На головну

Реакції гіперчутливості: загальна характеристика і класифікація (по Джеллу і Кумбсу). Стадії розвитку алергічної реакції. Лабораторна діагностика алергії.

  1. A) Федеральна служба по нагляду у сфері охорони здоров'я і соціального розвитку (Росздравнадзор)
  2. C) загальна і особлива частини
  3. I ТЕХНІКО-ЕКСПЛУАТАЦІЙНА ХАРАКТЕРИСТИКА РЕГІОНУ ДОРОГИ
  4. I. Загальна характеристика
  5. II універсал УЦ Ради: его значення и загальна характеристика.
  6. II. Психолого-психіатрична класифікація (Личко, Іванов 1980 г.)

У ряді випадків введення антигену в організм може індукувати аномальну гінерергіческую реакцію, яка їхня позиція видається патологічного процесу і є прямою протилежністю імунологічної толерантності, основу складають природні фізіологічні механізми, отримала назву алергія антигени, що викликають алергічні реакції, отримали назву алергени. алергію -підвищення збочену специфічну реакцію макроорганізму на повторний контакт організму з антигеном (алергеном).

Для формування алергії необхідна попередня сенсибілізація макроорга-нізму до алергену, або алергізація. Її можна викликати дуже малою, субіммунізірующей дозою антигену - сенсибилизирующей. Повторне введення того ж антигену черезопределенний проміжок часу викликає алергічну реакцію. Дозу антигену, що викликає алергічну реакцію- роздільною. У розвитку три стадії: імунологічної стадії у відповідь на алерген утворюються антігеночувствітельние клітини, специфічні антитіла та імунні комплекси. Патохімічна стадія характеризується утворенням медіаторів запалення і біологічно активних амінів, які відіграють основну роль у механізмі аллерги-чеських реакцій. Протягом патофізіологічною стадії проявляється клінічна картина алергічної реакції. Як правило, клінічні прояви алергії поліморфні.

Перша класифікація алергій була запропонована Р. Куком в 1947 р В її основу було покладено час розвитку алергічної реакції. Били виділені гіперчутливість негайного (ГНТ) та уповільненого (ГЗТ) типу. До Г'НТ були віднесені алергічні реакції, які проявляються вже через 20-30 хв після повторної зустрічі з алергеном, тоді як реакції ГЗТ виникають через 6-8 год і пізніше. ГНТ пов'язана з виробленням специфічних антитіл (опосередкована B-ланкою імунітету).

Вивчення молекулярних механізмів алергії призвело до створення Джелл му і Кумбсом в 1968 р нової класифікації. Відповідно до неї розрізняють чотири основні типи алергії: анафілактичний (I тип), цитотоксичний (II тип), імунокомплексний (111 тип) і опосередкований клітинами (IV тип). Перші три типи відносяться до ГНТ, четвертий - до ГЗТ. в запуску ГШ грають антитіла (YgE, G і М), а ГЗТ - лімфоідно- макрофагальна реакція.

Алергічна реакція 1 типу пов'язана з біологічними ефектами YgE і С4, названих реагинами, які володіють цітофільностью - спорідненістю до огрядним клітинам і базофілам. Зв'язування алергену з рецепторним комплексом викликає дегрануляцію базофила і гладкої клітини - залповий викид біологічно активних сполук (гістамін, гепарин та ін.), Що містяться в гранулах, в міжклітинний простір. Їх дія практично миттєво, але короткочасно, включає ряд органо-тканинних патофізіологічних реакцій, пов'язаних зі скороченням гладкої мускулатури кишечника, бронхів, сечового міхура і активацією секреторних, ендотеліальних і деяких інших клітин. В результаті розвиваються бронхоспазм. вазодилатація, набряк та інші симптоми, характерні для анафілаксії. Виробляються цитокіни стимулюють клітинну ланку імунітету: освіта Т2-хелпери і еозінофілогенез. Найбільш яскраво алергічна реакція I типу проявляється в клінічній картині анафілактичного шоку. Ін'єкція сироватки крові хворого з алергією I типу здоровому особі переносить йому специфічний реагіни і робить на певний час сенсибілізованим. На цей феномен заснований ефект реакції Прауснитц-Кюстнера, раніше використовувалася для діагностики алергії: контакт тест-пацієнта з алергеном викликав у нього анафілаксію.

Цитотоксичні антитіла (YgG, YgM), спрямовані проти поверхневих структур (антигенів) соматичних клітин макроорганізму, зв'язуються з клітинними мембра-нами клітин-мішеней і запускають різні механізми антителозависимой цитотоксичности (алергічна реакція II типу). Масивний цитолиз супроводжується клінічними проявами-гемолітична хвороба в результаті резус-конфлікту або переливання іногруппной крові.

Цитотоксичною дією володіють також комплекси атіген- антитіло, образующіейся-еся в організмі пацієнта у великій кількості після введення масивної дози антигену (алергічна реакція Iii типу). Надмірна кількість циркулюючих імунних комплексів не може бути швидко утилізовано стандартними механізмами фагоцитуючих клітин. Фіксуючи на ендотелії судин, в клубочках нирок і інших тканинах, імунні комплекси ініціюють антителозависимую клітинно-опосередковану цитотоксичність, що супроводжується запальною реакцією. У зв'язку з кумулятивним ефектом клінічна симптоматика алергічної реакції III типу має відстрочену маніфестацію, іноді на термін більше 7 діб. Проте цей тип реакції відносять до ГНТ. Реакція може виявлятися як одне з ускладнень від застосування імунних гетерологичних сироваток з лікувально-профілактичною метою ( «сироваткова хвороба»), а також при вдиханні білкової пилу ( «легке фермера»), ГЗТ є лімфоїдної-макро-фагальную реакцію, яка розвивається в ре-док імунної активації макрофагів під впливом лімфоцитів, сенсибілізованих до алергену. Основу -Нормально механізми імунного запалення.

Лабораторна діагностика 1 типу заснована на явищі сумарних і специфічних реагнов (YgE, YgC) в сироватці крові

II типу в сироватці крові визначають цитотоксические антитіла (антиеритроцитарні, антілейко-цітарная. Антитромбоцитарні і ін.). III типу виявляють імунні комплекси. IV типу застосовують шкірно-алергічні проби, широко використовують в діагностиці яких інфекційних і паразитарних ахворювань і мікозів (туберкульоз, лепра, 'уцеллез. Туляремія та ін.). Лікування алергій засноване на десенсібліізаціі макроорганізму малими субіммізірующімі дозами алергену, який вводиться протягом тривалого періоду часу для індукції низькодозової імунологічної толерантності У важких випадках при-міняють глюкокортикоидную терапію

 



Імунологічна пам'ять. Імунологічна толерантність. | Алергічні хвороби. Реакції I типу (анафілактичні), II типу (гуморальні цитотоксические), III типу (Імунокомплексні) і IV типу (опосередковані Т-лімфоцитами).

Комплемент, його структура, функції, шляхи активації, роль в імунітеті. Методи оцінки активності системи комплементу. | Інтерферони, структура і механізм дії. Способи отримання і застосування. Лізоцим. | Антигени: загальні уявлення, основні властивості, класифікація. Антигени бактеріальної клітини. | Антигени організму людини: антигени груп крові, гістосумісності, опухольассоціірованние і CD-антигени. | Імуноглобуліни, структура і функції. Класи імуноглобулінів, їх характеристика. | Клітинні популяції імунної системи. Класифікація клітин - учасників імунної відповіді по функціональної активності. Клітини АПК. | Лімфоцити: загальна характеристика, класифікація. В-лімфоцити, функції, особливості диференціювання і дозрівання. | Т-лімфоцити: класифікація, функції, особливості дозрівання і диференціювання. | Характеристика інших клітин імунної системи. Фагоцити, еозинофіли, тучні клітини, базофіли, дендритні клітини. | Опосередкований клітинами киллинг. Антитілозалежна і антітелонезавісімая клітинно-опосередкована цитотоксичність. |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати