Особливості патології системи крові | Класифікація анемій | постгеморрагические анемії | гемолітичні анемії | Придбані ГА (екзоерітроцитарній) | Спадкові ГА (ендоерітроцітарние) | залізодефіцитні анемії | Гіпо - і апластичні анемії | Основні принципи терапії анемій |