Головна

Нефрозом. нефротичний синдром

  1. V. Характеристика клінічних синдромів 1 сторінка
  2. V. Характеристика клінічних синдромів 2 сторінка
  3. V. Характеристика клінічних синдромів 3 сторінка
  4. V. Характеристика клінічних синдромів 4 сторінка
  5. Астенічний синдром. Клініка, етіологія. Соматогенная астенія.
  6. Хвороба (синдром) Шегрена
  7. Хвороба і синдром Іценко-Кушинга

Під нефрозом розуміють форму патології нирок, що характеризується переважно дистрофічними змінами ниркових канальців, що виявляється і супроводжується розвитком нефротичного синдрому. Поняття "нефроз" ввів Muller (1905), об'єднавши всі дегенеративні та незапальні захворювання нирок. Для нефроза характерно пошкодження як ниркових канальців, так клубочкової мембран. Найчастіше розвивається ліпоїдний нефроз, рідше - амілоїдних нефроз.

Нефротичний синдром розвивається при різних захворюваннях, які відрізняються по етіології, по патогенезу і по морфологічної картини. Він спостерігається в дитячому і, особливо, в молодому віці (17-35 років).

Етіологія. За походженням нефроз ділять на первинний і вторинний. В основі первинного лежать генетичні дефекти метаболізму (наприклад ліпідів або білків). Вторинний виникає після перенесених різних важких захворювань (гломерулонефриту, нефропатії вагітних, цукрового діабету, сепсису, червоного вовчака, отруєнні солями важких металів, лікарської хвороби та ін.).

патогенез. Основну роль в генезі різних форм нефротичного синдрому відводять розладів імунологічних механізмів, особливо гіперчутливості уповільненої типу. Антигенами можуть бути як екзогенні, так і ендогенні фактори, у відповідь на які виробляються антитіла (переважно IgМ). Імунні комплекси (АГ + АТ + фактори комплементу) відкладаються в області базальної мембрани канальців клубочків і мезангінальних клітин. Крім розладів імунних механізмів в генезі нефротичного синдрому беруть участь порушення метаболічних і фізико-хімічних механізмів діяльності базальних мембран. Все це призводить до метаболічних, структурних і функціональниміх порушень. Потовщення базальної мембрани зазвичай супроводжується порушенням її структурної цілісності і різким підвищенням проникності (в тому числі для білків).

Клінічна картина. Характеризується розвитком і прогресуванням протеїнурії, яка наростає в результаті пригнічення процесів реабсорбції альбумінів в проксимальних звивистих канальців. Це призводить до наростаючої гипопротеинемии. Остання посилюється завдяки активізації катаболічних процесів в організмі. Розвивається диспротеїнемія (зниження альбумінів і збільшення a 2 - І b-глобулінів).

Одночасно визначається гіперліпідемія (підвищується синтез холестерину, знижується ліполіз) за рахунок холестерину, тригліцеридів і фосфоліпідів.

Поява і наростання набряків на обличчі, в шкірі кінцівок, поперекової області і ін. Частинах організму є наслідком розвитку гіпопротеїнемії, особливо гипоальбуминемии. Це сприяє переходу рідини з судин в позасудинний простір. Зменшується ОЦК, знижується нирковий кровообіг, актівізіруетсяРААС, затримуються іони Na ??в організмі, а з ними і вода. Набряки наростають, як в підшкірної клітковини, так і в серозних порожнинах (розвиваються асцит, гідроторакс). Спостерігається і гіпергідратація клітин.

На тлі затримки натрію в організмі спостерігається втратив іонів калію і магнію. Все це призводить до електролітних порушень, розладів клітинного метаболізму, розвитку алкалозу.

Відзначаються і розлади вуглеводного обміну у вигляді зниження синтезу глікогену в печінці та ін.

В результаті підвищення в крові факторів згортання крові (протромбіну, фібриногену і ін.) Виникає гіперкоагуляція крові, що сприяє активізації процесу тромбоутворення.

прогноз синдрому визначається характером і тяжкістю основного захворювання, імунним статусом організму, виникненням різних ускладнень, розвитком ниркової недостатності.

 



Гострий ПИЕЛОНЕФРИТ | НИРКОВА НЕДОСТАТНІСТЬ

Основні нозологічні захворювання тонких кишок | Основні нозологічні захворювання товстої кишки | Принципи терапії основних захворювань системи травлення | Схема 34-1. Основні ланки патогенезу і прояви першої (1), другий (2) і третьої (3) стадій печінково-клітинною жовтяниці | Етіологія нефропатії | Вони бувають трьох видів: 1) поліурія, 2) олігурія, 3) анурія. | ЗМІНИ РИТМУ СЕЧОВИПУСКАННЯ | ЗМІНИ ПИТОМОЇ ЩІЛЬНОСТІ МОЧИ | позанирковим СИНДРОМИ | гЛОМЕРУЛОНЕФРИТУ |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати