Головна

Ексудативно-катаральний діатез, клінічні прояви. Лікування і профілактика.

  1. L Глава 2. Світлолікування (фототерапія)
  2. Агранулоцитоз, етіологія, патогенез, види, картина крові, клінічні прояви. Панміелофтіз, картина крові.
  3. Адекватність і форми її прояву. Заходи кількості інформації
  4. Аденовірусна інфекція. Етіологія, патогенез, класифікація, клініка фарінгокон'юнктівальная лихоманки. Діагностика, лікування.
  5. Алергічний діатез, клінічні прояви. Лікування і профілактика.
  6. Алергічний риніт: етіологія, клініка, діагностика, додаткові методи дослідження, лікування. Алергічний риніт
  7. Асоційовані інфекції, особливості їх клінічного перебігу, діагностика, лікування.

Ексудативно-катаральний діатез - це здатність спадково обумовлених вроджених і набутих властивостей організму відповідати підвищеною реакцією шкіри і слизових оболонок на окремі зовнішні подразники. Ексудативно-катаральний діатез обумовлений генетичними факторами (генетична обтяженість по статистиці лікування ексудативно-катарального діатезу у дітей - у 70-80% дітей), віковими особливостями ферментної системи травного тракту і імунологічної захисту, а також впливом навколишнього середовища. Факторами ризику є несприятливі умови внутрішньоутробного розвитку, гіпоксія плода, перинатальне ураження ЦНС, інфекційні захворювання, масивна медикаментозна терапія, характер вигодовування. До факторів ризику ексудативно-катарального діатезу у дитини відносять дисбактеріози і хвороби шлунково-кишкового тракту у матері під час вагітності, гестози, медикаментозна терапія під час вагітності, особливості харчування майбутньої мами, а також ранній переклад дитини на штучне вигодовування. Найчастіше у батьків (або одного з них) в дитинстві також були прояви ексудативно-катарального діатезу. Факторами, що сприяють клінічного прояву діатезу, є, як правило, харчові білки коров'ячого молока, а також яйця, цитрусові, суниця, полуниця, манна та інші каші. Яйця, полуниця, суниця, лимони, банани, шоколад і риба містять лібераторів ендогенного гістаміну. У дітей, які перебувають на природному вигодовуванні, ексудативно-катаральний діатез може проявитися при вживанні цих продуктів матір'ю.

Клініка. З першого місяця життя для таких дітей типові стійкі попрілості, сухість і блідість шкіри, гнейс на волосистої частини голови - посилене утворення себорейний лусочок, лущення; молочний струп - почервоніння, лущення на шкірі щік, збільшуються на вулиці при холодній погоді, строфулюс - сверблячі вузлики з серозним вмістом; надлишкове наростання маси тіла. Для дітей з ексудативно-катаральним діатезом характерні затяжні кон'юнктивіти, блефарити, риніти, катари дихальних шляхів з обструктивним синдромом, анемія, нестійкі випорожнення. Підвищена вразливість слизових оболонок виражається в посиленому і нерівномірному злущування епітелію мови («географічний язик»), зміні слизової оболонки порожнини рота (стоматит). Гіперплазія лімфоїдної тканини також є клінічним проявом ексудативно-катарального діатезу. Збільшуються аденоїди і мигдалини, лімфатичні вузли, рідше - печінка і селезінка. Перебіг ексудативно-катарального діатезу - хвилеподібний, загострення пов'язані, як правило, з дієтичними погрішностями (в тому числі матері, якщо дитина - на грудному вигодовуванні), але можуть бути обумовлені метеорологічними чинниками, супутніми захворюваннями. В кінці другого року життя прояви ексудативно-катарального діатезу зазвичай зникають, але у 15-25% дітей в подальшому можуть розвиватися екзема, нейродерміт, бронхіальна астма та інші алергічні захворювання. У дітей з ексудативно-катаральним діатезом, що мають одночасно рецидивні інфекції, можливі спадкові дефекти імунітету; у мають важкі неінфекційні кишкові розлади - ексудативна ентеропатія, недостатність дисахаридаз кишечника.

Лікування. Лікування починають з налагодження раціонального харчування. Для дітей першого року життя оптимальним є грудне вигодовування. Дітям з надмірною вагою повинні обмежити калорійність харчування за рахунок легкозасвоюваних вуглеводів (каш, киселів, цукру), оскільки надмірна кількість вуглеводів в раціоні посилює ексудативно-катаральні зміни шкіри. У період загострення захворювання цукор бажано замінити ксилітом або сорбітом. Частина жиру їжі (близько 30%) у дітей старше року слід вводити за рахунок рослинних жирів, багатих ненасиченими жирними кислотами. Дітям з ексудативно-катаральним діатезом рекомендується додаткове введення солей калію, обмеження кухонної солі і рідини. З дієти матері, яка годує груддю, виключаються харчові алергени: яйця, полуниця, суниця, цитрусові, шоколад, міцний чай, кава; екстрактивні речовини - гострі приправи, какао, прянощі, а також продукти, що містять консерванти, барвники, харчові добавки. Дітей, які перебувають на змішаному і штучному вигодовуванні, в разі завзятої течії діатезу, особливо при доведеній алергії до коров'ячого молока, переводять на вигодовування сумішами на основі сої або високогідролізірованних білків. Каші і овочеві пюре слід готувати не на молоці, а на овочевому відварі. Замість молока краще давати кефір, біолакт, бифидок і інші кисломолочні продукти. Перший прикорм у вигляді овочевого пюре дітям з ексудативно-катаральним діатезом, які перебувають на штучному вигодовуванні, слід вводити раніше, в 4,5-5 місяців. При цьому краще призначати овочеве пюре, в якому переважають лужні валентності, а не кашу. Прикорм дітям з проявами ексудативно-катарального діатезу, що знаходяться на природному вигодовуванні, рекомендується вводити пізніше, ніж здоровим. Каші дають з 6-6,5 місяця, перевагу віддають гречаної, пшоняної, перлової, рисової круп; виключаються вівсяна і манна каші. У багатьох дітей шкірні прояви діатезу зменшуються при заміні цукру, який додається в їжу, фруктозою в співвідношенні 1,0: 0,3, оскільки фруктоза солодша. Важливим етапом леченіяекссудатівно-катарального діатезу у дітей є виявлення і корекція дисбактеріозу. Позитивний ефект роблять десятиденні курси лактобактерина і біфідумбактерину. Лікування ексудативно-катарального діатезу у дітей передбачає застосування вітамінів (В6, А, В5, В15, Е), адаптогенів (дибазол, пентоксил). Гіпервітамінозу С, В4, В12 сприяють підтримці ексудативних поразок шкіри. Застосовують також курси антигістамінних препаратів (супрастин, тавегіл, перитол і ін.), Чергуючи кошти. Профілактичні щеплення дітям з ексудативно-катаральним діатезом проводять в звичайні терміни, але на тлі попередньої підготовки (антигістамінні препарати 5 днів до і 5 днів після щеплення, вітаміни групи В протягом 1-2-х тижнів до і 3-4-х тижнів після вакцинації). Профілактика повинна бути комплексною і починатися антенатально (до пологів) - виключаються в харчуванні вагітної жінки з «алергічної сім'ї» облігатні алергени, ліки, часто викликають алергічні реакції. При відсутності допологової дієтичної профілактики, грудного вигодовування та раціональної дієти, режимних обмежень в перші місяці життя у дитини є більш висока ймовірність розвитку алергічних захворювань і перш за все - екземи та нейродерміту, бронхіальної астми. Вдома слід створити гіпоалергенну обстановку: вологе прибирання проводиться не рідше 2 разів на добу, небажані домашні тварини, риби в акваріумі, квіти; неприпустимі килими, книги в закриваються полицях, шафах, пухові та пір'яні подушки, матраци і ковдри, аллергизирующий ефект може надавати прання білизни з синтетичними миючими засобами. При будь-яких захворюваннях слід застосовувати мінімальний набір медикаментів, виключаючи лікарські облігатні алергени (пеніцилін, біопрепарати). Показані також раннє виявлення і активна санація вогнищ хронічної інфекції, своєчасна терапія дискінезії жовчних шляхів, рахіту, анемій, гельмінтозів, дисбактеріозу.

Рахіт у дітей. Лікування і профілактика | Алергічний діатез, клінічні прояви. Лікування і профілактика.


Особливості вигодовування дітей 1 року життя з рахіт | Особливості вигодовування дітей 1 року життя з гіпотрофією. | Особливості вигодовування дітей 1 року життя з ексудативним діатезом | Особливості вигодовування дітей 1 року життя з анемією. | Вроджені вади серця, етіологія, класифікація | Дистрофії, визначення, класифікація | Гіпотрофія. Визначення, етіопатогенез, класифікація. | Гіпотрофія, клініка, лікування. | Паратрофія, визначення, етіопатогенез, клініка і лікування | Рахіт у дітей. Етіологія, патогенез, клініка. |

© 2016-2022  um.co.ua - учбові матеріали та реферати