На головну

визначення

  1. III Етап. Визначення функцій і завдань елементів системи якості
  2. O визначення товарів, найбільш нужденних у рекламі;
  3. А) якщо визначення терміна або інший спосіб його розкриття міститься в загальній частині кодексу, то таке визначення відноситься до всіх нормам даної галузі.
  4. А) визначення процедур і методів по ослабленню негативних наслідків ризикових подій і використання своїх переваг;
  5. А) Визначення робочих характеристик дослідним шляхом.
  6. А. Зіставте поняття і його визначення
  7. Абсолютна температура. Температура - міра середньої кінетичної енергії молекул. Зв'язок між температурою і енергією, середня квадратична швидкість (визначення).

«У всіх міжособистісних відносинах перенесення виникає спонтанно ... Таким чином, психоаналіз зовсім не створює його, він просто на просто його відкриває, і оволодіває нею для того, щоб направляти психічні процеси в напрямку бажаної мети». [1] [1]

У перенесенні повторюється вновьуже забуте минуле, проте ця реанімація стали несвідомими колишніх установок здається відноситься не на минуле, а до особистості лікаря в нинішній ситуації. В особистості лікаря пацієнт бачить «повернення - реінкарнацію - однією зі значних персон свого дитинства», виявляючи в ній своє минуле і тому переносячи на лікаря почуття і реакції, «які явно відносяться до первинних його прообразів ... Це перенесення відрізняється своєю амбівалентністю, він охоплює як позитивні, ніжні установки по відношенню до психоаналітика, так і негативні, ворожі ». [2] [2]

"Незабаром виявилося, що факт реальності перенесення виявляється одним з моментів донині ніким непередбаченого значення; з одного боку перенесення є допоміжним засобом нічим непоправною цінності, з іншого боку - джерелом найсерйозніших небезпек». [3] [3]

І завжди, як у випадках вдалих, так і явно невдалих, він з успіхом використовується в якості ефективного зброї; і тим не менше сам пацієнт тільки тоді отримає переконання в існуванні і мощі своїх несвідомих мотивів і в правильності конструюються в ході психоаналітичних сеансів взаємозв'язків, коли йому вдається заново пережити в перенесенні якийсь епізод свого емоційного життя, який раніше він ніяким іншим чином згадати не зміг би.

Серед засобів психоаналітичної техніки використання перенесення є «найбільш важким, незрівнянно важким ... Дивно, що єдино тільки перенесення нам доводиться розгадувати практично самостійно, не користуючись допомогою пацієнта, спираючись на найменші опорні точки, і ні в якому разі не звинувачуючи тут себе за свавілля ». [4] [4]

«Все спонукання, навіть ворожі, пробуджені на сеансах психоаналітичного лікування, шляхом їх усвідомлення використовуються на благо аналітичного лікування ... Перенесення, який здавалося б повинен був стати для психоаналізу найбільшою перешкодою, стає його найпотужнішим помічником». [5] [5]

До існуючого образу психоаналізу перенесення додає одну нову суттєву рису, перенесення навіть може по праву претендувати як технічно, так і теоретично на найпочесніше місце ». [6] [6]

У тому, «що під час психоаналітичного лікування у пацієнта з'являється особливе емоційне ставлення до лікаря» [7] [7], Фройд бачив доказ своєї гіпотези про те, «що енергія потягів (спонукають сили), що призводить до появи невротичних симптомів, має сексуальну природу ». [8] [8]

історичний огляд

Термін «перенесення» з'являється в «Етюдах про істерію» [9] [9], в яких Фройд вперше починає виявляти цей вражаючий феномен. В результаті заміщення гіпнотичного лікування нової катартіческого технікою натискання на лоб він навряд чи очікував натрапити на щось подібне, так само як і Бройер. На відміну від Бройера, який незважаючи на те, що першим виявив сексуальний мотив перенесення своєї пацієнтки Анни О. на себе, але не здогадався про універсальний характер цього непередбаченого феномену і навіть перестав працювати далі на прояснення механізмів неврозу, Фройду виявилося цілком під силу присвятити роботу всього свого життя клінічного і теоретичного вивчення цього процесу.

З самого початку клінічної роботи Фройд надавав особливого значення аффективному фактору, тобто впливу особистості лікаря.

"Я повинен сказати, що в роботі з пацієнтами, які вирішили надати себе у владу лікаря і довіритися йому, що зазвичай може відбуватися тільки добровільно (навряд чи кому вдасться примусити до довіри пацієнта), навряд чи вдасться уникнути того, щоб по меншій час на яке -то час на передній план не виступило самим непристойним чином особливе ставлення до лікаря з боку пацієнта; складається навіть враження, що тільки таке особистісне вплив лікаря і є умовою, в якому може відбутися вирішення проблеми пацієнта. і я зовсім не вважаю, що в такому стан справ щось суттєво зміниться від того, що фахівець буде використовувати гіпноз, або постарається обійтися без нього, використовуючи що-небудь інше »[10] [10].

Фройд вважав, що лікар повинен використовувати вплив, засноване на позитивному ставленні хворого, щоб в якості просвітителя, вчителя, сповідника, представника вільного або добре продуманого світогляду і т. Д. Зуміти спонукати пацієнта на подолання опорів, щоб паціентдействітельно зміг «скористатися лікувальної психічної активністю (катарсис), заново переживаючи сильні афектів, відтворюючи і розповідаючи про патогенних враження, що викликали утворення істеричного симптому »[11] [11]. А коли відношення хворого до лікаря погіршується, то тоді психоаналітик зустрічається з «найбільшими перешкодами, на які він може наштовхнутися. З появою перенесення необхідно рахуватися в будь-якому серйозному аналітичному лікуванні ». З'являється така перешкода в наступних трьох випадках:

1. При особистісному відчуження пацієнта від лікаря, наприклад, коли пацієнтові здається, що психоаналітик його образив. Це перешкода «легко можна перебороти за допомогою вислуховування скарг пацієнта і прояснення того, що сталося» [12] [12]. - Але на початковому періоді розвитку психоаналізу Фройд ще не відносив подібне явище до переносу

2. Коли пацієнт через великий внутрішньої тривоги, викликаної лікуванням, боїться стати занадто залежним від лікаря. Таке може призводити до досить значних труднощів, так як цей новий мотив для опору найчастіше залишається несвідомим. - І цю перешкоду з самого початку не розглядалося як перенесення

3. «Коли хворий боїться, що спливаючі у нього в ході аналітичного лікування болісні уявлення перенесуться на персону лікаря. Таке трапляється часто, а в деяких аналізах взагалі є постійним феноменом. Перенесення на лікаря відбувається в результаті неправильної (фальшивої) зв'язку »[13] [13].

Фройд пояснює це на прикладі істеричного симптому однієї зі своїх пацієнток:

«Спочатку в свідомості хворий з'явилося бажання, ніяк не пов'язане з спогадом про побічні обставини, які допомогли б пацієнтці віднести її бажання до минулого; з'явилося таким чином бажання виявилося допомогою домінуючих в її свідомості асоціативних ланцюжків пов'язано з моєю персоною, що, звичайно ж, не могло не викликати великої тривоги у пацієнтки. При такому мезальянс - який я називаю «фальшива зв'язок» - виник той же самий афект, який свого часу змусив хвору уникати цього недозволеного бажання. Після того як я зрозумів справжній стан справ, в будь-якій подібній ситуації використання моєї персони, я звик вважати, що знову з'явився перенос і фальшива зв'язок »[14] [14].

Фройд виявив «закономірність всього цього процесу» [15] [15], а саме, що ці перешкоди являють собою «заново віднайдені симптоми, скроєні на старий лад», вони навіть проявляються як і раніше. таке видення призвело до розуміння надзвичайного значення подібного роду «перешкод», згодом опинилися одним з головних інструментів психоаналітичної техніки і теорії.

Ще в 1893 році Фройд виявив:

«Для пацієнтки завдання залишається колишньою: скажімо позбутися від болісного афекту, що з'явився через те, що якийсь час у неї могло існувати особливе бажання, причому для успішності лікування не має значення чи пацієнтка болісні переживання брати робочої темою в контексті минулих подій або в існуючих зараз актуальних відносинах зі мною. Поступово хворі навчаються розуміти, що в переносах на особистість лікаря завжди йдеться про навязанность і заміщення колишнього об'єкта. Із завершенням лікування розпадається і перенесення »[16] [16].

У «Фрагменті аналізу істерії» (написаному в 1901 році, але виданому в 1905) Фройд приписав переносу в справі терапії ще більш вирішальне і набагато більш широке значення. Фройд став переконаний, що в будь-якому аналізі перенесення є абсолютно необхідним елементом, останньою продукцією довго тривала хвороби пацієнта. Якщо перенесення не вдається помітити і вміло використовувати, то тоді ніяке лікування не вдається завершити до кінця. Передчасне завершення аналізу Дори, Пацієнтки Фройда, було викликано тим, чтоперенос ні виявлено вчасно. Розуміння Фройдом теоретичних складнощів, пов'язаних з існуванням феномена перенесення, багато в чому розширилося за цей час. Так Фройд пише в 1901 році:

«Під час психоаналітичного курсу лікування виявляється нове формування симптомів, можна навіть сказати, що викликається воно закономірно. Продуктивність неврозу взагалі не бажає стихати, проявляючись у створенні особливого роду, найчастіше несвідомих, ідей, яким можна позичити ім'я "переноси "»[17] [1].

Пояснюючи природу перенесення Фройд пише: «цілий ряд колишніх психічних переживань оживає знову, але тепер не в якості минулих подій, а у вигляді актуального ставлення до персони лікаря». Перенесення (причому як ворожі спонукання, так і ніжні) проявляються і в інших ситуаціях - наприклад, в неврологічних стаціонарах - тільки там на них ніхто не звертає уваги. Психоаналіз ж намагається їх знайти, усвідомити і розірвати. Робота з переносом має важливе значення, так як перенесення «використовується пацієнтом для спорудження будь-яких перешкод, які допомагають перешкодити появі патогенного матеріалу в ході курсу лікування, а крім того, не слід забувати і про те, що відчуття переконаності в правильності сконструйованих психотерапевтом взаємозв'язків з'являється у хворого тільки після усунення перенесення »[18] [2]. Опрацювання перенесення є найбільш важким завданням в аналітичній техніці, так як тут лікареві не доводиться чекати на допомогу від пацієнта. але:

«Там, де переноси передчасно включаються в психоаналітичну роботу, там процес лікування стає погано зрозумілим і сповільнюється, але зате відносини з пацієнтами будуть міцнішими і зберігаються навіть при зустрічі з несподіваними і як здавалося раніше непереборними опорами».

В разі Дори перенесення розглядається Фройдом ще кілька поверхово; перенесення, на думку Фройда, з'являється в результаті якої-небудь деталі в персоні лікаря, нагадує пацієнту об'єкт з його минулого. Фройд вважав, що буде абсолютно байдуже те, яким саме чином преодолеваетсяпобужденіе пацієнта, повернений до життя перенесенням, в стосунках з лікарем, або в стосунках з іншою людиною. Якщо тільки таке ставлення усвідомлюється і пояснюється пацієнтові, воно негайно усувається. Коли ж воно не помічається, тоді настає отреагирование, що ми можемо виявити в фантазії пацієнта, замість того, щоб бути опрацьованим на лікувальному сеансі допомогою аналізу матеріалу, що надається пацієнтом - відсутність опрацювання і призводить до передчасного переривання аналітичного лікування.

«Там, де неприємні, агресивні спонукання і мотиви помсти, які і в житті пацієнта використовувалися для збереження симптомів, під час лікування переносяться на лікаря і довгий час зберігаються в незмінному вигляді, так як лікаря не вдається відокремити їх від своєї персони, повертаючи до істинних джерелами, там не повинен дивувати той факт, що на самопочутті хворого ніяк не будуть позначатися терапевтичні зусилля і турботи лікарю. За допомогою чого ж ще може хворий мстити більш ефективно, як не за допомогою того, що він своїм гнітючим станом ясно показує, наскільки невмілим і некомпетентним є лікуючий лікар? »[19] [3].

Людина-щур придбав переконання в існуванні у нього несвідомих бажань «болісним шляхом, за допомогою розуміння перенесення» [20] [4].

«За допомогою однієї з фантазій перенесення йому вдалося пережити заново і в актуальній ситуації те, що він вже забув з подій минулого, або те, що протікало в ньому лише на несвідомому рівні» [21] [5].

Фройд вже повністю розібрався в тому, що:

«У рецидив любові здійснюється процес одужання, якщо під" любов'ю "розуміти все різноманітні компоненти сексуального потягу, і такий рецидив неминучий, так як ті симптоми, через які власне і було зроблено лікування, є нічим іншим як слідами існувала колись раніше боротьби між витісненням і актуалізацією, ця боротьба-страждання може усуватися і зникати тільки за допомогою нової обтяжених колишніми пристрастями. Будь-яке психоаналітичне лікування є спробою звільнити витиснену любов, що знайшла для себе убогий компроміс в сформованому симптом. Схожість з процесом лікування, зображеним письменником у новелі «Градива», досягне свого піку, якщо ми додамо, що і в аналітичній психотерапії заново пробудженого пристрасть, будь то любов чи ненависть, кожен раз обирає своїм об'єктом персону лікаря »[22] [6] .

У тлумаченні випадку Шребера (1911) Фройд пише, що перенесення пацієнта був спровокований тим, що персона лікаря «нагадала» пацієнтові брата або батька. Але коли Фройд зайнявся більш серйозно теоретичним обґрунтуванням перенесення ця концепція істотно розширилася. В одному з листів до Пфістер Фройд писав в 1910 році:

«Нам все-таки доводиться мучитися з переносом. Свавільним і неприборканим елементом хвороби, через якого ми змушені були відмовитися як від прямого гіпнотичного навіювання, так і від будь-якого непрямого, неможливо повністю опанувати навіть за допомогою психоаналізу, хіба що тільки обмежити його. Саме залишки такого елемента і проявляються у вигляді перенесення. Найчастіше перенос досить імпозантний, коли він заявляє про свої права, часто доводиться припиняти звертати увагу на правила, а враховувати виключно своєрідність конкретного хворого, і не намагатися миттєво усувати його особисті біди і турботи. Загалом, як і Штекель, я вважаю, що пацієнта необхідно витримувати в стані абстиненції (утримання), в стані незадоволеною любові, що, природно, неможливо здійснити в повному обсязі. Чим більше Ви дозволяєте собі відповідати пацієнту на його любов, тим швидше Ви викличте до життя його комплекси, але тим менше буде остаточний успіх, так як об'єкт колишнього задоволення своїх комплексів пацієнт буде замість іншого персоною, втягуючись в феномени, що виникають під впливом перенесення. Зовнішній успіх тут буде прекрасним, але він буде повністю визначатися і залежати від перенесення. Можливо, буде дійсно досягнуто зцілення, проте не та необхідна ступінь самостійності і надійності, яка охоронила б хворого від рецидиву »[23] [7].



ПРИМІТКИ | Теоретична і технічна оцінка перенесення, 1909-1915

основа перенесення | джерела опору | позитивний перенос |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати