Головна |
Показаннями до проведення планової лапароскопії є:
- Визначення прохідності маткових труб і виявлення рівня оклюзії (проводиться одночасно з хромопертубаціей);
- Полікістозних яєчники;
- Аномалії розвитку матки;
- Синдром тазових болів;
- Безпліддя (при доведених овуляторних циклах і прохідності маткових труб).
При лапароскопическом оперативному втручанні виконують:
- Коагуляцію вогнищ ендометріозу;
- Клиноподібну резекцію полікістозних яєчників;
- Коагуляцію і каутеризацію полікістозних яєчників;
- Поділ спайок при хронічних сальпінгітах без порушення прохідності маткових труб;
- Клеммірованіе, перев'язку або розсічення маткових труб з контрацептивної метою.
показаннями до екстреної лапароскопії є необхідність диференціального діагнозу між хірургічними захворюваннями органів черевної порожнини і гінекологічними захворюваннями, неясність клінічної картини захворювання, а саме:
- Диференціальна діагностика між гострим аднекситом і апендицитом;
- Підозра на розрив або мікроперфорацію піосальпінксу;
- Диференціальна діагностика між запаленням придатків матки і прогресуючої або перервалася за типом трубного аборту позаматкової вагітністю або апоплексією яєчника.
Протипоказаннями до проведення лапароскопії є:
- Серцева або легенева патологія в стадії декомпенсації;
- Інфекційні захворювання, включаючи ангіну і грип;
- Важкий гепатит, декомпенсований цукровий діабет;
- Порушення згортання крові (геморагічні діатези);
- Повторні лапароскопії в анамнезі при наявності вказівок на ускладнений післяопераційний період (перитоніт);
- Грижі (пупкова, діафрагмальна, післяопераційна).
Всі протипоказання до проведення екстреної лапароскопії є відносними.
Техніка операції. Під ендотрахеальним наркозом входять в черевну порожнину в типових для лапароскопії точках. Огляд органів малого таза і черевної порожнини проводять на тлі пневмоперитонеума. У черевну порожнину вводять СО2, NO2, Кисень або повітря. Далі операцію продовжують залежно від наявної патології.
Ускладнення при лапароскопії прийнято ділити на важкі (поранення кишечника або внутрішньочеревних судин) і легкі (підшкірна емфізема, поранення судин підшкірної клітковини).
При самому ретельному видаленні повітря (або газу) з черевної порожнини, введеного при накладенні пневмоперитонеума, над печінкою залишається повітря (або газ) в кількості 400-500 мл. Тому більшість жінок в 1-у добу після лапароскопії відзначають тяжкість в області печінки або біль в правому плечі (так званий френикус-симптом), які самостійно проходять на 2-у добу.
Ендоскопічні методи дослідження | Ультразвукове дослідження
VII. Порядок надання медичної допомоги жінкам з гінекологічними захворюваннями | VIII. Порядок надання медичної допомоги дівчаткам з гінекологічними захворюваннями | IX. Порядок надання медичної допомоги жінкам при штучному перериванні вагітності | Базовий спектр обстеження вагітних жінок 1 сторінка | Базовий спектр обстеження вагітних жінок 2 сторінка | Ускладнення пологів і розродження | післяпологовий період | Вагітність з абортивною результатом | Базовий спектр обстеження в амбулаторних умовах | Базовий обсяг обстеження в стаціонарних умовах |