Головна

IV. Порушення уяви.

  1. I. Поняття відповідальності за порушення зобов'язання
  2. III. Порушення мислення.
  3. V Патопсихологическое - при порушенні цілісності мозку відбувається порушення психічної діяльності
  4. V. Порушення пам'яті.
  5. А) стійкою болем з порушенням резервуарний функції сечового міхура
  6. Адміністративна відповідальність за порушення санітарних правил.

У клінічній практиці лікаря нерідко доводиться зустрічатися з хворими, у яких психопатологічна симптоматика може ставитися як до порушень пасивного, так і активного уяви. Однак помічено, що всі ці порушення найчастіше зустрічаються в осіб з особливим психічним складом, що відрізняються рисами інфантилізму та ознаками надмірної збудливості уяви зі схильністю до вигадок і фантазування. Ще в 1905 році ці особистісні особливості описувалися французьким психіатром Ернестом Дюпре (1862-1921) як "міфоманіческая конституція".

Патологічні форми пасивного уяви. У психіатричній і общесоматической клініці оцінка особливостей пасивного уяви найчастіше потрібно у хворих при різних видах зниження рівня неспання і станів потьмарення свідомості, а також при порушеннях сну у зв'язку зі сновидіннями.

1. Онейроид - сновідного, грезоподобное затьмарення свідомості, що спостерігається в результаті травм черепа, гострих інфекційних захворювань з лихоманкою, інтоксикацією або при деяких різновидах гострої шизофренії. При цьому у хворого різко активізуються процеси уяви, причому створювані ним образи "візуалізуються" у вигляді калейдоскопічно фантастичних видінь, що нагадують псевдогаллюцинации.

2. Онірізм - хворий перестає відчувати відмінності образів уяви в сновидіннях з реальністю. При цьому побачене уві сні може не сприйматися з належною критичною оцінкою вранці. Іноді при цьому і вдень у хворого виникають яскраві сновідного образи, варто тільки йому закрити очі. Іноді такі бачення бувають і при відкритих очах - мрії по типу сну наяву або сну з відкритими очима. У психічно здорових осіб останнє може відзначатися при ослабленні діяльності свідомості - в полудремотном стані або в стані афекту.

3. Галюцинації уяви - різновид психогенних галюцинацій, фабула яких випливає з афективно значущих і тривало виношуваних в уяві ідей. Особливо легко виникає у дітей з болісно загостреним уявою.

4. Бред уяви - є варіантом бредообразования, який випливає з схильності до фантазування в осіб з міфоманіческой конституцією. Виникає гостро - як би по "інтуїції, натхнення і осяяння". Сприйняття не порушено, хворий повністю орієнтований щодо місця і власної особистості.

5. сновідного епілептичні пріступи- сновидіння з переважанням червоного кольору, які супроводжують або замінюють (еквіваленти) нічний епілептичний припадок. Вони завжди стереотипні - з баченням загрозливих образів у вигляді чудовиськ, химер і частин власного тіла. У денний час такі сноподобной стану можуть бути провісниками (аурою) припадку при скроневої епілепсії, однак при цьому все ж переважають явища дереалізації, феномени "вже баченого" і "ніколи не баченого", "насильницькі» (не придушуються зусиллям волі) фантастичні уявлення.

6. Патологічні форми активного уяви. Головною ознакою розладів активного уяви є порушення критичності до його продуктів і (або) їх застосування. Найчастіше в клінічній практиці лікаря доводиться стикатися з феноменом патологічної брехливості у ряду хворих - фантастичною псевдологии (pseudologia phantastica). Вона виражається в тому, що людина починає щиро вірити в створені ним самим фантазми (фантастичні ідеї і образи). Цей феномен описаний ще в 1891 році А. Дельбрюком як "брехня без потреби з переконаністю в правдивості висловлюваної брехні".

У сучасному розумінні псевдології розглядається в двох основних варіантах.

- Фантазм психотичні, де уявне суб'єктивно більш стійко приймається за істину (наприклад, як при конфабуляции), і воно може переходити в цілі сюжетні псевдологии і навіть бредоподобние фантазії. Такі розлади більш характерні для різних органічних захворювань мозку з грубими порушеннями пам'яті (прогресивного паралічу, сифілісу мозку, травм), а також епілепсії і шизофренії.

- Фантазм непсихотические, де псевдології є поєднанням двох видів фантазування: "для себе" ( "втеча" в світ мрії від дійсності) і "для інших" (підвищення власної привабливості), тобто володіє як властивостями механізмів психологічного захисту, так і властивостями "маніпуляційних механізмів" іншими людьми.

Непсихотические фантазми як різновид псевдологии особливо часто зустрічаються у осіб з істеричними психопатичними нахилами і "міфоманіческой конституцією". При цьому така людина, як і всякий брехун, знає, що він бреше. Однак ця брехня патологічна - вона відрізняється від звичайної тим, що найчастіше буває явно недоцільною, і хворий розуміє всю її марність, але протистояти своїй потребі брехати не може. Псевдології, на відміну від звичайних істеричних психопатичних особистостей, більш активні і в прагненнях втілити в життя свої фантастичні побудови, тому вони частіше вступають в конфлікт з законом. Брехливість при цьому заступає у них всі інші особистісні риси.

Патологічну схильність до вигадок і брехні з дитячого віку психіатри зазвичай розглядають як прояв часткового інфантилізму. Таким особистостям не вистачає стійкості, зрілості волі і суджень. Прихильності їх неглибокі, так як люблять вони тільки себе. Їм чуже почуття відповідальності і обов'язку. Паралельно з дозріванням особистості ці психопатичні прояви поступово вщухають. До віку 40 років такі явища спостерігаються рідко.



III. Порушення мислення. | V. Порушення пам'яті.

Предмет і завдання нейропсихолог. | Робота другого блоку підпорядковується трьом законам. | Нейропсихологічні синдроми ураження потиличних відділів мозку. | Нейропсихологічні синдроми при ураженні тім'яних доль мозку. | Нейропсихологічні синдроми при ураженні скроневих відділів мозку. | Нейропсихологічні синдроми при ураженні лобових відділів мозку. | Синдром ураження гіпоталамо-діенцефальних області мозку. | Синдром "розщепленого мозку" якщо мозолистого тіла. | Загальна характеристика хворого | II. Порушення сприйняття. |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати