На головну

ЗАВДАННЯ № 18

  1. Абзац. Слідуйте за цими вказівками. Після того, як виконаєте завдання, повертайтеся до змісту уроку.
  2. В) завдання на програмування
  3. друге завдання
  4. Для повного опису руху тіла необхідно і достатньо завдання
  5. Договори про створення інтелектуальної власності (авторський замовлення, службове завдання, виконання науково-дослідної роботи, ін.)
  6. Домапнее завдання. Підберіть будинку приказки та прислів'я про дружбу.
  7. Домашнє завдання

Чоловік 35 років поступив в стаціонар зі скаргами на підвищення температури тіла, біль у грудній клітці, сухий кашель, задишку в спокої, ниючі болі в ділянці нирок, болі в суглобах, інтенсивні болі в литкових м'язах, парестезії ніг, шкірні висипання, загальну слабкість, схуднення на 7 кг.

З анамнезу: лихоманку, схуднення відзначає протягом 2 років. Захворювання пов'язує з вакцинацією адсорбованим дифтерійно-правцевим анатоксином.

Об-но: Стан середньої тяжкості. Температура тіла 37,60 С. На розгинальній поверхні кінцівок відзначається геморагічна висипка петехиально-Гематомний характеру. Спостерігається гіпотрофія, хворобливість м'язів. Активні рухи в колінних і гомілковостопних суглобах помірно обмежені. Відзначається зниження відчуття дотику ніг до верхньої третини гомілки. Дихання жорстке. ЧД 22 в хв. Межі відносної серцевої тупості: права - по правому краю грудини, верхня - на рівні III ребра, ліва - на 1,5 см назовні від среднеключичной лінії. Тони серця приглушені, ЧСС -76 за хв., Ритм правильний. Пульс повний, м'який, симетричний, ритмічний. АТ 140/100 мм рт.ст. Живіт звичайної форми, бере участь в акті дихання, при пальпації м'який. Печінка не збільшена. Симптом поколачивания негативний з обох сторін.

Загальний аналіз крові: еритроцити 3,6х1012/ Л; гемоглобін 107 г / л; лейкоцити 11,0х109/ Л: П 8%, С 61%, ЕОЗ. 4%, лімфоцитів. 20%, мон.7%, ШОЕ 45 мм / год

Загальний аналіз сечі: прозо., Реакція кисла, питома вага 1012, білок - 0,65%., Лейкоцити 2-3 в п / зору, гіалінові циліндри 8-10-12 в п / зору, еритроцити - 10-15 в п / зору

БІОХЕМ. аналіз крові: білок - 75 г / л, холестерин 4,8 ммоль / л, СРБ ++, білірубін загальний 18 мкмоль / л, креатинін 80 мкмоль / л, сечовина 4,72ммоль / л, АЛТ 28 МО / л, АлАТ 19 МО / л, фібриноген 6 г / л, сіалові кислоти - 8 ммоль / л, серомукоїди 50 од.

Артеріографія: Аневризми артерій дрібного і середнього калібру, ділянки стенозу і облітерації судин м'язів, шкіри, внутрішніх органів.

Ro-графія ОГК: легеневий малюнок не змінений. Відзначається піднесеність діафрагми, плевродіафрагмальних спайки.

ПИТАННЯ:

1. Ваш передбачуваний діагноз.

2. Які синдроми захворювання можна назвати у даного хворого?

3. Які захворювання необхідно виключити при диференціальної діагностики?

4. Вкажіть принципи лікування даного захворювання і лікарські препарати.

Еталони відповідей на завдання № 18

1. Вузликовий поліартеріїт, класичний варіант, рецидивуючий перебіг, активна фаза. Полінейроміозіт, поліартрит, сухий плеврит, нефрит.

2. Нирковий, нейропатический, легеневий синдроми.

3. Диференціювати УП з гострими інфекційними захворюваннями, лімфогранулематозом, туберкульозом, дифузним гломерулонефритом, системний червоний вовчак.

4. Принципи лікування: 1) придушення імунного запалення; 2) регулювання імунної відповіді; 3) нормалізація процесу гемостазу; 4) видалення імунних комплексів; 5) вплив на окремі виражені синдроми. Препарати: кортикостероїди, цитостатики, нестероїдні протизапальні засоби, амінохінолінові препарати, антикоагулянти-гепарин, антіагреганти- курантил, ангіопротектори- продектин, судинорозширювальні препарати-нікотинова кислота, компламин, вітаміни групи В, плазмаферез, іммуноферез.

 



ЗАВДАННЯ № 17 | ЗАВДАННЯ № 19

ЗАВДАННЯ № 7 | ЗАВДАННЯ № 8 | ЗАВДАННЯ № 9 | ЗАВДАННЯ № 10 | ЗАВДАННЯ № 11 | ЗАВДАННЯ № 12 | ЗАВДАННЯ № 13 | ЗАВДАННЯ № 14 | ЗАВДАННЯ № 15 | ЗАВДАННЯ № 16 |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати