Патологія шлунково-кишкового тракту, печінки, жовчного міхура, підшлункової залози | захворювання шлунка | Етіологія і патогенез хронічних гастритів | хвороби кишечника | Хвороби печінки і жовчного міхура | Виразність дистрофічних мікроскопічних змін при жировий гепатоз | Етіологія і епідеміологія. |

загрузка...
загрузка...
На головну

Клініко-ситуаційні задачі до глави 15

  1. Cегментація ринку. Основні завдання. Критерії сегментації на В2С ринку.
  2. I. ЗАВДАННЯ МЕДИЧНИХ ПРАЦІВНИКІВ В ЗАБЕЗПЕЧЕННІ МАРША
  3. I.1.2. Цілі, завдання та види інженерних вишукувань.
  4. III. Цілі, завдання та результати розвитку фінансового ринку на період до 2020 року
  5. III.3.7. ПРЕДМЕТ І ЗАВДАННЯ Логопсихологія
  6. Revenue) детально обговорюється в главі 10.
  7. Автоматизація офісу. Основні завдання та використовуються інформаційні системи управління.

1. Печія зазвичай виникає при гіперацидному стані. Однак, в клініці у хворих з анацидного гастритом теж може виникнути печія

 1. Поясніть механізм виникнення печії при анацидном стані.  1. Печія настає внаслідок накопичення органічних кислот, що утворюються при посиленні бродильних процесів в шлунку.
 2. Як називається повна відсутність вільної соляної кислоти в шлунковому соку.  2. Ахлоргідрією.
 3. Як називається відсутність соляної кислоти і ферментів.  3. Ахілія.

2. Для відтворення експериментальних виразок шлунка вдаються до накладання лігатури на пілоричну частина шлунка при збереженні його прохідності (метод Шейя).

 1. Поясніть механізм розвитку виразок при цьому. Як змінюється секреторна і моторна функція шлунка і чому?  1. Активація симпатоадреналової системи, посилений викид глюкокортикоїдів, підвищення тонусу n. vagus, порушення секреторної і моторно-евакуаційної функцій шлунка, пошкодження слизового бар'єру.

3. Увечері після рясного обіду гострою їжею з'явилися нудота, блювота, загальне нездужання. До ранку самопочуття покращилося.

 1. Ваш діагноз?  1. Гострий катаральний (простий) гастрит.
 2. Назвіть відомі види гострих гастритів.  2. Катаральний, фібринозний, гнійний, некротичний.
 3. Який результат гастриту в даному випадку?  3. Одужання.

4. Хворому з хронічним гастритом проведена гастроскопія з біопсією. На підставі візуального огляду слизової оболонки шлунка і мікроскопічного дослідження біоптату поставлений діагноз хронічного атрофічного гастриту.

 1. Який зовнішній вигляд слизової оболонки при цьому?  1. Слизова оболонка бліда, згладжена, стоншена.
 2. Які мікроскопічні зміни?  2. Слизова оболонка стоншена, залози атрофовані, покровно-ямковий епітелій сплощений, дифузні лімфогістіоцитарні інфільтрати.
 3. Чому хронічний атрофічний гастрит відносять до передракових станів?  3. Порушення в регенерації епітелію ведуть до метаплазії, дисплазія і малігнізації.

5. Пацієнт протягом 30 років страждав нирковою формою гіпертонічної хвороби, розвинулася уремія, яка послужила причиною смерті. На розтині виявлено зміни в шлунку: слизова оболонка гіперемована, набрякла, вкрита великою кількістю в'язкого мутнуватої рідини.

 1. Який патологічний процес в шлунку?  1. Гастрит.
 2. Яка його морфологічна форма.  2. Гострий катаральний.
 3. Опишіть його мікроскопічну картину.  3. Дистрофії і некроз покривного епітелію. Ексудат зі слизом і лейкоцитами.
 4. Яка етіологія цього процесу?  4. Ендогенна інтоксикація при уремії.

6. У хворого на виразкову хворобу шлунка раптово з'явився різкий біль в надчеревній ділянці з іррадіацією в плече, холодний піт, блідість. При пальпації - різка напруга м'язів передньої черевної стінки живота.

 1. Яке ускладнення розвинулося у хворого?  1. Прорив (перфорація).
 2. Яка мікроскопічна характеристика виразки в період загострення?  2. У стінці виразки шари: фібриноїдних некроз, фібринозно-гнійний ексудат, грануляційна тканина, рубцева тканина.
 3. Чим пояснити напруга м'язів живота?  3. перитоніту.

7. Хворий планово прооперований з приводу хронічної виразки шлунка. В патологоанатомічному відділенні на підставі вивчення операційного матеріалу діагноз підтверджений.

 1. На підставі чого поставлений діагноз хронічної виразки шлунка?  1. Глибокий дефект слизової і м'язової оболонок, краю щільні, омозоленностей.
 2. Які зміни характерні для ремісії?  2. У стінках і дні виразки молода сполучна тканина, склероз судин, епітелізація виразки.
 3. Які групи ускладнень виразкової хвороби Ви знаєте?  3. Виразково-деструктивні, запальні, виразково-рубцеві, малігнізація.

8. Молода людина астенічного типу статури поступив у клініку в тяжкому стані: свідомість сплутана, АТ 60/30 мм. рт. ст., пульс ниткоподібний 120 уд. хв., дихання - 30 в хв., Hb - 40 г / л, неприборкана блювота «кавовою гущею».

 1. Ваш діагноз.  1. Виразкова хвороба шлунка
 2. Яке ускладнення розвинулося у хворого?  2. Шлункова кровотеча.
 3. Чим визначається колір блювотних мас?  3. Руйнуванням еритроцитів і гемоглобіну з утворенням чорного пігменту - солянокислого гематина.
 4. Які виразково-деструктивні ускладнення виразкової хвороби шлунка Ви знаєте?  4. Кровотеча, перфорація (прорив), пенетрація.

9. У хворої раптово з'явилися болі в правої клубової області, блювота, підвищилася температура. Оперована, виявлений потовщений апендикс, серозна оболонка його гіперемована, покрита фібринозно-гнійним нальотом.

 1. Яка форма апендициту у хворого?  1. Флегмонозний апендицит.
 2. Опишіть його мікроскопічну картину.  2. Дифузна інфільтрація стінки відростка поліморфно-ядерними лейкоцитами.
 3. Назвіть можливі ускладнення, пов'язані з гнійним запаленням.  3. Перфорація з наступним перитонітом, емпієма апендикса, періаппендіціт, перітіфліте, пилефлебит і пілефлебіческіе абсцеси в печінці.
 4. Назвіть деструктивні варіанти гострого апендициту.  4. Флегмонозний, флегмонозно-виразковий, апостематозний, гангренозний.

10. Після отруєння грибами у пацієнта розвинулися ознаки гострої печінкової недостатності, відзначено прогресуюче зменшення розмірів печінки.

 1. Яке захворювання розвинулося у хворого?  1. Масивний прогресуючий некроз печінки.
 2. Які зміни спостерігаються в печінці?  2. Грубі дистрофічні і некротичні зміни.
 3. Назвіть стадії цієї патології.  3. Стадії жовтої і червоної дистрофії.
 4. Які можливі наслідки хвороби?  4. Цироз печінки, смерть від печінкової недостатності.

11. Через 2 міс. після гемотрансфузії у хворого розвинулася жовтяниця, при пальпації виявлено збільшення печінки, відмічено підвищення рівня печінкових трансаміназ, зміни осадових проб. Проведена пункційна біопсія печінки.

 1. Яке захворювання розвинулося у хворого?  1. Вірусний гепатит.
 2. Яка етіологія даного захворювання?  2. Вірус гепатиту В.
 3. Опишіть мікроскопічні зміни в біоптаті.  3. Гідропічна і балонна дистрофія, некрози гепатоцитів, тільця Каунсильмена, лімфогістіоцитарні інфільтрація строми.
 4. Які наслідки даного захворювання?  4. Одужання, формування цирозу печінки.

12. Після перенесеного вірусного гепатиту (5 років тому) у хворого сформувався цироз печінки. При лапароскопії печінка зменшена, поверхня крупногорбиста, діаметр вузлів до 5 см.

 1. Який морфологічний вид цирозу у хворого?  1. великовузлового (макронодулярний)
 2. Який тип цирозу по морфогенезу?  2. Постнекротический.
 3. Опишіть мікроскопічні зміни в печінці.  3. Несправжні часточки, зближення тріад, широкі фіброзні прошарку, переважання білкової дистрофії гепатоцитів.
 4. Які можливі причини смерті хворого?  4. Печінкова недостатність, стравохідно-шлункова кровотеча.

13. Алкоголік неодноразово наголошував жовтяницю, пункційна біопсія підтвердила атаки гострого алкогольного гепатиту. Пальпаторно: печінка зменшена, щільна, край горбистий; на передній черевній стінці - різке розширення вен.

 1. Який патологічний процес у печінці?  1. Цироз печінки.
 2. Який зовнішній вигляд печінки при лапароскопії?  2. Зменшено, щільна, мелкобугристая (вузли діаметром до 1 см).
 3. Які мікроскопічні зміни печінки?  3. Несправжні часточки, вузькі фіброзні септи, жирова дистрофія гепатоцитів, відсутність зближення тріад.
 4. Які можливі ускладнення?  4. Стравохідно-шлункова кровотеча, печінкова недостатність.

14. Хворому на хронічний вірусний гепатит проведена пункційна біопсія печінки. Клінічний діагноз підтверджений.

 1. Назвіть форми хронічних вірусних гепатитів.  1. Хронічні персистирующий (ХПГ) та активний (ХАГ).
 2. Які їх прогнози?  2. Для ХАГ - менш сприятливий, формується цироз.

15. На розтині - жовтяничний труп жінки, в анамнезі жовчокам'яна хвороба. Печінка збільшена, щільна, мелкобугристая, на розрізі дольчатая, зеленуватого відтінку.

 1. Яке захворювання виявлене на розтині?  1. Цироз печінки.
 2. Уточніть його вид (форму).  2. Біліарний цироз печінки.
 3. Які мікроскопічні зміни в печінці?  3. Несправжні часточки, ніжні фіброзні септи, жовчні стази, жовч в гепатоцитах.
 4. Яка причина смерті хворий?  4. Печінкова недостатність.

 * Helicobacter pylori - пилорический хелікобактер - грам бактерія, спіралевидної форми з джгутиками. Пошкоджуючи захисний бар'єр слизової оболонки шлунка, колонізує в пілоричному відділі під шаром слизу і адгезіруют на епітеліоцитах.



Захворювання жовчного міхура | Mv2 / 2 - e2 / r2.
загрузка...
© um.co.ua - учбові матеріали та реферати