Головна

Глава 5. Оптична система ока. клінічна рефракція

  1. AB0-СИСТЕМА
  2. I. 1.5. Двухпірамідная система Хеопса-Голоду в структурі подвійного квадрата
  3. IV. Серцево-судинна система
  4. JAR-OPS 1.770 Додаткова киснева система - літаки з наддувом кабіни
  5. JAR-OPS 1.775 Додаткова киснева система - літаки без наддуву кабіни
  6. Rh-СИСТЕМА
  7. Sf 44. Наука як соціальний інститут, система відтворення

Око - складна оптична система, що складається з декількох оптичних середовищ: слізної плівки, передній і задній поверхні рогівки, вологи передньої камери, передній і задній поверхні кришталика, склоподібного тіла. Промені світла, відбиті від розглянутих предметів, проходячи через ці середовища неоднаковий оптичної щільності, заломлюються, т. Е. Відхиляються від первісного напрямку. В оптичній системі ока є 6 кардинальних точок: 2 фокусні, 2 вузлові і 2 головні.

Фокусні точки - це точки, в яких перетинаються паралельно йдуть промені після їх заломлення в оптичній системі ока.

Фокусні точки бувають задні і передні. Задня фокусна точка знаходиться в місці, в якому після заломлення збираються промені світла, що йдуть в око спереду Промені світла, що йдуть в око ззаду, після заломлення збираються в передній фокусної точці.

Вузлові точки - це точки, через які проходять промені світла не переломлюються. Головними точками називають точки, з яких починається переломлення.

Відстань між вузловою точкою і фокусом називається фокусною. Паралельні промені світла після проходження через оптичну систему ока збираються в точці, яку називають головним фокусом.

В оптичній системі ока в зв'язку з невеликою відстанню між точками задня головна точка дуже близько розташована до передньої головній точці, а задня вузлова точка знаходиться близько від передньої вузлової точки. У зв'язку з цим для спрощення вважають, що одна вузлова точка розташована біля заднього полюса кришталика (в 7 мм позаду рогівки), одна головна точка розташована в передній камері в 2 мм від рогівки і дві фокусні точки - задня і передня (рис. 39) .

На підставі такого спрощення оптичної системи очі вважають, що очне яблуко складається тільки з однієї заломлюючої поверхні - рогівки і в такому оці одна головна точка і одна вузлова точка (скороченої очей).

Переломлюються сила оптичної системи ока, виражена в діоптріях, називається фізичної рефракцією.

Одна діоптрій (дптр) - це оптична сила двоопуклою лінзи з головним фокусною відстанню, рівним 1 м. Чим коротше фокусна відстань, тим сильніше переломлюються сила лінзи, і навпаки.

Фізична рефракція ока дорослої людини складає в середньому близько 60,0 дптр, з них 40,0 дптр доводиться на рогівку, 1,0 дптр - на вологу передньої камери, 18,0 дптр - на кришталик в стані спокою, 1,0 дптр - на склоподібне тіло. Фізична рефракція очі у новонароджених складає в середньому близько 80,0 дптр.

В офтальмології користуються поняттям «клінічна рефракція», яка характеризує стан фокусаопті чес до й системи очі по відношенню до сітківки. Клінічна рефракція залежить в основному від заломлюючої сили оптичної системи ока і переднезаднего розміру очного яблука, які схильні до значних вікових змін.

Якщо фокус оптичної системи ока збігається з сітківкою, то така клінічна рефракція називається сумірною і позначається латинськими буквами Em (емметропія). Якщо фокус не збігається з сітківкою, то клінічна рефракція називається невідповідною - аметропією (рис. 40). Існують 3 варіанти аметропії.

Якщо фокус оптичної системи ока знаходиться як би позаду сітківки ( «за оком»), то клінічна рефракція називається далекозорістю (hypermetropic, г) і позначається латинською буквою Н. Гіпермет- ропія - слабка рефракція по відношенню до даного розміру очі.

Якщо фокус оптичної системи ока знаходиться перед сітківкою, клінічна рефракція називається короткозорістю і позначається латинською буквою М (myopia). Короткозорість - сильна рефракція по відношенню до даного розміру очі.

До аметропии відносять і астигматизм (від грец. Stigma - точка, а - заперечення). При астигматизмі в оптичній системі ока немає єдиного фокуса, а значить, на сітківці не буде чіткої зображення (рис. 41).

Кожен вид клінічної рефракції характеризується певним становищем в просторі. так званої подальшої точки ясного бачення (punctum remotum). Це точка, ісходяшіе від якої промені після заломлення збираються на сітківці.

Подальша точка ясного бачення при емметропіі перебуває ніби в нескінченності. Для людського ока нескінченність починається на відстані 5 м. При розташуванні предмета не ближче 5 м на сітківці ока з еммет- ропіей збираються паралельні промені.

Оскільки аккомодация тісно пов'язана з конвергенцією очей, її посилення, необхідне для нейтралізації гиперметропии, викликає надмірну конвергенцію. Ця надмірна конвергенція виявляється тенденцією очей повертатися всередину, що проявляється езофоріей (приховане сходяться косоокість).

До ускладнень гіперметропіческой рефракції відносять спазм акомодації, блефарити і катаральні кон'юнктивіти, чаші спостерігаються сходяться косоокість і амбліопія. Висока гиперметропия межує з мікрофтальм. при якому поряд із зменшеним розміром очного яблука спостерігаються колобоми судинної і райдужної оболонок.

Корекція гиперметропии здійснюється очкових стеклами, контактними лінзами і хірургічними методами.

Своєчасне призначення очкової корекції, особливо у дітей, запобігає розвитку ускладнень: косоокості, амбліопії, блефаритов і кон'юнктивітів. При гіперметропії застосовують сферичні (стигматичні) збірні лінзи, які іноді називають «конвекс» і позначають знаком -1- (рис 42).

При підборі лінз керуються такими правилами. Лінзи підбирають окремо хтя правого, а потім для лівого ока. При гіперметропії підбирають лінзу з максимальною силою заломлення, що дає високу гостроту зору. Після підбору лінзи для правого і лівого ока перевіряють гостроту бінокулярного зору, т. Е. Зір обома очима. Потім протягом декількох хвилин обстежуваний залишається в пробної очкової оправі, щоб перевірити переносимість коригуючих лінз.

У рецепті на окуляри потрібно вказувати відстань між центрами зіниць (р. Ц., Або D.P. - distantio pupillorum). Це відстань вимірюють міліметровою лінійкою від зовнішнього краю рогівки одного ока до внутрішнього краю рогівки іншого очі. При установці лінійки пацієнт повинен дивитися точно в зіницю лівого ока дослідника своїм правим оком і навпаки, в зіницю його правого ока своїм лівим оком.

При виписці рецепту дотримуються загальноприйняті позначення: праве око - oculus dextra (OD); ліве око - oculus sinistra (OS); обидва ока - oculi utriusque (OU). При виписці однакових лінз немає необхідності позначати лінзу для кожного ока, можна поставити відповідне позначення (OU) і позначити силу заломлення.

Подальша точка ясного бачення при гіперметропії відсутня, так як немає такого місця в просторі перед оком, де знаходиться предмет міг би дати чітке зображення на сітківці.

Подальша точка ясного бачення короткозорого людини розташовується на деякому кінцевому відстані перед оком, т. Е. Ближче нескінченності Промені світла з цієї точки йдуть розбіжним пучком і після заломлення збираються на сітківці. Так, при короткозорості в 1,0 дптр подальша точка ясного бачення лежить на відстані 1 м від ока, в 2,0 дптр - 0,5 м, в 3,0 дптр - 0,33 м, в 4,0 дптр ~ 0 , 25 м і т. д.

У стані спокою акомодації клінічна рефракція ока називається статичної, а при діючій акомодації - динамічної.

Гіперметропіческій очей при повному спокої акомодації може з'єднати на сітківці тільки сходяться промені, але таких променів не існує. Тільки завдяки акомодації таке око може з'єднувати на сітківці як паралельні, так і розбіжні промені, які виходять від великих планів.



Додаток. послідовність огляду органу зору | Розрізняють такі види гиперметропии.

Глава 4. Функції зорового аналізатора і методи їх дослідження | Гострота центрального зору і її визначення | Скринінгові (орієнтовні) тести. | Уточнюючі тести. | Периферичний зір і методи його дослідження | Светоощущеніє, адаптація | Цветоощущение і методи його дослідження | Розлади колірного зору | Бінокулярний зір і методи його дослідження | Приклад рецепта на окуляри при гіперметропії |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати