На головну

парасомнии

Характеризуються якісними змінами нічного сну і неповним пробудженням організму після виходу його зі стану сну. Парасомнии проявляються різноманітними руховими, вегетативними і / або психічними змінами в динаміці сну.

Рухові парасомніі.До них належать такі форми..

Сомнамбулізм (снохождение, лунатизм) характеризується тим, що під час сну людина робить досить складні дії: встає з ліжка, відкриває очі, погляд спрямований в простір, робить добре координовані дії, при цьому руху зовні дещо незграбні, незграбні, але точні. Людина може здійснювати небезпечні дії (вставати на карнизи вікон, ходити по даху будинків). Сомнамбулізм зазвичай зустрічається у дітей і підлітків до 16 років, частіше у віці 3-11лет. Їм страждає приблизно 0,3% населення, тобто, це досить поширене порушення сну. Воно виникає, як правило, в першій половині ночі (у першій третині нічного сну), як правило, під час глибокого дельта-сну (на ЕЕГ відмічається альфа-, тета- і дельта-ритм), триває протягом 10-15 хвилин.

Сомнамбулізм є потенційно небезпечний стан. Реакції організму на зовнішні подразники ослаблені, але можуть зберігатися. Свідомість може бути відсутнім або бути загальмованим. Після пробудження людина зазвичай не пам'ятає про нападі сомнамбулізму. Розвиток сомнамбулізму обумовлено або органічними ушкодженнями ЦНС (викликаними черепно-мозковими травмами або нейроінфекції), або стресами (особливо психотравмирующего характеру), або неврозами (особливо неврастенією). У патогенезі снохождения важливе значення належить недостатності висхідних активізують структур ретикулярної формації стовбура мозку.

Для лікування можуть бути використані препарати, що поглиблюють IV стадію сну.

Для профілактики травм і нещасних випадків необхідно на ніч ставити грати на вікна.

сноговоріння (Ломнілоквія) виникає частіше в I і II стадії повільного сну (зазвичай є нешкідливим проявом зміненої психіки). Найчастіше супроводжує тривожним сновидінням і сомнамбулізму. Специфічного лікування не потрібно.

Бруксизм (одонтерізм, скреготіння зубами) Найбільш часто виникає під час I і II стадії сну, в період пробудження і перехідні періоди. Зустрічається у 5-15% населення, частіше у молодих. Епізоди бруксизма можуть повторюватися протягом ночі. Тривалість кожного періоду скреготіння зубами становить не більше 10 сек. Виникає частіше після К-комплексів на ЕЕГ. Бруксизм розглядають як рудиментарний рефлекс, службовець для заточування зубів у людини. Спеціального лікування не потрібно.

Ритмічні рухи (яктація) голови, тулуба, ніг і (або) рук уві сні. Виникає при засипанні і на початку сну, зазвичай у дітей. Рекомендується захищати голову від ударів об стінки ліжка (здійснювати м'яку оббивку всередині ліжечка або одягати м'яку шапочку на голову). Для лікування можуть бути використані бензодіазепіни і трициклічніантидепресанти.

хропіння виникає частіше тоді, коли тверезий і, особливо, п'яний чоловік спить на спині, при цьому нижня щелепа і мова западають, язичок здійснює коливальні рухи, дихання викликає відповідні звуки. Хропіння негативно позначається на здоров'ї і сімейному житті людини.

Для попередження або послаблення хропіння необхідно повернути хропе людини на правий бік і не приймати на ніч ні їжі, ні алкоголю.

психічні парасомніі. Вони проявляються тими чи іншими формами занепокоєння людей. До них належать такі.

Нічні кошмари зустрічаються частіше у дітей 3-8 років, рідше в більш пізньому віці або у дорослих. Відзначаються, головним чином, в Rем-фазі в 1-ій половині ночі. Але можуть виникати і в інший час ночі, навіть в III і IV стадіях повільної фази сну. Пробуджуються в страху від тривалих і лякають кошмарів. Зовнішня картина: люди сідають в ліжку або підхоплюються з ліжка, починають кричати, очі широко відкриті, на обличчі вираз жаху. Нічні кошмари супроводжуються бурхливими вегетативними реакціями (тахікардія, тахіпное, диспное, блідість обличчя, піт на обличчі) і деяким підвищенням м'язового тонусу. Їх тривалість коливається від 5 до 30 хв (не дивлячись на вмовляння оточуючих). Після остаточного прокидання людина усвідомлює звичайну навколишнє оточення, заспокоюється і знову засинає. При ранковому пробудженні зазвичай пам'ятає епізоди нічних кошмарів. Дане порушення сну, яке приносить багато занепокоєння батькам, має успішний результат. Воно, як правило, проходить самостійно при дорослішанні дитини.

страхітливі сновидіння (нічні жахи) Виникають частіше у дітей. Відзначаються, головним чином, у 2-й половині ночі під час глибокого сну або під ранок у фазі швидкого сну. При раптовому пробудженні людина швидко приходить до тями, як правило, не пам'ятає, що сталося, але може і згадати тривожне, загрозливе сновидіння. Супроводжується вираженими переживаннями, вегетативними і руховими реакціями (криками). Страхітливі сновидіння свідчать про наявність у людини неврозу або психічного захворювання. Важливо відзначити, що якщо дитину протягом декількох днів будити перед виникненням кошмарів, то симптоми останніх зникають на дітельнуюробочу термін.

Феномен тривалої сплутаність свідомості після пробудження ( "сонного сп'яніння") виявляється найчастіше або при пробудженні з IV стадії повільної фази сну, або після періоду депривації сну. Виявляється в утрудненому і уповільненому переході від сну до активного неспання. Супроводжується різними автоматизмами, загальною загальмованістю, сплутаністю свідомості (поганий орієнтацією в часі і просторі). Часто поєднується з апное уві сні.

Вегетативні парасомніі.До них належать такі.

Нічний енурез (нічне нетримання сечі) виникає приблизно у 10-20% дітей до 14-річного віку. Однак, у дітей із затримкою розумового розвитку зустрічається значно частіше (в 80-90% випадків). Показано, що у хлопчиків нічний енурез виникає частіше, ніж у дівчаток. Відзначається частіше в першу половину ночі і, як правило, в III-IV стадії фази повільного сну, тобто, тоді, коли діти глибоко сплять. У момент енурезу діти зазвичай не прокидаються. Якщо ж дитину відразу після енурезу розбудити, то він зазвичай дезорієнтований, свідомість у нього поплутано, розповісти про сновидіннях він зазвичай не може. З віком енурез зменшується і часто (хоча й не завжди) зникає.

дихальні розлади зазвичай супроводжуються зниженням частоти дихання (аж до апное), звуженням дихальних шляхів, розвитком альвеолярної гіповентиляції зменшенням тонусу скелетних м'язів, появою і зростанням астматичних нападів вночі.

Апное уві сні частіше виникає на тлі обструкції дихальних шляхів, рідше має центральний генез. Його настання не усвідомлюється пацієнтом. Кількість нападів апное за ніч може коливатися від 10 до 500, тривалість їх частіше становить 10-20 с. Найбільш часто зустрічається обструктивного апное уві сні зазвичай розвивається на тлі гучного хропіння, як правило, в осіб, які страждають на артеріальну гіпертензію, аритміями серця, серцевою недостатністю. Після пробудження пацієнта часто турбують головні болі, неясність свідомості, депресія або тривожність.

Лікування апное уві сні визначається видом і ступенем патології (надлишкова маса тіла, дефекти верхніх дихальних шляхів та ін.) і включає способи і засоби, що сприяють створенню позитивного тиску в дихальних шляхах. Рекомендується схуднення, хірургічне виправлення дефектів верхніх дихальних шляхів, призначення трициклічнихантидепресантів з холинолитическим дією (протріптіліна і ін.).

Розлади серцево-судинної системи проявляються різними порушеннями, найчастіше порушеннями коронарного і мозкового кровообігу.

Розлади системи травлення зазвичай характеризуються посиленням уві сні язвообразования дванадцятипалої кишки, виникненням антиперистальтики травного тракту, зокрема, ретроградного надходження шлункового соку в стравохід і ротову порожнину або жовчі в порожнину шлунка, стравохід або порожнину рота.

Головні болі уві сні, виникають частіше в фазу швидкого сну і після неї. Тривалість болю коливається від десятків хвилин до декількох годин.

Розлади сну є найбільш поширеними симптомами, зазначеними не тільки у хворих психічними, вегетативними і соматичними захворюваннями, а й у здорових осіб.

 



гіперсомніі | соматичними захворюваннями

тиреоїдити | Патологія статевих залоз | ПРИНЦИПИ ТЕРАПІЇ ЕНДОКРИННИХ РОЗЛАДІВ | Етіологія | Слідові РЕАКЦІЇ В ПАТОЛОГІЇ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ | У нервовій системі | схема 38-1 | ПРИНЦИПИ ТЕРАПІЇ НЕРВОВИХ РОЗЛАДІВ | Характеристика основних типів діссомніі | Характеристика основних видів діссомніі |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати