Ведення пологів при пороках серця. | Лікування. | Перебіг передчасних пологів і тактика ведення | Ведення нормального післяпологового періоду | Оцінка за шкалою Апгар | Загрозливий і що починається викидень. Причини. Діагностика. Лікування. | починається викидень | Механізм пологів. | Догляд за недоношеними дітьми. | Акушерсько УМОВИ. |

загрузка...
загрузка...
На головну

Краніотомія.

  1. Краніотомія. Показання. Умови. Техніка.
  2. Краніотомія. Техніка виконання операції.
  3. Краніотомія. Показання. Умови, техніка. Краніотомія, або перфорація головки, проводиться як при предлежащей, так і при подальшій голівці.

Операція при головному передлежанні складається з трьох етапів: прорив головки (перфорація), руйнування і видалення мозку (ексцеребрація) і витяг плода за допомогою краніокласта (краніоклазія). При тазовому передлежанні виробляються краніотомія і екцеребрація.

В даний час операцію проводять тільки тоді, коли виникають додаткові ускладнення при мертвому плоді.

Показання до краніотомії:

- Невідповідність тазу і голівки;

- Важкий стан матері (серцева, легенева недостатність);

- Неможливість отримати подальшу головку плода при тазовому передлежанні;

- Гідроцефалія.

Умови для краніотомії:

- Розкриття маткового зіву не менше ніж на 5-6 см;

- Таз жінки не повинен бути абсолютно вузьким;

- Головка плоду при головному передлежанні повинна бути щільно фіксована у вході в малий таз;

- Відсутність плодового міхура - якщо він цілий, то проводиться амніотомія).

Техніка операції. Жінку укладають на гінекологічне крісло після спорожнення сечового міхура і обробки зовнішніх статевих органів дезінфікуючим розчином. Застосовується загальна анестезія. Операцію починають після введення в піхву широких дзеркал і проводять її під контролем зору. Головка повинна бути фіксована асистентом як через передню черевну стінку, так і з боку піхви (шляхом захоплення шкіри волосистої частини головки двома кульовими щипцями або щипцями Мюзо).

Після додаткової фіксації голівки плоду скальпелем розсікають шкіру (спереду назад) і виробляють прорив головки перфоратором, краще через велике тім'ячко, при особовому передлежанні прорив здійснюють через очну ямку; при лобному передлежанні - через очну ямку або лобову кістку. При задньому вигляді лицьового передлежання пропонується перфоратор вводити через рот плода.



проведення операції | Для перфорації голівки плоду використовують перфоратори Феноменова.
загрузка...
© um.co.ua - учбові матеріали та реферати