Головна |
Якісні зміни еритроцитів обумовлені: 1) порушенням дозрівання еритроцитів в кістковому мозку, 2) розладом (підвищенням або зниженням) виходу еритроцитів з кісткового мозку, 3) патологією обміну речовин в еритроцитах, що проявляється змінами складу, структури і функцій цих клітин (наприклад, розладом КОС, зниженням синтезу і активності ензимів і ін., що виявляються або зміною кількості нормального НbА; або появою і збільшенням кількості як фетального (НbF), так і аномальних типів Нb: HbВ, НbС, НBs і ін .; або порушенням з'єднання Нb з Про2 , Головним чином, через появу і збільшення НbСО2 і НbСО і патологічних сполук Нb у вигляді МеtНb).
Якісні зміни еритроцитів при патології проявляються:
- Зміною в крові кількості і співвідношення еритроїдних клітин фізіологічної регенерації(Зі збереженням нормобластіческого типу кровотворення в кістковому мозку). Останнє супроводжується:
1) збільшенням, зниженням або відсутністю в крові кількості безядерних еритроїдних клітин різного ступеня зрілості (ретикулоцитів - поліхроматофільних еритроцитів), тобто, гіперрегенераціей, гіпорегенерація або арегенераціей клітин еритроїдного ряду. У нормі ретикулоцити постійно циркулюють в крові, де вони за 1,5-2 доби дозрівають до нормоцітов; тут їх кількість коливається від 0,2 до 1,2% (тобто, зазначається норморегенерація);
2) появою і збільшенням в крові ядросодержащих ерітроно- рмобластов (оксифільних, поліхроматофільних і базофільних), пронормобластов і навіть еритробластів;
- Появою і збільшенням в крові еритроїдних клітин патологічної регенерації (Нормобластіческого тип кровотворення замінюється на мегалобластичний, що супроводжується зростанням кількості макроцитів, мегалоцитов і мегалобластів);
- Виникненням і збільшенням дегенеративно змінених клітин червоної крові, Що виявляють у вигляді:
- патологічного анізоцитозу (Більше 20% клітин відрізняється від нормального розміру, збільшується число макроцитів (більше 8,5 мкм), мегалоцитов (більше 12 мкм) і / або мікроцітов (менше 6,5 мкм);
- патологічного пойкілоцитозу (Відзначаються зміни нормальної форми, товщини, обсягу клітин. На відміну від нормального двояковогнутого диска з центральним просвітленням (товщина в центрі становить 1 мкм, по периферії 2,4 мкм) при патології червоної крові виявляються пойкілоціти, представлені на малюнку 23-1.
Пойкілоціти - це еритроцити з наступними змінами їх форми: овалоціти (Овальні), сфероціти (круглі), лептоціти або анулоціти (Сплощені), дакроціти (У вигляді падаючої краплі), ехіноціти або "ежікоціти"(Містять 10-30 однакових відростків), акантоціти (Містять 5-10 неоднакових виростів), стоматоціти (У формі ротового отвору), кодоціти (Хвостаті), дрепаноціти (Серповидні), клітини мішені, фрагментовані еритроцити (кератоціти, Що мають пошкодження в одному місці; шізоціти, Що мають пошкодження в декількох місцях) і ін. Слід нагадати, що до чинників, що визначають форму еритроцитів, відносяться: 1) структура і властивості плазматичної мембрани, 2) структура і властивості гемоглобіну, 3) характер і інтенсивність метаболізму (синтез макроергів; 2, 3-дифосфоглицерата; відновлення глутатіону в пентозофосфатному циклі; процеси аеробного і анаеробного гліколізу і ін.);
- зміни нормальної забарвлення еритроцитів (Може супроводжуватися підвищенням окрашиваемости - гіперхромія, зниженням окрашиваемости - гіпохромія, нерівномірністю окрашиваемости - анізохромія, що залежить від кількості Нb і різних його сполук і їх нерівномірний розподіл в еритроциті);
- появи патологічних включень (Тілець Жолли - залишків ядер, кілець Кебо (Kebot) - залишків оболонок ядер, тілець Гейнца - денатурованих фрагментів осів у вигляді кристаликів гемоглобіну, базофильной зернистості (пунктаціі) цитоплазми) та ін.
Особливості патології системи крові | Еритроцитоз. їх види і характеристика
Класифікація порушень системи крові | Відносні еритроцитоз бувають гемоконцентраціоннимі і перерозподільними. | Класифікація анемій | постгеморрагические анемії | гемолітичні анемії | Придбані ГА (екзоерітроцитарній) | Спадкові ГА (ендоерітроцітарние) | залізодефіцитні анемії | Гіпо - і апластичні анемії | Основні принципи терапії анемій |