Головна |
Породіллі з міомою матки є групою високого ризику розвитку ускладнень результату пологів для матері і плоду.
Ускладнення в пологах: слабкість пологової діяльності, гіпотонічна кровотеча в третьому періоді і відразу після пологів, гіпоксія плода в пологах.
Ведення другого періоду пологів:
1. У разі пологів через природні родові шляхи необхідний постійний моніторний контроль за серцебиттям плоду і скорочувальної діяльністю матки. Введення окситоцину для її посилення не рекомендується.
2. У разі кесаревого розтину після вилучення дитини проводять ретельне дослідження матки з внутрішньої і зовнішньої сторін і вирішують питання про подальше ведення хворий: інтерстиціальні вузли малого розміру можуть бути залишені; при помірних розмірах вузлів і інтерстиціально-субсерозному їх розташуванні, особливо при субсерозной локалізації, вузли вилущують (ложе зашивають або коагулюють); наявність великих вузлів на широкій основі є показанням до надпіхвова ампутації матки. Крім того, мають значення наявність живих дітей у породіллі і її вік.
Ведення третього періоду пологів: виробляють ручне відділення плаценти і виділення посліду, ручне обстеження матки, щоб виключити наявність субмукозних вузлів. Породіллі вводять скорочують матку кошти.
Ведення післяопераційного періоду: проводять спазмолітичну і інфузійну терапію. Відсутність ефекту від терапії служить показанням до оперативного втручання лапароскопічним і лапаротоміческім доступом.
Особливості перебігу субсерозних вузлів. | Пухлини яєчників і вагітність.
Ведення вагітності та пологів. | Перебіг і ведення вагітності та пологів. | Апендицит і вагітність. | Дифдіагностика. | Гострий холецистит і вагітність. | Лікування. | Гостра кишкова непрохідність і вагітність. | Гострий панкреатит і вагітність. | Діагностика. | Проривна виразка шлунка і 12-палої кишки і вагітність. |