Головна |
При лікуванні хворих на хронічний мієлолейкоз застосовуються такі методи:
1. Терапія цитостатиками.
2. Введення альфа-2-інтерферону.
3. Цітоферез.
4. Променева терапія.
5. Спленектомія.
6. Пересадка кісткового мозку.
Терапію цитостатиками починають в розгорнуту стадію захворювання. При низькому і середньому ризик застосовують монотерапію одним цитостатиком. При високому ризику і в термінальну стадію захворювання призначається поліхіміотерапія кількома цитостатиками.
Препаратом першого вибору при лікуванні хронічного мієлолейкозу є гидроксимочевина, що володіє здатністю пригнічувати мітози в лейкозних клітинах. Починають з 20-30 мг / кг / добу per os за один прийом. Щотижня дозу коригують залежно від змін картини крові.
При відсутності ефекту застосовують миелосан по 2-4 мг в день. Якщо рівень лейкоцитів у периферійній крові знижується наполовину доза препарату також зменшується вдвічі. Коли лейкоцитоз падає до 2010 ^ 9 / л миелосан тимчасово відміняють. Потім переходять на підтримуючу дозу - 2 мг 1-2 рази на тиждень.
Крім міелосана можна застосовувати міелобромол по 0,125-0,25 один раз в день 3 тижні, потім підтримуючу терапію по 0,125-0,25 один раз в 5-7-10 днів.
Поліхіміотерапія може здійснюватися за програмою АВАМП, що включає в себе введення цітозара, метотрексату, вінкристину, 6-меркаптопурин, преднізолону. Існують і інші схеми багатокомпонентної терапії цитостатиками.
Застосування альфа-інтерферону (реаферон, інтрон А) обгрунтовується його здатністю стимулювати протипухлинний і противірусний імунітет. Хоча цитостатичних дією препарат не володіє, він все ж сприяє лейкопенії і тромбоцитопенії. Альфа-інтерферон призначають у вигляді підшкірних ін'єкцій по 3-4 млн. ОД / м2 2 рази в тиждень протягом півроку.
Цітоферез дозволяє зменшити вміст лейкоцитів в периферичної крові. Прямим показанням до застосування цього методу є резистентність до хіміотерапії. У терміновому цітоферезе потребують хворі з синдромом гіперлейкоцитоз і гіпертромбоцитоз з переважним ураженням головного мозку, сітківки очей. Сеанси цітофереза ??проводять від 4-5 разів на тиждень до 4-5 разів на місяць.
Показанням для локальної променевої терапії є гігантська спленомегалія з періспленітом, пухлиноподібні лейкеміди. Доза гамма-променевого впливу на селезінку близько 1 Грей.
Спленектомія застосовується при загрозливому розриві селезінки, глибокої тромбоцитопенії, вираженому гемолізі еритроцитів.
Хороші результати дає пересадка кісткового мозку. У 60% хворих зазнали цій процедурі досягається повна ремісія.
Діагностика. | ТЕСТИ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЮ
Диференціальний діагноз. | Лікування. | ТЕСТИ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЮ | Клінічна картина. | Діагностика. | Диференціальний діагноз. | Лікування. | ТЕСТИ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЮ | Патогенез. | Клінічна картина. |