Головна

Ведення пологів при пороках серця.

  1. I. Теоретичне введення
  2. I. Теоретичне введення
  3. I. Теоретичне введення
  4. I. Теоретичне введення
  5. I. Теоретичне введення
  6. I. Теоретичне введення
  7. I. Теоретичне введення

У хворих із захворюваннями серця пологи повинна вести бригада лікарів, що включає акушера-гінеколога, терапевта, кардіолога, анестезіолога, реаніматолога, неонатолога і в ряді випадків кардіохірурга, в спеціалізованому пологовому будинку.

За відсутності серцевої недостатності і при її мінімальних проявах розродження проводять через природні родові шляхи з застосуванням спазмолітичних і знеболюючих засобів. Кардіотонічну терапію і вимкнення потуг у другому періоді пологів шляхом накладення акушерських щипців застосовують у зв'язку з погіршенням гемодинамічних показників. Кесарів розтин проводять за акушерськими показаннями.

На особливу увагу заслуговує розродження вагітних з вадами серця і серцевою недостатністю, оскільки воно пов'язане з великим ризиком для матері та плоду. Вибір терміну і методу розродження строго індивідуальний. До 36 тижнів дострокове розродження здійснюють за наступними показниками: відсутність позитивного ефекту від комплексної терапії протягом 12-14 днів, наростання або наявність стійкої легеневої гіпертензії, відсутність стабілізації гемодинамічних показників після набряку легенів або тромбоемболії протягом 2 тижнів, активний ревматизм.

Пологи в термін, іноді спонтанні, частіше після родовозбуждения в 37-38 тижнів проводять в тих випадках, коли в процесі передпологовій підготовки вдається значно поліпшити гемодинамічні показники, наблизивши їх до таких при I ступеня серцевої недостатності.

Розродження через природні родові шляхи здійснюють при відносно стабільних показниках гемодинаміки і сприятливою акушерської ситуації.

В умовах гіпербаричної оксигенації повинні проводити розродження породіль з набутими вадами серця і недостатністю кровообігу ІВ і III стадії, що супроводжується циркуляторної гіпоксією: з вродженими вадами серця "синього" типу зі змішаною (циркуляторной і гіпоксічес-кою) формою гіпоксії. Ці хворі не в змозі перенести розродження ні абдомінальним шляхом, ні через природні родові шляхи.

Особливістю ведення пологів у хворих з серцево-судинними захворюваннями є раннє (з початком пологової діяльності) знеболювання, що сприяє зниженню частоти ускладнень і не впливає на тривалість пологів. На початку першого періоду пологів, коли переважають емоційні реакції породіллі, показано застосування транквілізаторів, антигістамінних препаратів і спазмолітиків.

СЕПСИС. септичний шок | Лікування.


Приймальний покій пологового будинку. | Захворювання молочних залоз у післяпологовому періоді. | Випадання дрібних частин плода | Механізм пологів при тазових передлежання. | ДІАГНОСТИКА | ВЕДЕННЯ ВАГІТНОСТІ ПРИ неправильне положення плоду | Клінічна картина і діагностика. | Етіологія і патогенез. | Діагностика. | ПЕРИТОНИТ У АКУШЕРСТВІ |

© 2016-2022  um.co.ua - учбові матеріали та реферати