Головна

Діагностика тазового передлежання.

  1. Аденовірусна інфекція. Етіологія, патогенез, класифікація, клініка фарінгокон'юнктівальная лихоманки. Діагностика, лікування.
  2. Алергічний риніт: етіологія, клініка, діагностика, додаткові методи дослідження, лікування. Алергічний риніт
  3. Аналіз і діагностика фінансово-господарської діяльності-1
  4. Аналіз і діагностика фінансово-господарської діяльності-2
  5. Аналіз і діагностика фінансово-господарської діяльності-3
  6. Аналіз і діагностика фінансово-господарської діяльності-4
  7. Аномалії відділення і виділення посліду. Клініка. Діагностика. Акушерська тактика.

1. Діагноз тазового передлежання ставлять в 32-34 тиж. вагітності, т. к. після 34 тижнів. положення плоду як правило фіксується.

2. При зовнішньому акушерському дослідженні слід використовувати чотири прийоми по Леопольду:

а) першим прийомом визначається: більш високе стояння дна матки; в дні матки пальпується округла, щільна, балотується головка, нерідко зміщена від середньої лінії живота вправо або вліво;

б) при третьому прийомі над входом або у вході в таз прощупується велика, неправильної форми передлежачої частина м'якої консистенції, нездатна до балотування;

в) при четвертому прийомі передлежачої частина зазвичай до кінця вагітності знаходиться над входом в малий таз.

3. Серцебиття плоду при тазових передлежання вислуховується вище пупка, іноді на рівні пупка, праворуч або ліворуч (в залежності від позиції). Позиція і види позиції визначаються по спинці (як при головному передлежанні).

4. Діагноз уточнюється при піхвовому дослідженні:

а) через передній звід піхви при вагітності прощупується об'ємна м'якої консистенції передлежачої частина (на відміну від округлої щільної голівки плоду)

б) під час пологів можна пропальпувати куприк, сідничні горби, ніжки плода при змішаному сідничному і ножному предлежаниях.

Диференційно-діагностичні відмінності стопи і ручки:у ніжки є п'яткова кістка, пальці рівні, короткі, великий палець не відстає і не володіє великою рухливістю; відмінності коліна і ліктя:у коліна є округла рухлива надколінна чашечка.

5. У діагностиці тазових передлежанні велике значення має ультразвукове сканування, яке дозволяє визначити не тільки передлежання, а й підлогу, вид, масу плода, положення голівки (зігнута, розігнута), обвиття пуповини, локалізацію плаценти, розміри і ступінь її зрілості, кількість вод , аномалії розвитку плода та ін.

розрізняють чотири варіанти положення голівки плоду при тазовому передлежанніплода (кут вимірюється між хребтом і потиличної кісткою голівки плоду):

u головка зігнута (кут більше 110 °);

u головка слабо розігнути (поза військового) - I ступінь розгинання (кут від 100 ° до 110 °);

u головка помірно розігнути - II ступінь розгинання (кут від 90 ° до 100 °);

u надмірне розгинання голівки («дивиться на зірки») - III ступінь розгинання (кут менше 90).

Положення голівки плоду найбільш чітко визначається при УЗД. Клінічними ознаками розгинання голівки плоду є невідповідність розмірів голівки плоду передбачуваної його масі (розміри голівки представляються великими), розташування головки в дні матки, наявність вираженої шийно-потиличної борозни.

6. При записи ЕКГ плода шлуночковий комплекс QRS плоду звернений донизу, а не догори, як при головному передлежанні.

7. При амніоскопіі можна встановити характер передлежання плоду, кількість і колір навколоплідних вод, можливе передлежання петель пуповини.

8. При необхідності використовують рентгенографію.

Тазові передлежання. Етіологія. Класифікація. Діагностика. Перебіг вагітності і пологів. Ускладнення для плода та новонародженого. | Перебіг вагітності і пологів при тазових передлежання.


Перебіг і ведення вагітності. | Ведення пологів. | Анатомічно вузький таз. | Діагностика. | Поперечносуженного таз. | Особливості биомеханизма пологів при плоскорахитического тазі. | Особливості биомеханизма пологів при простому плоскому тазі. | Общеравномерносуженний таз. | Особливості перебігу вагітності та тактика ведення пологів при анатомічно вузьких тазах. | Клінічно (функціонально) вузький таз. |

© 2016-2022  um.co.ua - учбові матеріали та реферати