На головну

лапароскопія

  1. Лапароскопія, пункція черевної порожнини.

Показаннями до проведення планової лапароскопії є:

- Визначення прохідності маткових труб і виявлення рівня оклюзії (проводиться одночасно з хромопертубаціей);

- Полікістозних яєчники;

- Аномалії розвитку матки;

- Синдром тазових болів;

- Безпліддя (при доведених овуляторних циклах і прохідності маткових труб).

При лапароскопическом оперативному втручанні виконують:

- Коагуляцію вогнищ ендометріозу;

- Клиноподібну резекцію полікістозних яєчників;

- Коагуляцію і каутеризацію полікістозних яєчників;

- Поділ спайок при хронічних сальпінгітах без порушення прохідності маткових труб;

- Клеммірованіе, перев'язку або розсічення маткових труб з контрацептивної метою.

показаннями до екстреної лапароскопії є необхідність диференціального діагнозу між хірургічними захворюваннями органів черевної порожнини і гінекологічними захворюваннями, неясність клінічної картини захворювання, а саме:

- Диференціальна діагностика між гострим аднекситом і апендицитом;

- Підозра на розрив або мікроперфорацію піосальпінксу;

- Диференціальна діагностика між запаленням придатків матки і прогресуючої або перервалася за типом трубного аборту позаматкової вагітністю або апоплексією яєчника.

Протипоказаннями до проведення лапароскопії є:

- Серцева або легенева патологія в стадії декомпенсації;

- Інфекційні захворювання, включаючи ангіну і грип;

- Важкий гепатит, декомпенсований цукровий діабет;

- Порушення згортання крові (геморагічні діатези);

- Повторні лапароскопії в анамнезі при наявності вказівок на ускладнений післяопераційний період (перитоніт);

- Грижі (пупкова, діафрагмальна, післяопераційна).

Всі протипоказання до проведення екстреної лапароскопії є відносними.

Техніка операції. Під ендотрахеальним наркозом входять в черевну порожнину в типових для лапароскопії точках. Огляд органів малого таза і черевної порожнини проводять на тлі пневмоперитонеума. У черевну порожнину вводять СО2, NO2, Кисень або повітря. Далі операцію продовжують залежно від наявної патології.

Ускладнення при лапароскопії прийнято ділити на важкі (поранення кишечника або внутрішньочеревних судин) і легкі (підшкірна емфізема, поранення судин підшкірної клітковини).

При самому ретельному видаленні повітря (або газу) з черевної порожнини, введеного при накладенні пневмоперитонеума, над печінкою залишається повітря (або газ) в кількості 400-500 мл. Тому більшість жінок в 1-у добу після лапароскопії відзначають тяжкість в області печінки або біль в правому плечі (так званий френикус-симптом), які самостійно проходять на 2-у добу.



Ендоскопічні методи дослідження | Ультразвукове дослідження

VII. Порядок надання медичної допомоги жінкам з гінекологічними захворюваннями | VIII. Порядок надання медичної допомоги дівчаткам з гінекологічними захворюваннями | IX. Порядок надання медичної допомоги жінкам при штучному перериванні вагітності | Базовий спектр обстеження вагітних жінок 1 сторінка | Базовий спектр обстеження вагітних жінок 2 сторінка | Ускладнення пологів і розродження | післяпологовий період | Вагітність з абортивною результатом | Базовий спектр обстеження в амбулаторних умовах | Базовий обсяг обстеження в стаціонарних умовах |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати