Головна

Акушерські допомоги при тазових передлежання плода.

  1. Акушерські щипці. Показання, умови, протипоказання.
  2. В - згинання та народження голівки плоду.
  3. Ведення вагітності та пологів при тазових передлежання.
  4. Ведення вагітних при тазових передлежання плода в жіночій консультації
  5. Ведення вагітних при тазових передлежання плода в стаціонарі
  6. Ведення пологів по Цовьянову при ножних передлежання.

1. Ручне допомога при чисто сідничному передлежанні за методом Цовьянова.До нього приступають в момент прорізування сідниць, що народжуються сідниці підтримують без будь-яких спроб вилучення плоду. основна ціль - Сприяти нормальному членорасположенія плода, не дати ніжкам передчасно народитися, для чого великими пальцями їх утримують притиснутими до тулуба плода. Решта 4 пальця розташовують на крижах плода. У міру народження плода руки пересувають по тулубу до задньої спайці породіллі. В косому розмірі тулуб народжується до нижнього кута передньої лопатки, плечовий пояс встановлюється в прямому розмірі. У цей момент доцільно направити сідниці на себе, щоб полегшити самостійне народження з-під лобкової дуги переднього плічка. Для народження задньої ручки плід знову піднімають вперед. Увійшовши в малий таз в косому розрізі головка плода затримує свій внутрішній поворот, опускається на тазове дно при гарній родової діяльності і народжується самостійно.

2.Ручне допомога при ножних передлежання за методом Цовьянова. При цьому методі ніжки плода утримувалися в піхву до повного розкриття маткового зіву.

Якщо ви не впевнені, що виникли під час народження плечового пояса, а тим більше при закиданні ручок слід перейти до звільнення ручок і голівки плоду за допомогою класичного ручного посібники. Останнє застосовується також при змішаних сідничних і ножних передлежання плода. Починати надання цієї допомоги слід після народження плода до нижнього кута передньої лопатки. Першою звільняється задня ручка плода, причому однойменна рука акушера вводиться з боку спинки плода, два пальця її ковзають по плечу, досягаючи плечового згину. Тулуб плода, відведений в сторону, протилежну позиції при досягненні ліктьового згину, виводять в серединне положення, натискаючи на ліктьовий згин, умивательним рухом з статевої щілини виводять ручку. Долонями обох рук разом зі звільненою ручкою охоплюють з боків тулуб плода «човником» і обертовим рухом повертають так, щоб передня ручка перейшла з-під лона в заднє положення. При цьому спинка повинна пройти під лоном, щоб зберегти передній вид. Аналогічно звільняють другу ручку.

3.Виведення голівки по Морисо-Левре-Лашапелль: Плід саджають в позу «наїзника» на ліву руку акушера, голівка плода в цей час переходить в прямий розмір. Середній палець лівої руки вводять в рот плода і легким натисканням на нижню щелепу забезпечують згинання головки. Вказівний і середній пальці другої руки захоплюють вилкоподібний плечовий пояс плоду зверху (обережно, ключиці!). Цією ж рукою виробляють тракції на себе і вниз (до появи волосистої частини головки і освіти точки фіксації між подзатилочной ямкою і лоном), а потім вгору.

4. Витяг плода за ніжкузастосовують при неповному ножному передлежанні. Для цього ніжку (зазвичай передню) захоплюють руками, причому великі пальці повинні розташовуватися по довжині гомілки, а решта пальців - охоплювати її спереду. Таким чином, вся гомілку лежить як би в шині, що запобігає ніжку від перелому. Потім проводять тракції вниз. У міру народження ніжку захоплюють якомога ближче до статевої щілини. З-під симфізу з'являється область переднього пахового згину і крило клубової кістки. Ця область і фіксується під симфізом для того, щоб могла прорізатися задня сідниця. Для цього захоплене обома руками переднє стегно сильно піднімають догори. Народжується задня сідниця і з нею випадає задня ніжка. Після народження сідниць руками охоплюють плід таким чином, щоб великі пальці були на крижах, а решта - охоплювали пахові складки і стегна. Щоб уникнути пошкодження органів черевної порожнини можна при тракціях змішати руки на живіт. Тракції на себе витягають тулуб до нижнього кута передньої лопатки і приступають спочатку до звільнення ручок, а потім головки, так як це робиться при класичному ручному допомогу при тазових передлежання.

5.Витяг плода за обидві ніжки.Якщо плід знаходиться в повному ножному передлежанні, витяг починають з обох ніжок. Для цього кожну ніжку захоплюють однойменної рукою так, щоб великі пальці лежали вздовж литкового м'яза плода, а решта охоплювали гомілку спереду. У міру вилучення обидві руки акушера повинні поступово ковзати по ніжках вгору, перебуваючи весь час поблизу вульви. Подальше прорізування сідниць, витяг тулуба, ручок і головки відбувається так само, як і при добуванні плоду за одну ніжку.

6.Витяг плода за паховий згин. Необхідними умовами для цієї операції є: повне розкриття маткового зіву, відповідність розмірів плода розмірам малого таза, знаходження сідниць на тазовому дні. При високому стоянні сідниць і достатньою їх рухливості чисто сідничне преллежаніе переводять в неповне ножне шляхом зведення ніжки, а потім витягають плід. Витяг за паховий згин до пупкового кільця проводиться вказівним пальцем, введеним в паховий згин. Тракції виробляють під час потуги у напрямку донизу. Для посилення трак руку, яка виробляє операцію, захоплюють іншою рукою в області зап'ястя. При цьому помічник натискає на дно матки. Передню сідницю витягують до нижнього краю лобкового симфізу. Клубова кістка плоду стає точкою фіксації. Потім вводять палець другої руки в задній паховий згин і виводять задню сідницю. Після цього акушер розташовує обидва великі пальці рук уздовж крижів плода, обхоплюючи іншими пальцями його стегна, і витягує плід до пупкового кільця. Після народження сідниць операція йде так само як при вилученні плода за ніжки.

Перебіг і ведення третього періоду пологів не відрізняється від такого при головному передлежанні.

Післяпологовий період у більшості породіль протікає нормально.

Прогноз для плода менш сприятливий, ніж при головне передлежання в плані найближчих і віддалених наслідків.

Ведення пологів при тазових передлежання через природні родові шляхи. Посібник по Цовьянову, класичне ручне посібник, екстракція плода за тазовий кінець. Вплив на стан новонародженого.

Див. Питання №116



Шкала прогнозу пологів при тазовому передлежанні доношеної плоду. | Поперечні і косі положення плода. Етіологія. Діагностика. Ведення вагітності та пологів. Методи розродження. Прогноз для новонародженого.

Поперечносуженного таз. | Особливості биомеханизма пологів при плоскорахитического тазі. | Особливості биомеханизма пологів при простому плоскому тазі. | Общеравномерносуженний таз. | Особливості перебігу вагітності та тактика ведення пологів при анатомічно вузьких тазах. | Клінічно (функціонально) вузький таз. | Тазові передлежання. Етіологія. Класифікація. Діагностика. Перебіг вагітності і пологів. Ускладнення для плода та новонародженого. | Діагностика тазового передлежання. | Перебіг вагітності і пологів при тазових передлежання. | Ведення вагітності та пологів при тазових передлежання. |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати