Головна

Локальна втрата місця (3 мм або менше) і його відновлення

  1. FCA - франко-перевізник (... із зазначенням місця поставки).
  2. Аллах прокляв іудеїв і християн за те, що вони обрали могили своїх пророків місцями для поклоніння ».
  3. Аналіз і конструювання робочого місця
  4. АНАЛІЗ І ОПИС РОБОТИ ТА РАБОЧЕГО МІСЦЯ
  5. Квиток 34. Інтегровані маркетингові комунікації в місцях продажу (ІМКМП). Основні напрямки мерчендайзингу.
  6. Квиток 35. Інтегровані маркетингові комунікації в місцях продажу (ІМКМП). Основні комунікаційні цілі ІМКПМ.
  7. Квиток 36. Інтегрірованниие маркетингові комунікації в місцях продажу (ІМКМП) Зовнішні та внутрішні засоби ІМКМП.

Після передчасної втрати молочного зуба місце в зубному ряду може бути втрачено в результаті пасивного зміщення інших зубів ще до того, як батьки привели пацієнта до стоматолога.

У цьому випадку потрібно не просто збереження місця, а його відновлення за рахунок зворотного зміщення зубів. Втрату місця до 3 мм можна відновити локализованно відносно простими апаратами з хорошим прогнозом. Втрата місця більше 3 мм становить більшу проблему і описана в главі 14.

відновлення місцяна верхньої щелепи.Постійні перші моляри верхньої щелепи можуть піддаватися дистальному нахилу для відновлення простору за допомогою незнімного або знімного апарату, проте корпусне переміщення зуба вимагає незнімної апаратури. Оскільки у молярів спостерігається тенденція переднього нахилу і мезиально-лінгвального обертання, для відновлення простору часто досить 2-3 мм дистального нахилу.

Дуже ефективним є знімний апарат з кламерами Adams і рукообразной пружиною в області зуба, що вимагає переміщення. Таке пристосування ідеально для нахилу одного моляра (рис. 13-8). Один зуб бічний групи може бути переміщений на відстань до 3 мм в дистальному напрямку за 3-4 міс. постійного носіння апарата. Пружина активується приблизно на 2 мм для забезпечення переміщення на 1 мм на місяць. Моляр зазвичай сам повертається назад в ході дистального нахилу.

Якщо для відновлення місця потрібно корпусне переміщення одного або обох перших верхніх постійних молярів, то це можна здійснити за допомогою лицьової дуги або дуги з хорошою опорою. Ці методи розглянуті в главі 14.

Мал. 13-8. Сумний апарат з рукообразной пружиною для переміщення зубів використовується для відновлення місця за допомогою дистального нахилу постійного першого моляра. А - апарат має кілька кламерів Adams і спіральну пружину, яка активується на 1-2 мм в місяць. В - передчасна втрата молочного другого моляра привела до медіального зміщення і обертанню постійного першого моляра. С - це знімне пристосування може бути використано для відновлення до 3 мм простору. D - після відновлення місця воно повинно зберігатися за допомогою кільця і ??петлі або лингвальной дуги.

Незалежно від методу, використаного для відновлення втраченого місця, після цього необхідно збереження отриманого місця. Для цього рекомендується використовувати незнімні апарати, а не ті ж знімні конструкції, якими проводилося відновлення місця.

Відновлення місця на нижній щелепі.Так само як і на верхній щелепі знімні апарати можуть використовуватися для відновлення простору на нижній щелепі, але, як правило, вони менш ефективні, оскільки нижньощелепні апарати швидше виходять з ладу і гірше фіксуються. Тут часто спостерігається роздратування м'яких тканин, і переносимість цих апаратів пацієнтом гірше, ніж у верхньощелепних знімних апаратів.

Якщо місце було втрачено тільки з одного боку, то слід використовувати знімну лінгвальну дугу з петлею, яка може відкриватися, забезпечуючи необхідне дистальное зусилля (рис. 13-9). Важливо активувати лінгвальну дугу таким чином, щоб забезпечувався нахил молярів вгору і назад, а реакційна сила була б спрямована вниз, на ділянку ясенний кордону нижніх різців. Проте, існує неминуча тенденція нахилу різців вперед.

Альтернативним методом є незнімний апарат і дуга з хорошою опорою, що описано в розділі 14.

При втраті простору з обох сторін також може використовуватися лингвальная дуга, але переміщення обох молярів вкінці неминуче призведе до переднього зміщення різців.

Альтернативою незнімної апарату для відновлення простору на нижній щелепі служить губної бампер, який представляє собою губное пристосування, приєднаний до трубок на молярах (див. Рис. 13-10). Бампер розтягує губу, яка в свою чергу надає дистальное тиск на моляри, нахиляючи їх назад. Хоча при використанні губного бампера може спостерігатися деякий рух молярів вкінці, пристосування також змінює рівновагу сил, що діють на різці, знімаючи будь-який опір з боку губи на цих зубах. В результаті відбувається переміщення нижніх різців вперед4. Залежно від типу використовуваного бампера і його клінічної корекції може також відбуватися трансверсального розширення зубного ряду5.

Мал. 13-9. Відновлення місця на верхньому і нижньому зубних рядах. А - моделі пацієнта з втратою простору від віддаленого молочного моляра. В - рентгенівський знімок демонструє втрату місця, викликану мезіальним нахилом верхнього і нижнього перших постійних молярів. З - активна лингвальная дуга, в даному випадку введена з діетальноі боку, була використана для відновлення простору на нижній щелепі. D - якщо активна лингвальная дуга вводиться з мезиальной боку, приварений до кільця замок повинен мати нахил в медіальну сторону для полегшення установки і зняття. E - відзначимо, що при повній установці лингвальной дуги проріз з діетальноі боку кільця, в яку вводиться дуга, служить замком для фіксації дуги. F-на моделях цього пацієнта після лікування за допомогою нижньощелеповий лингвальной дуги і верхнечелюстного головного апарату видно прогрес у відновленні простору. Після цього необхідно вживати заходів по утриманню отриманого місця.

Дія активної лингвальной дуги і губного бампера практично однаково, проте лінгвальну дугу після відновлення втраченого місця можна залишити в порожнині рота для ретенції, в той час як губної бампер для довгострокової ретенції краще замінити на кільце з петлею або лінгвальну дугу.

Невелика скупченість різців | Загальна втрата місця до 4 мм


Розділ VI Лікування ортодонтических аномалій у дітей доподросткового віку | Втрата молочних зубів і збереження місця в зубному ряду | Диастема на верхньому зубному ряду | Персистентні молочні зуби | Анкілоз молочних зубів | ектопія прорізування | перехресна оклюзія | Зворотне різцеве перекриття | Протрузія верхніх зубів і треми | Шкідливі звички і відкритий прикус |

© 2016-2022  um.co.ua - учбові матеріали та реферати