Головна |
Менінгококова інфекція - гостра інфекційна хвороба, що характеризується назофарингитом і генералізацією в формі септицемії (менінгококцемія) та запалення м'яких мозкових оболонок (менінгіт, менінгоенцефаліт), що відрізняються вкрай важким перебігом з несприятливими наслідками при несвоєчасній і неадекватній терапії.
Джерелами інфекції є хворі і здорові носії збудника інфекції - менінгококу. Механізм передачі інфекції повітряно-крапельний. Інкубаційний період від 2 до 10 днів.
Критичний стан проявляється інфекційно-токсичним шоком (ІТШ) у хворих менінгококцемія, церебральної гіпертензією та інфекційно-токсичного енцефалопатією в разі менінгіту або менінгоенцефаліту. Можливі їх поєднання.
Особливістю ІТШ при менінгококової інфекції є переважання синдрому ДВС з небезпекою тромбозу великих артерій. Тому ІТ, крім загальних для ІТШ заходів (див. Вище), повинна включати в першу чергу антикоагулянти (гепарин).
Лікувальні заходи в разі менінгіту (менінгоенцефаліту) проводять з метою купірування церебральної гіпертензії, набряку-набухання головного мозку, інфекційно-токсичної енцефалопатії (дегідратаційні, дезінтоксикаційні, протизапальні та седативні засоби).
З етіотропних засобів препаратом вибору досі є пеніцилін. Як альтернативні препаратів використовують цефтриаксон, цефотаксим, меронем, рифампіцин, які вводять внутрішньовенно і внутрішньом'язово. Можливі інтратекальне (Ендолюмбально) і внутрішньоартеріальне (інтракаротідное) введення антибіотиків при загрозі розвитку ускладнень. При менінгококцемія застосування вищевказаних антибіотиків небезпечно розвитком або поглибленням ІТШ, тому їх введення повинно поєднуватися з глюкокортикоїдами, інфузійно-дезінтоксикаційної терапією. Для попередження «ендотоксичного удару» можна застосовувати левоміцетину-сукцинат, що володіє бактеріостатичну дію.
Для профілактики менінгококової інфекції застосовують вакцинацію. З метою екстреної профілактики особам, які перебували в контакті з хворими на менінгококову інфекцію, призначають біцилін-5 (1,5 млн. ОД внутрішньом'язово одноразово) або левоміцетин (по 0,5 4 рази на день протягом 6 днів). Необхідно дотримуватися санітарно-гігієнічний та протиепідемічний режим як при інших повітряно-крапельних інфекціях.
Порушення плацентации і плацентарного кровотоку | Оцінка тяжкості нефропатії | Прееклампсія є перехідним станом від нефропатії до еклампсії і проявляється в переважному порушенні мікроциркуляції в центральній нервовій системі. | Принципи терапії гестозів полягають у створенні лікувально-охоронного режиму, відновлення функції життєво важливих органів, швидкому і дбайливому пологах. | При збереженні стійкої олігурії і анурії, розвитку ниркової недостатності необхідно своєчасно ставити питання про екстракорпоральних методах лікування. | Особливості інтенсивної терапії при інфекційних захворюваннях | Загальні принципи, методи і засоби інтенсивної терапії | ботулізм | вірусні гепатити | дизентерія |