Головна

Шкідливі звички і відкритий прикус

  1. Великі соціальні групи. Психічний склад (соціальний характер, звички, звичаї, традиції).
  2. Шкідливі речовини
  3. Шкідливі виділення на виробництві, їх вплив на організм людини.
  4. Шкідливі звички у вагітної.
  5. Шкідливі звички, їх вплив на здоров'я людини.
  6. Шкідливі звички, їх вплив на здоров'я людини. Куріння і його вплив на здоров'я людини, яка палить і оточуючих. Профілактика звикання до паління.

Хоча шкідливі звички у дітей дуже різноманітні, найбільш типовою є смоктання пальця і ??соски21. Вплив такої звички на тверді і м'які тканини залежить від її частоти і тривалості (див. Розділ 5). Хоча шкідлива звичка в період прикусу молочних зубів здатна викликати деформацію альвеолярного відростка і зубного ряду, зміни зазвичай обмежуються передніми зубами. Верхні різці нахиляються вестибулярно, нижні - орально. У деяких випадках шкідлива звичка заважає прорізування різців. Збільшується сагиттальная щілину, і зменшується різцеве перекриття. Іноді спостерігається звуження верхнього зубного ряду в області іклів і молярів, що призводить до перехресної оклюзії. Звичка смоктання пальця після того, як дитина піде в школу, зберігається частіше у дівчаток, ніж у хлопчиків.

Смоктання соски частіше призводить до перехресної оклюзії, ніж смоктання пальця22. Смоктання соски, що має фізіологічну форму, не відрізняється від смоктання звичайної соски або пальця23.

Більшість дітей перестають смоктати соску до 4-5 років. Школа є потужним соціальним фактором, який змушує дитину відмовитися від шкідливої ??звички. Якщо шкідлива звичка усувається до прорізування постійних різців, що відбулися зміни в основному усуваються самостійно. До цього часу

більшість дітей самостійно позбуваються від смоктальній звички і зубощелепні зміни виправляються самі по собі. Деякі діти продовжують смоктати палець або соску, але хочуть позбутися цієї звички, в той час як інші не хочуть цього. Якщо дитина не хоче відвикати від смоктальній звички, то відучувати його робити це, особливо за допомогою апаратів, не рекомендується.

При наближенні терміну прорізування постійних різців найпростішим способом є пряма розмова з дитиною, в ході якої йому роз'яснюють необхідність припинення смоктання пальця або соски.

Мал. 13-40. Нагадувати дитині про те, що палець смоктати не можна, може напальчнік, який повинен щільно фіксуватися на пальці, щоб не зіскакувати, навіть якщо дитина все ж продовжує смоктати палець. (Знімки надані Dr. B. Joo.)

Цього «дорослого» підходу (без втручання з боку батьків) зазвичай досить для позбавлення від звички. Більш складний метод передбачає нагадування дитині про те, що великий палець знаходиться в роті, і надання смоктання неприємних відчуттів. Цього можна домогтися, надягаючи на палець матерчату рукавичку для вироблення неприємних відчуттів під час годування (рис. 13-40). Такий же нагадує ефект може надавати і, наприклад, апарат quad helix (див. Рис. 13-31).

Якщо дитина, незважаючи на нагадування, продовжує смоктати палець, можна спробувати запропонувати йому невеликі заохочення за те, що він весь день не буде смоктати палець або, наприклад, великий подарунок за повне позбавлення від звички.

Якщо дитина дійсно хоче позбутися шкідливої ??звички, але у нього не виходить, можна прив'язати на лікоть дитини пов'язку, яка буде заважати йому згинати руку, а, отже, і поміщати палець в рот. Зазвичай це робиться на ніч, і досить 6-8 тижнів. Знову ж, дитина повинна розуміти, що це не покарання.

 Якщо ці методи не знайшли підтримки, у дитини, який хоче позбутися від звички, може бути встановлений апарат, активно перешкоджає цій звичці (рис. 13-41). Такий апарат дитина може легко деформувати і вийняти з порожнини рота, якщо він не хоче його носити, тому кооперація тут також має велике значення. Апарат також може використовуватися в якості ретенційного після корекції перехресної оклюзії.

Мал. 13-41. Зацементований стопор з дроту 38-40 милий може використовуватися як нагадує пристрій для усунення звички смоктання пальця. Пристосування може цементувати на молочні або постійні моляри.

Апарат складається з верхньощелепної лингвальной дуги і стопора з спаяних дротів, який ускладнює потрапляння великого пальця в рот. Таке пристосування є громіздким, але не викликає особливого дискомфорту. Для усунення будь пружності тут повинні бути використані товсті дроту (38-40 милий). Використання знімного апарату тут протипоказано, оскільки недолік свідомості є частиною проблеми. Потрібно обов'язкове роз'яснення мети лікування, щоб пацієнт зрозумів, що апарат служить нагадуванням, а не покаранням. Якщо дитина розцінить його як помічника, лікування буде успішним і не виникне проблем психологічного характеру24. Після очевидного загасання звички апарат необхідно залишити ще на 3 міс. для повної відмови від смоктання.

 Відкритий прикус, пов'язаний з смоктанням пальця у дітей з нормальними щелепними співвідношеннями, часто виправляється після усунення звички і початку прорізування постійних зубів.

Мал. 13-42. Відкритий прикус під час змішаного прикусу часто коригується самостійно після усунення шкідливої ??звички. А - у даного пацієнта з нормальними скелетними співвідношеннями спостерігався відкритий прикус в період раннього змішаного прикусу. В - через 4 роки вертикальна щілина закрилася сама собою без апаратурного лікування. (Знімки надані Dr. R.Scholz.)

У дітей з нормальними скелетними пропорціями може знадобитися використання апарату для розширення верхньої щелепи або ретракции різців, але для корекції відкритого прикусу подальшого лікування звичайно не потрібно (рис. 13-42)25.

Неустраняемого відкритий прикус майже завжди має структурний компонент, тому тут необхідна ретельна диференційна діагностика26. Лікування вираженого відкритого прикусу, не коригуються після усунення шкідливої ??звички, описано в розділі 15.

Схема, представлена ??на малюнку 13-43, допоможе Вам прийняти рішення при лікуванні пацієнта з відкритим прикусом.

Мал. 13-43. Дана схема допоможе Вам прийняти рішення при лікуванні пацієнта з шкідливою звичкою смоктання пальця або інших предметів.

література

1. Moorrees CFA: The dentition of the growing child: a longitudinal study of dental development between 3 and 18 years of age, Cambridge, Mass., 1959, Harvard University Press.

2. Christensen J, Fields HW: Space maintenance in the primary dentition. In Pinkham JR et al (editors): Pediatric dentistry: infancy through adolescence, ed 3, Philadelphia, 1999, W.B. Saunders.

3. Mayhew M, Dilley G, Dilley D et al: Tissue response to intragingival appliances in monkeys, Pediatr Dent 6: 148-152, 1984.

4. O'Donnell S, Nanda RS, Ghosh J: Perioral forces and dental changes resulting from mandibular lip bumper treatment, Am J Orthod 113: 247-55, 1998..

5. Nevant CT, Buschang PH, Alexander RG, Steffen JM: Lip bumper therapy for gaining arch length, Am J Orthod Dentofacial Orthop 100: 330-336, 1991.

6. Mclnaney JB, Adams RM, Freeman M: A nonextraction approach to crowded dentitions in young children: early recognition and treatment, J Am Dent Assoc 101: 252-257, 1980.

7. Spillane LM, McNamara JA: Maxillary adaptation to expansion in the mixed dentition, Seminars in Orthod 1: 176-187, 1995..

8. Little RM, Riedel RA, Stein A: Mandibular arch length increase during the mixed dentition: postretention evaluation of stability and relapse, Am J Orthod Dentofacial Orthop 97: 393-404, 1990.

9. Little R, Riedel R: Postretention evaluation of stability and relapse-mandibular arches with generalized spacing, Am J Orthod 95: 37-41, 1989.

10. Kurol J, Thilander B: Infraocclusion of primary molars and the effect on occlusal development, a longitudinal study, Eur J Orthod 6: 277-293, 1984.

11. Kurol J, Thilander B: Infraocclusion of primary molars with aplasia of the permanent successor: a longitudinal study, Angle Orthod 54: 283-94, 1984.

12. Pulver F: The etiology and prevalence of ectopic eruption of the maxillary first permanent molar, J Dent Child 35: 138-146, 1968.

13. Bjerklin K, Kurol J: Ectopic eruption of the maxillary first permanent molar: etiologic factors, Am J Orthod 84: 147-55, 1983.

14. Kennedy DB, Turley PK: The clinical management of ectopically erupting first permanent molars, Am J Orthod Dentofacial Orthop 92: 336-345, 1987.

15. Ericson S, Kurol J: Longitudinal study and analysis of clinical supervision of maxillary canine eruption, Community Dent Oral Epidemiol 14: 172-176, 1986.

16. Ericson S, Kurol J: Early treatment of palatally erupting maxillary canines by extraction of the primary canines, Eur J Orthod 10: 283-295, 1988.

17. Ngan P, Fields H: Orthodontic diagnosis and treatment planning in the primary dentition, J Dent Child 62: 25-33, 1995..

18. Adkins MD, Nanda RS, Currier GF: Arch perimeter changes on rapid palatal expansion, AmJ Orthod 97: 10-19, 1990.

19. Ranta R: Treatment of unilateral posterior crossbite: comparison of the quad-helix and removable plate, J Dent Child 55: 102-104, 1988.

20. Ngan P, Hu AM, Fields HW: Treatment of Class 111 problems begins with differential diagnosis of anterior crossbites, Pediatr Dent 19: 386-95, 1997..

21. Christensen JR, Fields HW, Adair SM: Oral habits. In Pinkham JR, Casamassimo PS, Fields HW, McTigue DJ, Nowak AJ (editors): Pediatric dentistry: infancy to adolescence, ed 3, Philadelphia, 1999, WB. Saunders.

22. Paunio P, Rautava P, Sillanpa M: The Finnish family competence study: the effects of living conditions on sucking habits in 3-year-old Finnish children and the association between these habits and dental occlusion, Acta Odontol Scand 51: 23- 29, 1993.

23. Adair SM, Milano M, Dushku JC: Evaluation of the effects of orthodontic pacifiers on the primary dentitions of 24-59-month-old children: preliminary study, Pediatr Dent 14: 13-18, 1992.

24. Haryett R, Hansen R, Davidson P et al: Chronic thumbsucking: the psychological effects and the relative effectiveness of the various methods of treatment, Am J Orthod 53: 559-585, 1967.

25. Worms F, Meskin L, Isaacson R: Openbite, Am J Orthod 59: 589-595, 1971.

26. Ngan P, Fields H: Open bite: a review of etiology and management, Pediatr Dent, 19: 91-98, 1997..

 



Протрузія верхніх зубів і треми | НЕДОСТАТНІСТЬ ТРАВЛЕННЯ

Втрата молочних зубів і збереження місця в зубному ряду | Невелика скупченість різців | Локальна втрата місця (3 мм або менше) і його відновлення | Загальна втрата місця до 4 мм | Диастема на верхньому зубному ряду | Персистентні молочні зуби | Анкілоз молочних зубів | ектопія прорізування | перехресна оклюзія | Зворотне різцеве перекриття |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати