На головну

Порушення перфузії легень

  1. A) вчинення адміністративного правопорушення в умовах стихійного лиха або за інших надзвичайних обставин
  2. I. Захворювання та патологічні стани, що призводять до порушень кровообігу мозку
  3. II. Порушення сприйняття.
  4. II. Порушення мозкового кровообігу
  5. III. Комбіновані порушення ритму
  6. Адаптаційні зміни серцево-судинної системи при фізичних навантаженнях. Засоби ЛФК, відновлюють порушення функції серця.
  7. Адм. отв-ть за екол. правопорушення

Легкі кровоснабжаются з малого і великого кіл кровообігу. Судини малого кола кровообігу мають особливості, що дозволяють їм пропускати таку ж кількість крові, яке проходить через судини великого кола. У нормі в легких перебувати в середньому 500 мл крові: по 25% в артеріальному руслі і легеневих капілярах і 50% - в венозному руслі. Час проходження крові в легенях 4-6 с. Рушійною силою легеневого кровотоку є градієнт тиску в правому шлуночку і лівому передсерді, а основним регулюючим механізмом - легеневий судинний опір.

Порушення легеневої перфузії характеризується неадекватністю легенево-капілярного кровотоку в малому колі кровообігу рівню альвеолярної вентиляції за певний період часу. Порушення легеневої перфузії проявляються у вигляді гіпертензії та гіпотензії малого кола кровообігу.

Гіпертензія буває:

1. Прекапілярні легенева гіпертензія, обумовлена ??підвищенням опору в дрібних судинах системи легеневого стовбура або капілярах (в нормі середнє кров'яний тиск в легеневій артерії 12-16 мм рт.ст.), що розвивається при спазмі артеріол, здавленні, облітерації або обструкції капілярів легеневих судин, що призводить до зменшення обсягу ефективної легеневої перфузії.

Виникає при:

- Значному емоційному напруженні,

- Стресових ситуаціях,

- Подразненні рецепторів легеневих судин,

- Тромбоемболії,

- Гіпоксемії.

Підйом тиску в легеневій стовбурі призводить до включення рефлекса Швачка-Парина,виявляється падінням систолічного артеріального тиску і ЧСС, збільшенням кровонаповнення селезінки і вазодилатацією в скелетних м'язах. Це захисний рефлекс, спрямований на зменшення припливу крові в мале коло кровообігу і запобігання набряку легенів. Виникає при різкому підвищенні тиску в столі легеневої артерії внаслідок подразнення барорецепторів.

При висотної гіпоксії включається рефлекс Ейлера-Лільестранда - Констрикція легеневих судин у відповідь на зниження парціального тиску кисню в альвеолярному повітрі.

Підвищення тиску в легеневій стовбурі може бути при нападах сильного кашлю.

2. Посткапиллярную легенева гіпертензія,зумовлена ??зменшенням відтоку крові по системі легеневих вен, характеризується застійними явищами в легенях.

Виникає при:

- Здавленні легеневих вен пухлиною, спайками,

- Захворюваннях, що призводять до лівошлуночкової недостатності (мітральному стенозі, кардіосклерозі, гіпертонічній хворобі, інфаркті міокарда).

3. Змішана легенева гіпертензія.

Виникає при:

- Рефлекс Китаєва -звуження легеневих артеріол (збільшення прекапілярного опору) при підвищенні тиску в легеневих венах,

- Вроджені вади серця зі скиданням крові зліва направо при дефектах міжшлуночкової або міжпередсердної перегородок, відкритому артеріальному протоці.

легенева гіпотензіярозвивається при зменшенні надходження крові в легені. Розвивається при:

- Гіповолемії різного генезу (шок, колапс, крововтрати),

- Пороках серця зі скиданням крові справа наліво (тетрада Фалло, атрофія клапанів легеневої артерії). При цьому значна частина венозної крові, минаючи легеневі капіляри, надходить в артерії великого кола і з'являється домішка венозної крові в артеріальній крові,

- Зниженніскорочувальної функції правого шлуночка,

недостатності лівих відділів серця, коли зниження перфузії відбувається на тлі застійних змін в легенях.

100 Порушення апетиту. Відчуття голоду і ситості обумовлені активністю харчового центру, розташованого в гіпоталамусі, ядра якого реагують на рівень глюкози в крові. ВМЯ викликають відчуття ситості, вентролатерального - почуття голоду.

Розрізняють такі види порушення апетиту:

q Гіперрексія - Патологічне підвищення апетиту, поєднується часто з поліфагія (Підвищеним споживанням їжі), булемия - Вовчий апетит - крайня ступінь підвищення апетиту.

Гіперрексія виникає при:

- Захворюваннях ЦНС (неврози, пухлини нерівній системи, слабоумство),

-ендокрінних залоз (тиреотоксикоз, цукровий діабет, інсуліноми),

-після резекції кардіальної частини шлунка.

q Гіпорексія - Патологічне зниження апетиту.

q анорексія - Патологічну відсутність апетиту.

q Парорексія - Перекручення апетиту, прагнення вживати в їжу неїстівні речовини (крейда, вапно, вугілля). Обумовлена ??змінами в периферичної та центральних частинах смакового аналізатора.

печія (Pyrosis) - відчуття печіння за грудиною або в надчеревній області, обумовлене закиданням шлункового вмісту в стравохід.

блювота (Vomitus, emesis) - мимовільне викидання вмісту травного тракту через рот.

Порушення функції стравоходу.

Функція стравоходу полягає в переміщенні харчової грудки за допомогою перистальтичних скорочень м'язів стінки стравоходу.

Патологія стравоходу виникає при таких захворюваннях:

§ гіпертрофія кардії - Спадкове захворювання, що характеризується збільшенням маси і тонусу циркулярних м'язів нижньої частини стравоходу. Евакуація їжі при цьому сповільнюється, стравохід розтягується, з'являється загрудинний біль.

§ ахалазії кардії - Виникає при порушенні іннервації інтрамуральних нервових сплетінь (мейснеровського і ауербазовского). При ахалазії виникає спазм стравоходу з розслабленням стравоходу вище місця спазму. Порушується відкриття кардії, їжа розтягує стінки стравоходу, виникає стоншення стінки стравоходу. Тривала ахалазія призводить до дисфагії, нудоті, блювоті, аспірації вмісту стравоходу в дихальні шляхи, аспіраційної пневмонії.

§ недостатність кардії - Виникає при недостатності гастрину і зниженні тонусу блукаючого нерва, які в нормі регулюють тонус кардії. При цьому виникає неповне закриття стравохідного отвору, закид шлункового вмісту в стравохід - гастро езофагальний рефлюкс і запалення слизової стравоходу з розвитком пептичних езофагітом і виразок. При тривалому перебігу езофагіту розвивається рубцеве звуження стравоходу.

§ звуження стравоходу - Розвивається в зв'язку з рубцюванням при опіках (хімічних, термічних), при розвитку в ньому пухлин, здавленні ззовні (аневризма аорти, пухлини, абсцеси). При звуженні стравоходу порушується проковтування їжі, виснаження організму - кахексія.

§ Грижі стравохідного отвору діафрагми (ГПОД) - Виникають через підвищення внутрішньочеревного тиску, при переїданні, вродженому недорозвиненні сполучнотканинних структур. При розвитку ГПОД розвивається рефлюкс-езофагіт, можливо обмеження ковзної грижі.

§ Дивертикулез - освіту в стінка стравоходу випинань - Виникає при вродженій недостатності сполучної тканини. В дивертикулі їжа застоюється, загниває, стінка стравоходу стоншується, можливо її перфорування, інфікування середостіння.

§ Варикозне розширення вен усередині стінки стравоходу - Виникає при портальній гіпертензії (цироз печінки). Можливий розрив варикозних розширених стоншених судин з масивною кровотечею.

 



Порушення дифузійної здатності легень | Порушення секреції і моторики шлунка.

місцеве Загальна | VIII. За течією | Гемолітичні анемії (ГА) | При цьому кількість теряемого заліза перевищує його надходження з їжею. | патогенез | Порушення судинної ланки гемостазу | Тромбоцитопеніях і тромбоцитопатії | Патологічні типи дихання. | Порушення регуляції дихання | Порушення вентиляційно-перфузійних відносин |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати