Головна

Дослідження функціонального стану серцево-судинної системи (ССС). Типи реакції серцево-судинної системина дозоване навантаження.

  1. A) Добре організовані системи
  2. ART-підсистеми
  3. B) Погано організовані (або дифузні) системи
  4. D) установам і підприємствам кримінально-виконавчої системи, організаціям інвалідів
  5. I Етап. Ухвалення рішення про створення системи якості
  6. I-d діаграма вологого повітря, її структура. Характерні випадки зміни стану повітря і їх зображення на I-d діаграмі.
  7. I.1. Образотворчі властивості фронтальної проекції двох-пірамідної системи Хеопса-Голоду

Функціональні проби серцево-судинної системи є невід'ємною частиною комплексного лікарсько-фізкультурного обстеження. Показники цих проб доповнюють уявлення про загальної фізичної підготовленості і ступеня тренованості досліджуваних. Лікар зазвичай здійснює обстеження в своєму кабінеті, коли досліджуваний перебуває в стані спокою, а між тим лікаря доводиться вирішувати питання, пов'язані з визначенням відповідної реакції організму на майбутні фізичні напруги (тренування, змагання).
 Функціональні проби допомагають визначити резервні можливості організму в зв'язку з очікуваними фізичними навантаженнями. Як вважав Д. Ф. Шабашов, завданням функціональних досліджень серцево-судинної системи є визначення запасних сил серця, ступеня і характеру пристосовності до роботи організму, амплітуди його акомодації.
 Для функціональної діагностики серцево-судинної системи запропоновано велику кількість різноманітних проб. Найбільш широко при лікарському контролі застосовують так
 звані динамічні функціональні проби з дозованим м'язовим навантаженням.
 Проба ГЦОЛІФК. Пробу, розроблену Державним центральним ордена Леніна інститутом фізкультури, широко застосовують для масового обстеження фізкультурників. Проводять її в такий спосіб: досліджуваний сідає біля краю столу зліва від лікаря. На лівому плечі досліджуваного закріплюють манжету сфигмоманометра, дотримуючись умов для вимірювання артеріального тиску (див. Стор. 99). Після накладення манжети досліджуваний кладе ліву руку на стіл, долонею догори. Через 1-I1 / »хвилини (час, необхідний для того, щоб рефлекс, спричинений накладенням манжети, зник) кожні 10 секунд визначають частоту пульсу і записують її в картку до тих пір, поки не вийдуть стійкі показники в кожні 10 секунд (досить отримати 2-3 однакові цифри); ці цифри записують в графу «Пульс до навантаження». Одночасно визначають характер пульсу (рівний, аритмія і т. Д.). Після цього вимірюють максимальне і мінімальне артеріальний тиск; протягом х / з хвилини визначають частоту дихання, яку множать на 2 і теж записують у картку. Так встановлюють всі вихідні дані.
 Потім, не знімаючи манжетки (при цьому гумову трубку від'єднують від апарату), досліджуваного пропонують виконати 60 поскок протягом 30 секунд. Після виконання навантаження досліджуваний негайно сідає і протягом 10 секунд у нього підраховують пульс; слідом за цим визначають максимальне і мінімальне артеріальний тиск. Одночасно підраховують і частоту дихання 2.
 Всі дослідження після навантаження (визначення частоти пульсу, величини артеріального тиску, частоти дихання) необхідно проводити протягом перших 50 секунд. Починаючи з 50-ї секунди після навантаження (секундомір не зупиняють), пульс знову підраховують кожні 10 секунд до повернення його до вихідної частоті.
 Отримані дані стовпчиком наносять до відповідних клітини сітки для функціональної проби. Кожен стовпчик відповідає одній хвилині. Після повернення частоти пульсу до вихідної (потрібно, щоб отримана цифра повторилася 3 рази) в третій раз вимірюють артеріальний тиск і підраховують число подихів.
 Підрахунок пульсу кожні 10 секунд необхідно виробляти не менше 21 / 2-3 хвилин, маючи на увазі можливість виникнення «негативною фази».
 У сітці зазвичай відводять місце для реєстрації проби протягом 5 хвилин. Пульс реєструють кожні 10 секунд. Пропуск часу на 1-й хвилині призначений для вимірювання артеріального тиску після навантаження (на що відводять 40 секунд). У наведеній записи частота пульсу досягла вихідної в кінці 2-ї хвилини після навантаження.
 Якість проби оцінюють по реакції пульсу, артеріального тиску і дихання на навантаження і за часом, почав вимагати для повернення пульсу, артеріального тиску і дихання до початкових величин. До уваги беруть сукупність всіх отриманих показників і характер їх взаємовідносин.
 Сприятливими вважають такі показники проби: почастішання пульсу після проби на 6-7 ударів в 10-ю секунду, підйом максимального артеріального тиску 'на 12-22 мм, зниження мінімального артеріального тиску на 0-6 мм, середній час для повернення пульсу до вихідних даних від 1 хвилини 40 секунд до 2 хвилин 30 секунд (В. В. Гориневская). У жінок відзначають більш високі показники реакції. У дітей і підлітків зазвичай спостерігають більш бурхливу безпосередню реакцію на навантаження при більш швидкому поверненні цих показників до вихідних.
 Наводимо дані про зміну частоти пульсу і величини артеріального тиску при пробах з 60 поскок і 20 присіданнями.
 Велика перевага має практикується при динамічних функціональних пробах підрахунок пульсу до і після фізичного навантаження в 10-секундні інтервали.
 Зміна ритму серцевих скорочень протягом кожної хвилини дає додаткові вказівки для характеристики гемодинамічних зрушень (табл. 16).
 Оцінку стану серцево-судинної системи по змінах пульсу у всіх трьох вимірах в стані спокою слід виробляти по-різному, хоча у першій-ліпшій нагоді число ударів в хвилину дорівнювало 72.
 Особливо цікавий аналіз пульсової кривої, яка характеризує хід відновного процесу після фізичного навантаження. При функціональних пробах весь цей період укладається в 1-3 хвилини. Вивчення змін пульсу по 10-секундним відрізкам часу дає ряд додаткових даних, важливих для якісного аналізу всієї функціональної проби. Повернення частоти пульсу після навантаження до вихідного стану відбувається шляхом поступового його уражень, проте бувають випадки, коли пульс, який повернувся до вихідного стану, продовжував далі урежаться і ставати менше вихідних величин. Це явище називають «негативною фазою»; вона може затягуватися або носити швидко проходить характер; через деякий час пульс повертається до схожих величинам (див. табл. 17, зміна пульсу після навантаження).
 Поява «негативною фази» зазвичай розглядають як результат підвищення тонусу парасимпатичної нервової системи; є підстави розглядати це як прояв гальмівної охоронної реакції з боку центральної нервової системи. Особливо часто цей феномен виявляють при обстеженні дітей і підлітків. У осіб, добре тренованих, «негативну фазу» зустрічають рідко. Більшість авторів вважає «негативну фазу» явищем фізіологічним, закономірним.
 С. П. Літунів і Р. Е. Мотилянская (1956) рекомендують виділяти 4 найбільш характерних типу реакцій серцево-судинної системи на навантаження:
 а) Нормотоніческій тип (нормальний) реакції поряд з почастішанням пульсу характеризується виразним підвищенням максимального артеріального тиску, мінімальне ж тиск або не змінюється, або злегка знижується; пульсовий тиск підвищується
 б) Астенічний тип реакції характеризується більш значним збільшенням частоти пульсу; максимальний артеріальний тиск слабо або зовсім не підвищується, а іноді навіть знижується, мінімальне артеріальний тиск зазвичай підвищується, пульсовий тиск знижується. Серцеві скорочення в основному забезпечуються за рахунок почастішання ритму серцевих скорочень. Період відновлення при такому типі реакції значно подовжується. Реакція явно несприятлива і її можна спостерігати при перенапруженні серця, різних його захворюваннях, загальній функціональній слабкості організму.
 в) Гіпертонічний тип реакції характеризується високим максимальним артеріальним тиском (до 180-200 мм рт. ст. і вище), мінімальне ж тиск не знижується або навіть підвищується; пульсовий тиск значно підвищується, що зумовлено підвищеним опором току крові. У таких випадках пульсовий тиск недостатньо відображає величину ударного обсягу серця. Пульс значно прискорений. Відновлювальний період затягується. Такий тип реакції можна спостерігати у людей, які страждають на гіпертонію, атеросклероз та інші захворювання. Подібна реакція у літніх спортсменів може бути обумовлена ??віковими змінами; спостерігають її та у молодих, спортсменів при порушеннях режиму тренувань.
 г) дистоническая тип реакції характеризується різким збільшенням частоти пульсу, підвищенням максимального артеріального тиску з одночасним зниженням мінімального; Останнім часом падає до нуля. Цей тип реакції відображає надмірну лабільність системи кровообігу, обумовлену різким порушенням нервової регуляції судинної мережі. Такий тип реакції спостерігають при порушеннях з боку вегетативної нервової системи, неврозах, після перенесених інфекційних захворювань як результат перетренованості і т. Д. Зниження мінімального артеріального тиску до нуля, як це має місце при дистонической реакції, становить сутність так званого феномена нескінченного тону.
 Комбінована проба на швидкість і витривалість запропонована С. П. Летунова. Якщо попередня проба розрахована на фізично мало тренованих фізкультурників, то комбінована проба, навпаки, розрахована на фізично достатньо підготовлених спортсменів.
 Проба включає значну і різноманітну навантаження і складається з:
 а) 20 присідань (це навантаження служить як би розминкою до наступних основних навантажень);
 б) бігу на місці протягом 15 секунд з максимальною інтенсивністю (навантаження на швидкість); в) бігу на місці протягом 3 хвилин в темпі 180 кроків за хвилину (навантаження на витривалість).
 Таким чином, ця проба на відміну від інших функціональних проб виявляє пристосовність організму до фізичних напруженням різного характеру і різної інтенсивності.
 Пробу проводять наступним чином: кожні 10 секунд у досліджуваного визначають частоту пульсу в положенні сидячи, а потім максимальне і мінімальне артеріальний тиск. Після цього досліджуваний проробляє 20 присідань за 30 секунд (присідаючи, він витягує руки вперед). Після навантаження в перші 10 секунд визначають тим же способом частоту пульсу, а в проміжку між 15-й і 40-й секундою вимірюють артеріальний тиск. Потім знову визначають частоту пульсу і після повернення її до норми, але не раніше ніж через 2 хвилини після навантаження, ще раз вимірюють артеріальний тиск. Потім обстежуваний виконує другу частину проби - біг на місці протягом 15 секунд в максимально швидкому темпі з високим підйомом ніг і енергійною роботою рук. Після цього обстежуваний сидячи відпочиває 4 хвилини; при цьому в перші і останні 10 секунд кожної хвилини визначають частоту пульсу, а з 15-ї секунди вимірюють артеріальний тиск. Далі обстежуваний виконує третю частину проби - біг на місці протягом 3 хвилин в темпі 180 кроків за хвилину. Після закінчення бігу в положенні сидячи визначають частоту пульсу і вимірюють артеріальний тиск протягом 5 хвилин в описаній вище послідовності. Отримані результати реєструють по схемі.
 Результати комбінованої проби в загальному оцінюють так само, як і при пробі ГЦОЛІФК. При нормальній функціональної здатності серцево-судинної системи у добре тренованих спортсменів після кожної частини проби одночасно посилюються реакції пульсу і максимального артеріального тиску; мінімальне ж артеріальний тиск в нормі помірно знижується при всіх навантаженнях. Якщо після всіх навантажень пульс значно частішає, а максимальний тиск слабо підвищується або знижується від одного навантаження до іншої, то це
 вказує на знижену функціональну здатність серцево-судинної системи.
 Іноді спостерігають «ступінчастий» підйом максимального артеріального тиску; безпосередньо, тобто на 1-й хвилині, після проби максимальний артеріальний тиск нижче, ніж на 2-й і 3-й хвилині відновлення. Реакцію на комбіновану пробу «зі ступінчастим» підйомом максимального артеріального тиску зазвичай не спостерігають у добре тренованих фізкультурників.
 За С. П. Лєтунову, при оцінці комбінованої проби слід виділяти нормотоніческій тип реакції, що характеризується правильним пристосуванням організму до навантажень, і так звані атипові реакції (гіпотонічна гіпертонічна, дистоническая і реакція з «ступінчастим» підйомом максимального артеріального тиску). Атипические реакції найчастіше зустрічають у спортсменів з недостатньою і збоченій пристосованістю до навантажень в результаті перенапруженість і перетренованості. Комбіновану функціональну пробу застосовують при обстеженні спортсменів, що мають розряд; вона є цінним методом, що відображає ступінь загальної фізичної підготовленості спортсменів і рівень їх тренованості.
 Комбіновану функціональну пробу застосовують при обстеженні спортсменів, що мають розряд; вона є цінним методом, що відображає ступінь загальної фізичної підготовленості спортсменів і рівень їх тренованості.
 Проби зі зміною положення тіла. Ортостатичну пробу проводять наступним чином: обстежуваний 2-3 хвилини лежить в горизонтальному положенні, у нього протягом 15 секунд підраховують частоту пульсу і результат множать на 4; так визначають вихідну частоту пульсу в хвилину. Потім вимірюють максимальне і мінімальне артеріальний тиск і досліджуваного пропонують спокійно встати; в тому ж порядку визначають частоту пульсу і вимірюють артеріальний тиск. У нормі різниця між частотою пульсу в горизонтальному і вертикальному положенні не перевищує 10-14 ударів в хвилину, а артеріальний тиск (максимальне і мінімальне) коливається в межах 10 мм рт. ст.). Сприятливою ознакою вважають збільшення пульсового тиску, несприятливою реакцією - почастішання пульсу після проби на 20 ударів в хвилину і більше і значне коливання показників артеріального тиску, особливо якщо воно супроводжується зниженням пульсового тиску.
 Клино-ортостатична проба. Цю пробу проводять в зворотному порядку в порівнянні з ортостатичної, т. Е. Частоту пульсу і величину артеріального тиску визначають спочатку у вертикальному, а потім в горизонтальному положенні досліджуваного. У тому ж порядку визначають частоту пульсу і вимірюють артеріальний тиск. У нормі спостерігають уповільнення частоти пульсу на 4-6 ударів в хвилину; коливання артеріального тиску не повинні перевищувати вказаних вище цифр.
 Проби зі зміною положення дають слабку навантаження, а тому мало виявляють функціональні спроможності серцево-судинної системи; в основному ці проби відображають ступінь збудливості нервової системи
 Проби з затримкою дихання. Проба В. А. Штанге з затримкою дихання на вдиху має широке поширення в клінічній медицині. Проводять її в такий спосіб: досліджуваний в положенні сидячи виробляє глибокий вдих (але не максимальний г), одночасно затискаючи ніс пальцями. Час затримки дихання відзначають за секундоміром; в середньому у здорових воно дорівнює 50-60 секундам. Треновані спортсмени можуть затримувати дихання на кілька хвилин.
 Проба Генчі з затримкою дихання на видиху. Її роблять у такий спосіб: після звичайного (не надмірна) видиху досліджуваний затримує дихання. Тривалість затримки дихання відзначають за секундоміром; в середньому у здорових вона дорівнює 20-25 секундам.
 При наявності відхилень в стані серцево-судинної системи тривалість затримки дихання скорочується на 50% і більше.
 Слід мати на увазі, що показники проби з затримкою дихання не завжди відображають справжній функціональний стан серцево-судинної системи; вони в значній мірі залежать від вольових якостей досліджуваного, що знижує практичне значення цих проб.
 Максимально глибокий вдих, розтягуючи легені, дратує закінчення блукаючого нерва, що може привести до передчасного подразнення дихального центру.



При м'язовій роботі в системі кровообігу відбуваються зміни, суть яких полягає в наступному. | Дослідження функціонального стану дихальної системи. Дихальні обсяги і ємності.

Газообмін і транспорт газів | регуляція дихання | Локалізація та функціональні властивості дихальних нейронів | Рефлекторна регуляція дихання | Гуморальна регуляція дихання | Основи раціонального харчування спортсменів і займаються фізичною культурою. | Адаптивне значення ендокринної системи в обеспеченіімишечной діяльності (симпато-адреналової і гіпоталамо-гіпофізарно-надниркова системи). | Фізіологічна класифікація та коротка характеристика фізичних вправ (по В. С. Фарфеля). | Силові, швидкісно-силові вправи і вправи на витривалість | Енергетична характеристика фізичних вправ |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати