Головна

Якнайшвидшому відновленню балансу рідини між трьома рідинними просторами організму сприяє нормалізація онкотичного тиску плазми крові.

  1.  BB.3.1.1 Стійка довжина між суміжними точками бокового розкріплення
  2.  BB.3.1.2 Стійка довжина між розкріплення від крутіння
  3.  BB.3.2.1 Стійка довжина між суміжними точками бокового розкріплення
  4.  BB.3.2.2 Стійка довжина між розкріплення від крутіння
  5.  BRC - міжнародна схема сертифікації в харчовій галузі
  6.  HPS - Натрієві лампи високого тиску (вітч. Аналог ДНаТ)
  7.  I. Посів крові.

Важливо, щоб потерпілий був психічно адекватний і був при тямі. Це дозволяє розраховувати на самостійне заповнення їм відсутнього обсяг рідини per os.

Важливим компонентом лікування в цій стадії вважається антибактеріальна терапія. Опікові рани до освіти грануляцій, що створюють бар'єр проти патогенної рановий флори, представляють ідеальне середовище для розмноження мікроорганізмів. Приєднання інфекції опікових ран є неминучим. Бактеріологічна картина часто змінюється: вже через кілька днів після опіку з'являються різноманітні бактеріальні штами з різною чутливістю до антибіотиків. Зазвичай раніше іншої флори на поверхні опікових ран з'являються стафілококи. Крім них часто висіваються Pseudomonas і Proteus. У перший тиждень після опіку в рані вегетирует переважно грам-позитивна флора, з другого тижня, після розвитку процесів гнійно-демаркационного запалення, до неї приєднуються грам-негативні мікроорганізми. Головним резервуаром цих мікроорганізмів є людина. Імунний захист обпалених пацієнтів, що включає Т-клітини, моноцити і функцію макробактеріофага, істотно пригнічена. Інфекція поверхні опіку перешкоджає загоєнню, підсилює відторгнення і сприяє розвитку місцевих і загальних ускладнень.

Застосування антибіотиків необхідно практично на всьому протязі відновлення шкірного покриву з метою профілактики і лікування інфекційних ускладнень. У перший тиждень після опіку показано застосування синтетичних пеніцилінів, а починаючи з другого тижня і (або) антибіотиків, що впливають на грам-негативні мікроорганізми, наприклад, аміноглікозидів. При збереженні чутливості мікрофлори до обраним антибіотиків їх можна застосовувати аж до придушення інфекційного запалення.

Через 10-15 днів захворювання переходить в наступний, III період (опікової септикотоксемии). Його можна розділити на дві фази: а) від початку відторгнення струпа до повного очищення рани (триває за сприятливого перебігу 2-3 тижні) і б) від освіти гранулюючих ран до повного їх загоєння або оперативного закриття (аутопластики).

Перша фаза септикотоксемии має багато спільного зі стадією токсемії. Очищення опікових ран супроводжується запальною реакцією, триває резорбція продуктів тканинного розпаду і життєдіяльності мікроорганізмів.

Стан обпалених залишається важким. У них зберігається висока температура, апетит різко знижений, відзначаються дратівливість, порушення сну, у тяжелообожженних - токсичний гепатит, порушення функції нирок (нефрит). В цілому клінічна картина залежить в основному від площі опікових ран, тривалості їх існування, якості проведеного лікування.

Період септикотоксемии характеризується наростаючою анемією, що зберігається гипопротеинемией, порушеннями електролітного балансу, пізніми пневмоніями, нефрити, гострими і підгострими паренхіматозними гепатитами, септичними ускладненнями. При тривалому існуванні опікових ран на площі понад 10% поверхні тіла може наступити виснаження, на тлі якого велика ймовірність розвитку сепсису.

Якщо спочатку анемія у тяжелообожженних є прямим наслідком руйнування і гемолізу еритроцитів і супроводжується білірубінемією, а в деяких випадках гемоглобінемії і гемоглобинурией, то пізніше причинами її служать гемоліз і порушення еритропоезу. До факторів, відповідальним за розвиток гемолізу, відносять інфекцію і, ймовірно, аутоімунні процеси. Неадекватна продукція гемоглобіну і випадкові кровотечі з опікових ран або донорських ділянок також можуть сприяти появі анемії. Для усунення її необхідні переливання крові, всі інші методи неефективні.

 Майже у всіх постраждалих на тлі високої лихоманки спостерігається протеїнурія, мікрогематурія і циліндрурія. |  Найбільшу загрозу життю створює розвиток опікового сепсису, назокоміальной пневмонії і поліорганної недостатності.


 Період повної стабілізації життєво важливих функцій, що триває до одужання постраждалих. |  Травматичний шок (етіологія, патогенез) |  Класифікація травматичного шоку за ступенем тяжкості |  Основні напрямки інтенсивної терапії в гострому періоді травматичної хвороби |  Основні напрямки інтенсивної терапії в інші періоди травматичної хвороби |  Загальні відомості |  опіковий шок |  Виділяють 3 ступеня тяжкості опікового шоку. |  З огляду на неминучість розвитку інфекційних ускладнень слід якомога раніше приступити до емпіричної антибактеріальної терапії антибіотиками широкого спектра дії. |  Особливості інтенсивної терапії в інші періоди опікової хвороби |

© 2016-2022  um.co.ua - учбові матеріали та реферати