На головну

Синдром "розщепленого мозку" якщо мозолистого тіла.

  1. V. Характеристика клінічних синдромів 1 сторінка
  2. V. Характеристика клінічних синдромів 2 сторінка
  3. V. Характеристика клінічних синдромів 3 сторінка
  4. V. Характеристика клінічних синдромів 4 сторінка
  5. Астенічний синдром. Клініка, етіологія. Соматогенная астенія.
  6. Квиток 1 питання Закон всесвітнього тяжіння. Сила тяжіння. Вага тіла. Невагомість.
  7. Хвороба (синдром) Шегрена

Координована робота півкуль мозку забезпечується спаєчними волокнами, серед яких провідна роль у дорослих людей належить мозолистого тіла (МТ). При його перерезке кожне півкуля починає працювати як ізольований орган, інтеграція діяльності півкуль істотно порушується. Вивчення симптомів локального ураження МТ до теперішнього часу приділялося мало уваги. Войовничим надійним симптомом його дисфункції вважалося порушення реципрокной координації рук. Недостатня вивченість функцій мозолистого села має об'єктивні причини, що складаються в тому, що його пухлинне ураження зазвичай формує складний синдром полушарних, дислокаційних і загальномозкових розладів.

В останні роки завдяки розвитку нейрохірургії функції мозолистого тіла стали доступні диференційованого вивчення. У США проводиться повна коміссуротомія з приводу епілепсії, яка не піддається купіруванню іншими засобами лікувальної дії. В інституті нейрохірургії ім. Н. Н. Бурденко проводиться часткова перерізання мозолистого тіла в зв'язку з видаленням артеріовенозних мальформацій з його передніх, середніх або задніх відділів. Розвиток післяопераційних симптомів порушень психічних функцій, що виникають при кожному з названих видів хірургічного втручання, можна пов'язати з безпосереднім, локальним пошкодженням мозолистого тіла. В даний час описані два основні варіанти синдромів, обумовлених порушенням межполушарного взаємодії, суттєвою ознакою яких є їх односторонній характер.

Перший синдром позначається як синдром аномії. Він проявляється в порушеннях називання стимулів, що надходять в праву півкулю мозку. Якщо хворий обмацує предмети лівою рукою або отримує зорові стимули тільки в ліве полуполе зору, інформація надходить в тім'яні йди потиличні відділи правої півкулі мозку. У разі збереження міжпівкульна зв'язків вона переноситься в ліву півкулю, де знаходяться мовні зони, і може бути названа. Після комиссуротомии таке перенесення не відбувається і сприймаються об'єкти не можуть бути названі.

Відмінність аномії від порушень номінації при афазії полягає в тому, що під час вступу тієї ж інформації в ліву півкулю (обмацування предмета правою рукою, пред'явлення стимулів в праве полуполе зору) вона легко може бути названа. Важливо відзначити, що в основі аномії чи не лежать і розлади Гнозис, так як упізнаваний на дотик стомлений об'єкт може бути обраний або за допомогою дотику, або візуально з групи інших предметів. Описаний феномен стосується називання не тільки предметів, але і букв.

Другий синдром ураження МТ - синдром "діскопіі-дисграфии". Він проявляється в тому, що хворому стає повністю недоступно лист лівої) рукою в поєднанні з неможливістю малювати (змальовувати) правою рукою. Діагностичним прийомом, що дозволяє диференціювати ці симптоми від звичайних порушень письма і зорово-конструктивної діяльності є зміна руки при виконанні завдань. Хворим з коміссуротомія є лист правої, а виконання малюнка лівою рукою.

Описані тут синдроми в найбільш повній формі проявляються при хірургічному вплив на задні відділи мозолистого тіла.

Пошкодження передньої третини мозолистого тіла не призводить до видимих ??порушень психічних функцій. Лише в спеціальних дослідженнях - дихотического прослуховуванні і визначенні часу рухової реакції - можна відзначити деяку зміну показників, що свідчить про уповільнення процесу передачі інформації з однієї півкулі в іншу.

На відміну від цього коміссуротомія в середніх відділах мозолистого тіла призводить до що виявляється в звичайному нейропсихологическом дослідженні порушень перенесення з однієї руки на іншу шкірно-кінестетичний інформації при виконанні проб на праксис пози, проб на перенесення на іншу руку точки дотику, проб на вибір об'єкта за формою , пред'явленого в одну руку, іншою рукою. При дихотического пред'явленні вербальних стимулів поразку середніх відділів мозолистого тіла призводить до вираженого феномену ігнорування слів, що пред'являються на ліве вухо, т. Е. Що надходять в праву півкулю мозку.

Таким чином, описані симптоми порушення психічних функцій при ураженні мозолистого тіла і методики, що дозволяють їх виявляти, дають підстави для вирішення питань топічної діагностики не тільки по відношенню до дисфункції міжпівкульна зв'язків в цілому, але і по відношенню до локалізації патологічного процесу в їх задніх, середніх або передніх відділах.

30. Проблема функціональної асиметрії в нейро?.

З еволюційної точки зору, асиметрія - це загальна фундаментальна закономірність організації всіх біологічних систем і, зокрема, діяльності мозку хребетних. Асиметрії мозку людини і тварин не можуть розглядатися поза зв'язком із загальною картиною світу і загальними закономірностями природи. Найголовніша з них - опосередкованість простором і часом, їй відводиться фундаментальна роль в процесі пристосувальної еволюції. Дане явище в своїй основі має вдосконалення форм адаптації активного живої істоти до проживання в тривимірному просторі, гравітаційне поле і часовому континуумі. Відносно живих організмів зазвичай розглядаються два типи асиметрій - структурні (морфологічні, для людини - антропологічні) і функціональні, які в свою чергу можуть бути представлені нерівномірністю або нерівноцінністю фізіологічної роботи симетричних органів, несхожістю психічного функціонування півкуль і периферичних відділів парних аналізаторів. Анатомічні, експериментальні і побутові дані говорять про те, що кортикальная асиметрія проявляється головним чином в тих функціях, які купуються протягом тривалого періоду в дитинстві і мають соціальну значущість. Морфологічними та функціональними передумовами оцінки просторово-часової структури є наявність мінімум двох відображають апаратів, що забезпечують кількісні відмінності в прийомі одних і тих же компонентів об'єктивної реальності. Для будь-якої локалізації процесу і результату необхідна, як відомо, крім джерела роздратування ще і фіксація початку відліку (нульова координата), по відношенню до якого і відбувається оцінювання (щодо часу точкою відліку стають минуле, сьогодення або майбутнє). Для реалізації цього принципу відносності в еволюції сформувалися парні, спеціалізовані, досить незалежні, але модально однорідні аналізаторів з периферичної та центральної частинами. На їх базі пізніше, вже під впливом соціального фактора, виникають ВПФ, процесуально залежні від виниклих на більш ранніх етапах механізмів відображення. Відмінною рисою власне людської поведінки і його морфологічних передумов є виняткова складність і диференційованість їх реалізації, неможлива без урахування очевидною асиметрії предметної організації простору і, мабуть, часу. В анатомічній структурі організму і його вищого керівного органу - мозку - подібна реальна асиметрія, сполучена з активним і цілеспрямованим поведінкою людини, не могла не відбитися в якісно новій порівняно з більш ранніми етапами еволюції формі - асиметрії самих відображають інструментів і їх центрального представництва. При наявності однієї і тієї ж кінцевої завдання формуються різноорієнтовані функціональні психофізіологічні блоки її реалізації, щодо прив'язані до одного з спеціалізуються півкуль. Однак найбільш адекватне і повноцінне рішення задачі активного пристосування здійснюється лише при скоординованій в часі взаємодії цих механізмів, тобто при взаємозалежної роботі обох півкуль. Повний баланс між парними органами і півкулями мозку людини недоцільний як в філогенетичному, так і в онтогенетичному аспекті. Регулярний успіх тактики рішення завдання дитиною в його конкретних життєвих умовах призводить до закріплення переважаючою ролі тих чи інших мозкових механізмів, функціонально пов'язаних з правим або лівим півкулею. Дослідження останніх років показали, що в ранньому дитинстві між ролями двох півкуль у забезпеченні домінуючих на даному сенситивному періоді функцій існують складні динамічні, можливо конкурентні відносини, що розвиваються у часі і приводять у результаті до того чи іншого типу функціональних взаємозалежностей, які спостерігаються у конкретного дорослої людини . Вершиною психічної проекції межполушарной асиметрії на ВПФ є тип особистості, в якому одночасно реалізуються і горизонтальні (право-ліві, передньо-задні) і вертикальні (корково-підкіркові) взаємодії.

Ці дослідження дають всі підстави для постановки питання про значення структурних відмінностей правої і лівої півкуль у феноменології функціональної асиметрії. Серед еволюційно розвинулися структурних асиметрій самого мозку найбільш помітно збільшення розмірів борозен і площі кори в лівій півкулі. Зокрема, було виявлено, що довжина і орієнтація сильвиевой борозни на правому і лівому півкулі неоднакові, а її задня частина, що входить в зону Верніке, істотно більше на лівій стороні. Клітинна організація цієї області, досить характерною саме для людини, розрізняється справа і зліва не тільки у дорослих людей, а й у людського плода. Протяжність цієї області в лівій півкулі дорослої людини в сім разів більше, ніж у правому, причому у плода спостерігається її переважне розвиток також з лівого боку. Дані, отримані в пре- і постнатальному онтогенезі, дозволяють поставити питання про співвідношення придбаних і вроджених лінгвістичних здібностей людини на структурній основі. Півкулі відрізняються також за рівнем кровотоку, біохімічними показниками, по чутливості до дії фармакологічних препаратів. Ліва півкуля у дітей значно більшою мірою зацікавлене в спеціалізації осередку ураження. Права півкуля в цьому відношенні менш диференційовано.

Основна ідея сьогоднішнього дня - визнання важливості обох півкуль, кожна з них є провідним (домінантним) у функціях щодо забезпечення певних психічних процесів. З 1981 р став широко вживатися термін «функціональна спеціалізація півкуль мозку».

31. Схема нейропсихологічного дослідження хворих з локальним ураженням головного мозку.

Схема нейропсихологічного дослідження хворих з локальними ураженнями мозку

u Короткий виклад даних історії хвороби. Загальна характеристика хворого

u Дослідження уваги

u Дослідження емоційних реакцій

u Дослідження зорового і зорово-просторового Гнозис

u Дослідження соматосенсорного Гнозис

u Дослідження слухового Гнозис і слухо-моторних координацій

u Дослідження дій і рухів

u Дослідження мови

u Дослідження листи

u Дослідження читання

u Дослідження пам'яті

u Дослідження системи рахунки

u Дослідження інтелектуальних процесів

u Нейропсихологічне висновок

32. Короткий виклад даних історії хвороби. Загальна характеристика хворого.

Короткий виклад даних історії хвороби.

? П. І. Б.

? № історії хвороби

? освіту

? професія

? правша, лівша, переучений лівша, амбідекстр

? наявність левшевства в роду

? дата надходження

? попередній діагноз

? верифікований діагноз

? коротка характеристика нейропсихологічного синдрому:

1. Короткі анамнестичні відомості (динаміка основних симптомів).

2. Порушення сну і неспання. Обмінні порушення.

3. Неврологічні симптоми (ч / м нерви, рухова сфера, чутлива сфера, рефлекси).

4. Офтальмологічні симптоми.

5. Отоневрологіческіе симптоми.

6. ЕЕГ (опис і оцінка).

7. Дані люмбальної пункції (ликворное тиск, білок, цитоз).

8. Рентгенологічні симптоми

- Краніографія,

- Каротидна ангіографія,

- Вертебральна ангіографія

- Пневмоцістернографія,

- Пневмоенцефалографія,

- Вентрикулография:

- Повітряної,

- З майоділом

- Комп'ютерна томографія.

9. Резюме клінічного висновку.

10. Дата і дані операції (назва операції, гістологічне дослідження операційного матеріалу).

11. Патологоанатомічний діагноз (із зазначенням № розтину).



Синдром ураження гіпоталамо-діенцефальних області мозку. | Загальна характеристика хворого

Предмет і завдання КП | Механізми психологічного захисту особистості. їх роль | Відмінності між психологічним захистом і стратегіями совладания | Предмет і завдання нейропсихолог. | Робота другого блоку підпорядковується трьом законам. | Нейропсихологічні синдроми ураження потиличних відділів мозку. | Нейропсихологічні синдроми при ураженні тім'яних доль мозку. | Нейропсихологічні синдроми при ураженні скроневих відділів мозку. | Нейропсихологічні синдроми при ураженні лобових відділів мозку. | II. Порушення сприйняття. |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати