На головну

Характеристика хронічних гастритів

  1. I ТЕХНІКО-ЕКСПЛУАТАЦІЙНА ХАРАКТЕРИСТИКА РЕГІОНУ ДОРОГИ
  2. I. Загальна характеристика
  3. II універсал УЦ Ради: его значення и загальна характеристика.
  4. III.3 Характеристика законів грошового обігу
  5. V. Характеристика клінічних синдромів 1 сторінка
  6. V. Характеристика клінічних синдромів 2 сторінка
  7. V. Характеристика клінічних синдромів 3 сторінка

(П. я. Григор'єв, А. в. Яковенко, 2003)

 критерії  аутоімунний гастрит  Хелікобактернийгастріт
 морфологічні    
 переважна локалізація  Дно, тіло  антрум
 запальна реакція  слабо виражена  виражена
 Розвиток атрофії епітелію  первинна  вторинна
 наявність ерозій  рідко  часто
     
 імунологічні    
 Інфекційний фактор (НР)  немає  є
 Наявність антитіл до НР  немає  є
 Антитіла до парієтальних клітин  є  немає
 Антитіла до внутрішнього фактору  є  немає
     
 Клінічні    
 виражена гастрінеміі  є  немає
 Гіпоацідность  виражена  Будь-який тип кислотності, але не ахлоргидрия
 розвиток В12дефіцитної анемії  є  немає
 Поєднання з виразковою хворобою  Не виявлено  часто
 малигнизация  Дуже рідко  часто

Виразкова хвороба шлунка - Часта форма патології травної системи. Є поліетіологічним хронічним рецидивуючим захворюванням, що характеризується складним патогенезом і розвитком різного ступеня дефектності слизової шлунка аж до деструкції всіх її шарів і перфорації в черевну порожнину. Супроводжується або прихованим, або явним кровотечею. Часто (до 90% випадків) поєднується з хронічним гастритом, а також на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки, індукованих Helicobacter pylori.

Етіологія і патогенез виразкової хвороби представлені на схемі 33-1.

В основі патогенезу виразкоутворення як шлунка, так і дванадцятипалої кишки лежить порушення рівноваги між захисними і повреждающими (агресивними) факторами .. Співвідношення цих факторів ілюструється загальновідомою схемою, що називається «ваги-Шия», яка в модифікованому вигляді представлена ??на схемі 33-2.

До захисних факторів відносяться, по-перше, резистентність слизової, обумовлена ??спадковістю, захисним слизисто-двокарбонатний бар'єром, активної її регенераційної здатністю, ефективним (оптимальним) кровопостачанням, трофікою і нервово-гормонально-гуморальними регуля- ними впливами; по-друге, наявність антродуоденального "кислотного гальма".

До агресивних чинників відносяться:

- Гіперпродукція соляної кислоти і пепсину, обумовлена ??гіперплазією слизової, головним чином, дна і пілоричного відділу шлунка; локальної ваготонией; дезінтеграцією автономної нервової системи; розладами вищої нервової діяльності; гиперпродукцией гістаміну, гастрину, ентерогастріна; гиперреактивностью обкладочнихклітин; гіпопродукціей секретину, гастроном, ентерогастрон, ГІП, простагландинів Е 1 і Е 2, минералкортикоидов, естрогенів;

- Травматизація слизової механічними, термічними, радіаційними, токсичними, біологічними патогенними факторами;

- Інфікування Helicobacter Pylori (особливо в підслизової пілоричного частини шлунка і дванадцятипалої кишки);

- Гастродуоденальная дісмоторіка.

До факторів ризику розвитку виразкової хворобишлунка і дванадцятипалої кишки відносяться аліментарні фактори (гостра, пряна, груба, гаряча або холодна їжа), спадкова схильність (надлишок продукції пепсиногенов, успадковані за аутосомно-домінантним типом: особи про (I) групи крові; дефіцит антигенів системи АВН; наявність НLA- антигенів; чоловіча стать та ін.), шкідливі звички (кава-і такбакоманія), прийом лікарських засобів (глюкокортикоїдів, НПЗП, особливо аспірину і ін.), що володіють ульцерогенної дії, психо-емоційні травми, токсичні фактори (хронічна інтоксикація) важкі, особливо хронічні захворювання, фізичні перенапруги, хронічні стреси, порушення сну та ін.

Схема 33-1.Етіологія і патогенез виразкової хвороби

 Захисні фактори 1. резистентність гастродуоденалньной системи: · захисний слизовий бар'єр; · активна решгенерація поверхневого епітелію; · оптимальне кровоснабженіе.2. антродуоденальную кислотний тормоз.3. протівоульцерогенние аліментарні фактори.4. локальний синтез захисних простагландинів, ендорфінів та енкефалінов.5. Оптимальна нейроендокринна і генетична регуляція.

 Агресивні фактори 1. Гіперпродукція соляної кислоти і пепсину не тільки вдень, але і вночі: · гіперплазія фундальной слизової, т. О. гіперплазія обкладочнихклітин; · гіперплазія головних клітин; · ваготония; · гіперпрдукція гастрину, гістаміну, АЦХ і ін.; · підвищення чутливості шлункових залоз до нервової і гуморальної стімуляціі.2. Гелікобактерна інфекція.3. проульцерогенние аліментарні фактори.4. травматизація гастродуоденальної слізістой.5. дуоденогастральногорефлюкс, гастродуоденальная дісмоторіка.6. Зворотній дифузія Н+.7. Аутоіммунна агрессія.8. Порушення нейроендокринної та генетичної регуляції


схема 33-2. Співвідношення агресивних і захисних факторів у розвитку виразкової хвороби шлунка (Е. с. Рисс, Ю. і. Фішзон-Рисс, 1995, зі змінами)

 



Основні нозологічні захворювання шлунка | Розлади рухової активності шлунка

Класифікація захворювань системи внешенем дихання | Легких при обструктивних і рестриктивних процесах | Порушення перфузионной здатності легень | відносин | Поняття. Класифікація. характеристика | СИСТЕМИ ЗОВНІШНЬОГО ДИХАННЯ | Етіологія | ТИПОВІ ПОРУШЕННЯ ФУНКЦІЙ СИСТЕМИ ТРАВЛЕННЯ. ЇХ ХАРАКТЕРИСТИКА | Основні форми патології ротової порожнини | Розлади функції шлунка |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати