Головна

Перебіг і ведення третього періоду пологів.

  1. A. Рекламна кампанія з незмінним рівнем витрат (повідомлення виходить на регулярній основі протягом певного часу).
  2. I. Теоретичне введення
  3. I. Теоретичне введення
  4. I. Теоретичне введення
  5. I. Теоретичне введення
  6. I. Теоретичне введення
  7. I. Теоретичне введення

Послідовно період (третій період пологів) починається з моменту народження плода і завершується народженням посліду. Послід включає плаценту, навколоплідні оболонки і пуповину. Зазвичай плацента відділяється самостійно протягом 5-20 хв після народження плода. Не можна намагатися виділити послід до відділення плаценти. Послідовно період характеризується появою послідовно сутичок, які призводять до поступового відокремлення плаценти від стінок матки.

Відділення плаценти від стінок матки може відбуватися двома способами - з центру (центральне відділення плаценти) і з периферичних ділянок плаценти (крайове відділення плаценти). При центральному відділенні плаценти кров, що вилилася з матково-плацентарних судин, скупчується між плацентою і стінкою матки, утворюючи ретроплацентарную гематому. Освіта ретроплацентарной гематоми разом з наростаючими по силі і частоті послідовно сутички сприяють відділенню плаценти і оболонок від стінок матки і народження посліду.

Крайове відділення плаценти починається з її периферичних ділянок, в результаті чого кров, що вилилася з матково-плацентарних судин, не утворює гематоми, а відразу ж стікає між стінкою матки і навколоплідними оболонками назовні.

На час повного відділення плаценти і оболонок від стінок матки і опускання посліду в нижній матковий сегмент і піхву матки у породіллі з'являються потуги, в результаті яких протягом 2-3 хв народжується послід.

При відділенні плаценти з центру послід народжується плодової поверхнею назовні, при відділенні з периферії зовні буде розташована материнська поверхня плаценти. У деяких випадках плацента може відокремитися від стінки матки, але не виділитися з родових шляхів. Відокремилася плацента продовжує залишатися в матці, перешкоджаючи тим самим її скорочення. Відокремилась плаценту слід видалити за допомогою зовнішніх прийомів, але попередньо необхідно встановити, відокремилася плацента.

Тактика ведення послідовно періоду. Основний принцип: «руки геть від матки!».

Ознаки відділення плаценти. Перед перевіркою контактних ознак необхідно перевірити безконтактні:

1) подовжується пуповину залишок (позитивний ознака Альфельд);

2) втягується пуповина при глибокому вдиху (ознака Довженка);

3) дно матки приймає округлу форму, стає більш щільним на дотик і піднімається вище і вправо від пупка (ознака Шредера);

4) з'являються кров'янисті виділення зі статевих шляхів;

5) подовжується зовнішній відрізок пуповини;

6) при натисканні ребром долоні на черевну стінку трохи вище лобка пуповина не втягується в піхву, а, навпаки, ще більше виходить назовні.

Після відділення плаценти виробляють дбайливий масаж дна матки при одночасному потягивании за пуповину. Рекомендується використовувати прийом Брандта - Ендрюса: після спорожнення сечового міхура через катетер однією рукою потягують за пуповину, інший зрушують передню стінку матки в протилежну сторону (для попередження вивороту матки).



Генералізована септична інфекціяпосле пологів. | У цей час відбувається відділення плаценти і оболонок від стінок матки і народження посліду.

Для перфорації голівки плоду використовують перфоратори Феноменова. | Акушерська допомога при веденні пологів у головному передлежанні. | Пристрій і призначення акушерських щипців. | Призначення акушерських щипців | Техніка накладення вихідних щипців. | Мимовільні аборти. Причини. Лікування. Профілактика. | лікування | Кровотеча, що виникло в перші 2 год післяпологового періоду, називається раннім післяпологовим кровотечею. | Лікування гіпотонічних і атонічних кровотеч | Шви на промежині |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати